急性原发性闭角型青光眼睫状体位置参数的变化与房角狭窄的相关性研究

目的　观察急性原发性闭角型青光眼（acute primary angle closure glaucoma,APACG）患者睫状体位置变化,并分析其房角狭窄程度与睫状体位置参数的相关性。方法　将入选对象分为APACG组和正常对照组,所有研究对象均接受超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy,UBM）检查,存储采集到的图像,选取其中较为清晰的图像进行定量分析。测量参数包括:房角开放距离500（angle open distance 500,AOD₅₀₀）、小梁-睫状突距离（meshwork-ciliary process distance,TCPD）、虹膜-睫状突距离（iris-ciliary process distance,ICPD）、巩膜-睫状突夹角（sclera-ciliary process angle,SCPA）、睫状体长度500（ciliary body length 500,CBL₅₀₀）。结果　共纳入研究对象89例（89眼）,其中APACG组57例（57眼）、正常对照组32例（32眼）。按照年龄、性别配对t检验求得23对测量数据的均值结果显示:APACG组的AOD₅₀₀、TCPD、ICPD、SCPA和CBL₅₀₀分别为（0.050 4±0.031 0）mm、（0.499 6±0.192 4）mm、（0.112 6±0.089 2）mm、（35.317 0±4.575 2）°、（1.060 4±0.290 2）mm,而正常对照组的分别为（0.242 6±0.078 5）mm、（0.741 7±0.240 4）mm、（0.272 6±0.218 8）mm、（44.913 0±10.089 2）°、（0.633 0±0.405 4）mm,APACG 组的AOD₅₀₀、TCPD、ICPD、SCPA均较正常对照组的小,而APACG 组的CBL₅₀₀较正常对照组的大,差异均有统计学意义（均为P<0.01）。相关性分析结果显示,APACG组中TCPD、ICPD、SCPA、CBL₅₀₀与AOD₅₀₀存在显著的相关关系（均为P<0.01）。结论　相对于正常人群,APACG患者睫状体更向前旋,而且其房角狭窄程度与睫状体前旋程度相关。     

微创玻切联合手术治疗青光眼术后并发恶性青光眼

目的探讨23G微创玻切联合手术治疗青光眼术后恶性青光眼的临床疗效。方法对中国医科大学附属盛京医院眼科2014年1-12月收治的15例(15眼)患闭角型青光眼行小梁切除术后并发恶性青光眼的患者,采用前瞻性临床研究,施行23G玻切头前段玻璃体切割+白内障摘除+人工晶状体植入+后囊切开术。术后观察、比较的指标包括:视力,眼压,前房深度,角膜状况及手术并发症。所有研究对象平均随访6个月。结果 15例患者(15眼)术后视力较术前得到不同程度的改善。其中,14例患者眼压控制良好,眼压由术前的(39.48±2.43)mm Hg下降至术后的(14.20±3.62)mm Hg(P<0.01);1例患者加用抗青光眼药物治疗。15例患者前房均形成,术后前房深度增至(2.06±0.04)mm,较术前明显加深(F=9.68,P<0.01);术后6个月角膜均透明,无角膜内皮失代偿、眼压失控、眼球感染、球内出血等严重并发症。结论 23G微创玻璃体切割联合手术治疗小梁切除术后并发恶性青光眼有效,并且避免了传统玻璃体切割手术的并发症。     

重症患者伴发深静脉血栓栓塞症使用低分子肝素抗凝治疗的抗-Xa因子活性达标率及影响因素分析

目的:探讨重症患者使用低分子肝素治疗静脉血栓塞症(venous thromboembolism, VTE)时抗-Xa因子活性达标率以及影响因素。方法:回顾性收集2020年1月至2021年12月西安交通大学第二附属医院ICU中伴发VTE使用低分子肝素抗凝治疗患者的人口学资料、生化检查及抗-Xa因子活性结果。抗-Xa因子活性在0.6～1.0 U·mL^-1定义为治疗组,<0.6 U·mL^-1为亚治疗组,>1.0 U·mL^-1为超治疗组。使用单因素及多因素线性回归对抗-Xa因子活性达标率及影响因素进行分析。结果:该研究共纳入100例患者,其中男性70例。抗-Xa因子活性亚治疗组75例(中位数为0.28 U·mL^-1),治疗组19例(中位数为0.74 U·mL^-1),超治疗组6例(中位数为1.19 U·mL^-1)。从单因素线性回归分析筛选出血红蛋白浓度、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、抗凝血酶活性(P<0.15)纳入多因素回归中。多元线性回归分...     

回顾性分析1043例临床药师参与抗凝会诊的患者临床特征

目的 分析临床药师参与抗凝会诊患者的临床特征,为临床药师参与抗凝管理提供参考。方法 回顾性收集2020年1月至2021年9月临床药师参与的西安交通大学第二附属医院抗凝会诊案例,统计会诊病例科室分布、疾病特点、患者实验室指标、涉及药物及药师会诊意见采纳情况。结果 临床药师共计会诊1 043例患者,会诊最多的科室为急诊科(25.79%)、急诊重症科(19.08%)及重症医学科(12.75%)。会诊最多的原因为深静脉血栓风险评估和预防方案制订(26.56%)、下肢深静脉血栓抗凝方案制订(22.15%)和急性冠状动脉综合征抗栓方案制订(8.53%)。临床药师会诊意见采纳率为87.34%,82.36%的患者转归良好。结论 临床药师在院内患者抗凝治疗管理中可发挥出积极作用,抗凝管理是药师参与临床工作的重要切入点之一。     

黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术治疗原发性婴幼儿型青光眼

目的：评价黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术治疗原发性婴幼儿型青光眼( prilary congenital glaucola, PCG)的临床疗效。
　　方法：采用前瞻性随机对照临床试验研究,将37例50眼首次行手术治疗的原发性婴幼儿型青光眼患者分为两组,试验组25眼行黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术;对照组25眼行180°小梁切开术。观察比较的指标包括：术前及术后眼内压( intraocular pressure,IOP)、角膜直径、杯/盘比(C/D),随访时间点为1wk,1、3、6lo。患儿均在水合氯醛灌肠下用Schiots眼压计测量眼压、用双脚圆规测量角膜的横径,用检眼镜记录眼底杯盘比值。
　　结果：术后随访6lo,黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术组术后1wk,1、3、6lo的平均眼压分别为7.51±3.68、11.79±1.84、13.97±2.76、14.51±0.97llHg,180°小梁切开术组分别为8.47±2.66、13.88±6.32、15.74±3.20、16.51±2.44llHg,均较术前眼压30.74±4.68、31.96±5.15 llHg 明显降低,差异均有显著统计学意义( P<0.01);黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术组术后3 lo平均角膜横径较术前明显减少,差异有统计学意义( P<0.05);术后22眼的杯盘比减小,28眼的杯盘比不进展。手术成功者其杯/盘比值明显减小(术前0.72±0.19,术后0.60±0.24,P=0.007);患者50眼中,术中前房出血11眼(22%),前房是否出血与术后眼压降低情况无关。余患者术后均未出现无浅前房、低眼压、角膜后弹力膜脱离、脉络膜脱离、玻璃体脱出、虹膜粘连及眼内感染等并发症。
　　结论：黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术治疗原发性婴幼儿型青光眼,具有术后眼压控制效果好,术后并发症发生率低,安全性高的特点。     

非瓣膜性房颤华法林抗凝治疗处方审核细则的制定与应用

目的:制定华法林在非瓣膜性房颤中抗凝治疗的标准方案及处方审核细则。方法:基于医院信息系统、房颤诊疗指南、华法林说明书、临床路径和专业文献，并结合专家调研意见及临床用药经验，从适应证、用法用量、特殊人群、相互作用、监护要点、出血事件等16个方面梳理华法林处方审核细则，在临床药学实践中加以修订。结果:华法林处方审核细则信息全面、便捷高效，明显提高了处方审核的权威性及规范性。结论:华法林处方审核细则可为药师开展处方审核工作提供借鉴。