听力障碍高危儿147例脑干听觉诱发电位临床分析

【目的】通过对听力障碍高危儿的脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential，BAEP）分析，探讨高危因素与听力损伤程度、损伤部位及预后的关系。【方法】从2002年1月～2004年6月，选取在本院儿保高危儿专科门诊随访的42d～3个月的高危儿863例作为研究对象，进行BAEP检查，对147例听力障碍高危儿进行BAEP和临床分析。【结果】资料显示低出生体重、高胆红素血症、母孕期病毒感染、窒息是听力障碍的主要高危因素（占85．7％）。听阈增高轻度62．5％，中度30．6％，重度6．9％。BAEP异常类型中外周障碍型51．7％，脑干障碍型20．4％，外周合并脑干障碍型27．9％。轻、中度听力障碍预后好，重度预后差。【结论】不同高危因素对听力的损伤程度和部位及预后产生不同的影响，BAEP对听力障碍高危儿的早期诊断、干预和预后判断具有重要价值。     

脑性瘫痪及其合并癫的临床和病因分析

脑性瘫痪(脑瘫)是一种脑损伤综合征,除以运动障碍为主外,癫是其常见的合并损伤,发生率明显高于普通人群,为15%~60%[1]。脑瘫患儿合并癫导致脑损伤的进一步加重。正确认识脑瘫合并癫的临床,及时正确诊断和治疗,将有利于改善脑瘫的预后,对康复起着积极作用。本文总结脑瘫及其合并癫的临床资料进行分析,以发现其临床特点。对象和方法1.对象:2002年1月—2003年12月住院脑瘫患儿241例,男163例,女78例。诊断标准为第一届全国小儿脑瘫座谈会标准[2]。癫诊断标准参考1989年ILAE标准。年龄分布:≤2岁109例,45·2%;≤4岁180例,78%;≤5岁21…     

外固定架用于胫腓骨下1/3开放性粉碎骨折的治疗

胫腓骨下1/3粉碎骨折是临床常见的外伤性急诊,由于该部位的解剖特点及局部污染,常使骨折难以愈合,甚至出现骨筋膜室综合征、慢性骨髓炎及软组织损伤等并发症.传统使用内固定和外固定方法.本文作者通过临床观察,探讨外固定架治疗的优越性,尤其对于各种伴有软组织损伤而难于采用内固定治疗的病人.     

脑性瘫痪患儿67例粗大运动功能分级与体感诱发电位对比

目的 探讨脑性瘫痪(脑瘫)患儿体感诱发电位(SEP)的临床特点及其与分型之间的关系.方法 选取2003年2月-2006年12月分别在本院和南海妇儿医院小儿脑瘫康复中心诊治的67例脑瘫患儿.67例患儿均行SEP检查,同时采用脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)对脑瘫患儿的临床特点进行评价.采用SPSS 10.0软件进行分析.结果 本组SEP总异常率为82.1%,GMFCSⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级异常率分别为61.5%(8/13例)、73.9%(17/23例)、94.1%(16/17例)、100%(9/9例)、100%(5/5例);各组SEP主波缺失率分别为0、0、11.8%、56.0%、60.0%.轻、中度脑瘫患儿SEP异常以皮层电位潜伏期延长、波幅降低和侧间差增大为主;重度脑瘫患儿SEP异常以皮层电位波形缺失或分化不清为主.轻、中度脑瘫与重度脑瘫患儿SEP异常率比较具有显著性差异(x2=32.09 P＜0.01).本组脑瘫以痉挛型为主,共50例(占74.6%).痉挛型偏瘫9例,其中功能障碍轻度5例、中度4例,SEP异常者9例(占100%),均表现为皮层电位侧间差增大,偏瘫对侧皮层电位异常,下肢较上肢损害明显.痉挛型四肢瘫11例,其中功能障碍中度5例、重度6例,SEP异常者10例(占90.9%),上、下肢SEP异常均同时存在.痉挛型双瘫30例,其中功能障碍轻度8例、中度21例、重度1例,SEP异常者26例(占86.7%),下肢异常较上肢明显且阳性率高.混合型脑瘫7例,其中功能障碍中度4例、重度3例,SEP异常者6例(占85.7%);不随意运动型脑瘫10例,其中功能障碍中度6例,重度4例,SEP异常者4例(占40.0%).结论 SEP对脑瘫患儿的功能障碍程度和分型具有重要的判断价值.     

40例脑瘫患儿脑干听觉诱发电位分析

目的：通过脑干听觉诱发电位分析探讨脑瘫患儿的听力障碍及脑干功能变化。方法：采用NDI－200F型诱发电位系统测定6个月至6岁3个月脑瘫患儿40例，健康对照组20例。结果：给予102dB（声压级）刺激时脑瘫组患儿BAEP异常者21例（53％）。主要表现为不同程度的脑干波形分化不良，I波峰潜伏期，I－Ⅲ，Ⅲ-Ⅴ波峰间期延长，V／I波幅比值异常和听反应阈增高。结论：脑干听觉诱发电位能够客观反映脑瘫患儿的听力障碍及脑干功能状态。     

珠海市儿童社区获得性肺炎的病原学研究

目的探讨珠海市儿童社区获得性肺炎（CAP）的病原学分布,为合理使用抗生素提供临床依据。方法2012年10月～2013年9月在我院住院确诊的CAP患儿1793例,入院当天取下呼吸道分泌物进行病原菌培养,采用间接免疫荧光法检测人血清中的呼吸道感染主要病原体的IgM抗体,采用被动凝集法测定血清MP特异性IgM。结果1793例CAP患儿中病原学检测阳性者1380例（77．0％）：细菌感染635例（35．4％）,病毒感染385例（21．5％）,肺炎支原体感染521例（29．0％）,肺炎衣原体感染33例（1．8％）,混合感染223例（12．4％）。肺炎链球菌位居细菌感染首位,共216例（12．0％）,呼吸道合胞病毒病毒感染首位,共183例（10．2％）。≤1岁组肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、卡他莫拉菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒的感染病例数的构成比均高于〉1岁组（P〈0．05）,而≤1岁组肺炎支原体的感染病例数构成比低于〉1岁组（P〈0．05）。结论肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体是儿童CAP的主要病原体。肺炎链球菌及呼吸道合胞病毒在≤1岁组多见。肺炎支原体在〉1岁组多见。     

儿童脓毒症相关性脑病发生的危险因素分析

探讨脓毒症患儿并发脓毒症相关性脑病（sepsis associated encephalopathy,SAE）的危险因素。方法收集珠海市妇幼保健院104例脓毒症患儿的临床资料,采用单因素分析和多因素Logisitic回归分析儿童脓毒症相关性脑病发生的危险因素。结果合并脑病的脓毒症患儿病死率显著高于无合并脑病的脓毒症患儿;有凝血功能障碍患SAE的比例高于没有凝血功能障碍的患儿;小儿危重病例评分（PCIS评分）≤80分的患SAE比例高于＞80分组;尿素氮（BUN）、皮肤毛细血管再充盈时间（CRT）在SAE组与无SAE组的之间的差异有统计学意义（P〈0.05）,SAE组显著高于无SAE组。结论凝血功能障碍及PCIS≤80分对脓毒症相关性脑病的发生有影响作用。     

我院门诊退药情况调研与解决对策

目的分析我院2009年下半年退药处方的原因以及解决对策,以达到更好的为患者服务,保证患者用药安全、合理、有效。方法调研我院2009年6月至12月的退药处方,对退药原因、科室及品种比例进行统计分析。结果患者不取药和不良反应的退方原因居多,内科和儿科退药处方居多,抗微生物药物和心脑血管系统的退药处方居多。结论医患沟通少、用药后不良反应是退药的主要原因。应增强药学服务,提高医患沟通,完善退药管理制度以减少门诊退药情况。     

视神经脊髓炎的早期诊断及治疗

视神经脊髓炎是与病毒感染有关的自身免疫性脱髓鞘疾病，起病急、病情重。今将我院1997年收治4例报告如下。临床资料一、诊断标准：1．急性视神经炎。2．同时具有典型脊髓损害体征。3．视觉诱发电位（VEP）潜伏期＞IOOms或无波形；脊髓MRI符合脱髓鞘改变。二、一般资料：男女各