糖皮质激素吸入治疗对COPD急性加重期患者血清和痰液中细胞因子的影响

目的探讨糖皮质激素吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清及痰液中白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法 91例COPD急性加重期患者随机分为激素组45例和非激素组46例,均给予常规治疗。激素组加用布地奈德吸入治疗。选取体检正常者45例设为对照组,比较3组IL-8、TNF-α水平及肺功能相关指标。结果激素组总有效率93.33%,显著高于非激素组的78.26%(P0.05)。激素组与非激素组治疗前后血清IL-8、TNF-α水平均显著高于对照组(P0.01),第1秒用力呼气量(FEV1)/预计值、FEV1/用力肺活量(FVC)显著低于对照组(P0.01)。治疗后,激素组与非激素组血清及痰液中IL-8、TNF-α水平较治疗前显著下降(P0.05或P0.01),而FEV1/预计值、FEV1/FVC显著升高(P0.01),且激素组改善幅度显著大于非激素组(P0.05或P0.01)。结论吸入糖皮质激素可有效提高COPD急性加重期患者的临床疗效,降低血清及痰液中IL-8、TNF-α水平,减轻炎症状态,改善肺功能。     

成人腺病毒肺炎8例临床分析

目的：总结8例成人腺病毒肺炎患者的临床资料,为腺病毒肺炎的早期诊治提供依据。方法：回顾性分析2019年1月至2021年12月山东省东营市人民医院诊治的8例成人腺病毒肺炎住院患者的病例资料。结果：8例患者中,中青年男性占多数。主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰、畏寒、咽痛、寒战、乏力、肌痛、腹泻和关节酸痛。实验室检查以白细胞正常、单核细胞计数升高、C反应蛋白升高、肌酶升高、乳酸脱氢酶升高为主。典型的影像学表现以单侧或双侧肺分布的斑片影及周围有磨玻璃影的团片样实变影为主。经利巴韦林抗病毒及对症治疗,8例均好转出院。结论：在初春或冬季,高热、咳嗽、肺部实变影或实变周围伴磨玻璃影的肺炎患者,需警惕腺病毒肺炎的发生,以期及早诊治。     

无创通气联合丹参多酚酸盐对肺心病呼吸衰竭患者血液流变学指标的影响?

目的：探讨无创通气联合丹参多酚酸盐对肺心病呼吸衰竭患者血液流变学的影响。方法选取肺源性心脏病呼吸衰竭患者68例,随机分为对照组和试验组,各34例。对照组给予无创通气治疗,试验组在此基础上联合丹参多酚酸盐治疗。观察两组血液流变学指标及动脉血气指标变化。结果试验组总有效率91.18%高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组全血高切黏度、低切黏度和血浆黏度明显降低,差异有统计学意义(P <0.05或 P <0.01),其中试验组降低幅度更为明显(P <0.01)。治疗后,两组二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)均明显改善,差异有统计学意义(P <0.01),其中试验组指标变化优于对照组(P <0.01)。结论无创通气联合丹参多酚酸盐可有效改善肺源性心脏病患者的血液流变学异常,缓解血液高凝状态,促进血液循环,疗效确切,值得临床推广。     

家庭NPPV对重度COPD稳定期患者的疗效和安全性观察

目的观察家庭NPPV治疗重度COPD稳定期并慢性呼吸衰竭患者的疗效和安全性。方法将40例经住院治疗并接受鼻(面)罩NPPV处于稳定期的重度COPD患者动脉血(PaCO2≥55mmHg),出院后分为实验组(常规治疗+NPPV)和对照组(常规治疗)各20例。分别记录治疗前和治疗1年后的动脉血气、肺功能、6MWD、SGRQ评分、急性加重次数、住院次数等指标。结果 1年后实验组PaO2、PaCO2、6MWD、SGRQ评分、每年急性发作次数、住院次数分别为(63.8±4.3)mmHg、(49.6±4.8)mmHg、(213±32)m、(45.8±5.5)分、(2.8±0.5)次/年、(1.1±0.3)次/年,与对照组(56.5±3.5)mmHg、(58.9±3.7)mmHg、(156±27)m、(56.4±5.4)分、(4.9±0.5)次/年、(3.0±0.3)次/年,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。1年内实验组死亡1例,对照组死亡2例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期家庭NPPV能明显改善缓解期重度COPD合并慢性呼吸衰竭患者的动脉血气,增加运动耐力,提高生活质量,减少急性发作及住院次数,是治疗重度COPD并慢性呼吸衰竭稳定期患者有效的治疗措施。     

肺原发性霍奇金淋巴瘤四例临床病理分析

目的：探讨肺原发性霍奇金淋巴瘤（PPHL）的临床病理学特征,提高对该肿瘤的认识。方法回顾性分析4例PPHL的临床资料,观察其病理组织学形态和免疫表型等特征,结合文献总结PPHL临床病理学特征。结果4例PPHL患者中,男性3例,女性1例,平均年龄24.5岁。患者多有咳嗽、咯血、胸痛、体质量降低等病史;影像学检查可见单发或多发肿块,支气管空气征、支气管扩张较常见,临床常诊断为结核或其他炎症性病变;组织学类型最常见的是结节硬化型,其次是混合细胞型;肿瘤组织常有围支气管生长趋势,有结节性和弥漫性两种分布形式,可通过间质和肺泡腔两种方式向周围浸润。肿瘤细胞免疫表型CD30、PAX5、Vimentin均阳性,CK、EMA、ALK、CD20、CD3、CD10、CD68均阴性。结论PPHL是一种罕见的肿瘤,年轻人多发,以结节硬化型最常见。临床病史、影像学表现与肺癌、结核及其他炎性病变不易区别,靠病理组织学可确诊。     

三种营养评估方法对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者预后评估的比较研究

老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重合并呼吸衰竭的患者由于能量消耗增加,营养不良发生的风险也随之增加,继而导致患者治疗效果差和预后不良[1,2]。体重指数(BMI)、营养风险筛查2002评分(NRS2002评分)和血清白蛋白水平(ALB)是广泛应用于临床的营养评估方法。但目前我们对这些评估方法在老年慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者预后影响的研究有限,尚未发现能够筛查存在营养风险患者的可靠指标。本研究中我们分析了影响老年慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者预后的营养指标,同时比较其在预后评估中的临床价值。