腘部血管损伤的急诊显微外科修复及临床意义

目的 总结腘部血管损伤的急诊显微外科修复时机及预后. 方法 对腘部血管损伤,采用血管吻合、血管壁修补、自体血管移植等方法急诊修复共25例. 结果 修复25例,术后21例的足背动脉、胫后动脉博动好,末梢血运好,肢体得以保存,4例因肢体缺血时间太长,发生骨筋膜室综合征,导致肌肉严重肿胀、坏死,需截肢. 结论 对腘部血管损伤,采用显微外科技术及时修复,尽快恢复腘窝以下血液供应,缩短小腿肌群缺血时间,有利于肢体功能恢复,降低截肢率.     

微渗透泵持续恒量灌注血管内皮细胞生长因子对大鼠脂肪移植体成活率的影响

背景:一股认为在有效剂量以上时,脂肪移植的成活率与血管内皮细胞生长因子存在明显的剂量依赖性关系,血管内皮细胞生长因子的有效剂量决定于移植脂肪的组织量.目的:观察在微渗透泵恒量缓释血管内皮细胞生长因子的微环境中,脂肪移植体的血运重建及组织成活率的变化.设计、时间及单位:细胞形态学观察实验,于2007-09/2008-10在广东医学院附属医院整形外科研究所完成.材料:健康SD大鼠90只制作大鼠自体脂肪移植体模型.人血管内皮细胞生长因子为美国ONCOGEN公司产品:Alzet2002型微渗透泵为美国Alzet公司产品.方法:90只大鼠随机均分成3组,手术对照组单纯行自体脂肪移植;实验对照组在自体脂肪移植后,微渗透泵持续恒量灌注2 000 μL生理盐水,泵速为0.5 μL/h,持续14 d;实验组进行自体脂肪移植,微渗透泵持续恒量灌注含1μg血管内皮细胞生长因子的生理盐水溶液2 000 μL,泵速为0.5 μL/h,持续14 d.主要观察指标:术后7,14,28,42,64 d取材,微刻度试管测量移植体剩余的体积;苏木精-伊红染色后光镜下观察移植体组织细胞形态学改变;免疫组化法观察实验组和各对照组脂肪移植体血管生长情况.结果:移植14 d后,实验组移植体脂肪组织存活体积高于手术对照组及实验对照组(P＜0.05),后2组比较,差别无显著性意义(P＞0.05),实验组各个时间点移植体血管密度高于其他组(P＜0.05).手术对照组和实验对照组组间比较无显著差异(P＞0.05).结论:血管内皮生长因子可以促进移植体血管形成,并显著提高移植体的成活率.     

微渗透泵持续恒量灌注血管内皮细胞生长因子对大鼠脂肪移植体成活率的影响

背景：一般认为在有效剂量以上时，脂肪移植的成活率与血管内皮细胞生长因子存在明显的剂量依赖性关系，血管内皮细胞生长因子的有效剂量决定于移植脂肪的组织量。 目的：观察在微渗透泵恒量缓释血管内皮细胞生长因子的微环境中，脂肪移植体的血运重建及组织成活率的变化。 设计、时间及单位：细胞形态学观察实验，于2007-09/2008-10在广东医学院附属医院整形外科研究所完成。 材料：健康SD大鼠90只制作大鼠自体脂肪移植体模型。人血管内皮细胞生长因子为美国ONCOGEN公司产品；Alzet2002 型微渗透泵为美国Alzet公司产品。 方法：90只大鼠随机均分成3组，手术对照组单纯行自体脂肪移植；实验对照组在自体脂肪移植后，微渗透泵持续恒量灌注2 000 μL生理盐水，泵速为0.5 μL/h，持续14 d；实验组进行自体脂肪移植，微渗透泵持续恒量灌注含1 μg血管内皮细胞生长因子的生理盐水溶液2 000 μL，泵速为0.5 μL/h，持续14 d。 主要观察指标：术后7，14，28，42，64 d取材，微刻度试管测量移植体剩余的体积；苏木精-伊红染色后光镜下观察移植体组织细胞形态学改变；免疫组化法观察实验组和各对照组脂肪移植体血管生长情况。 结果：移植14 d后，实验组移植体脂肪组织存活体积高于手术对照组及实验对照组(P < 0.05)，后2组比较，差别无显著性意义(P > 0.05)，实验组各个时间点移植体血管密度高于其他组(P < 0.05)。手术对照组和实验对照组组间比较无显著差异(P > 0.05)。 结论：血管内皮生长因子可以促进移植体血管形成，并显著提高移植体的成活率。     

富血小板血浆治疗手术后切口脂肪液化的临床疗效观察

目的:探讨富血小板血浆治疗手术后切口脂肪液化的临床效果。方法:选择2007年1月到2011年12月我院住院进行手术出现切口脂肪液化80例患者,采取随机抽样原则分两组,对照组39例,采用常规治疗,研究组41例在对照组基础上,采用富血小板血浆治疗。观察两组治疗效果。结果:两组切口均无感染发生,与对照组患者比较,研究组患者肉芽形成充分,坏死组织清除,血供良好,色泽红润健康,与对照组平均愈合时间(17.1±3.9)天比较,研究组疗效(9.3±3.1)天。明显增加,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:富血小板血浆治疗手术后切口脂肪液化的临床效果显著,值得临床推广。     

p53基因在瘢痕疙瘩中的研究进展

瘢痕疙瘩是整形外科基础研究的重要课题,其形成机制迄今尚未完全查明。国内外众多学者在分子基因水平研究发现p53基因异常表达是瘢痕疙瘩形成和发展重要因素之一,其基因位点的多态性和瘢痕疙瘩的易感性密切相关。     

富血小板血浆治疗慢性难愈合伤口效果分析

目的探析富血小板血浆(PRP)治疗慢性难愈合伤口的临床疗效。方法选取惠州市中心人民医院2010年4月～2012年3月期间收治的慢性难愈合创口32例患者临床资料进行回顾性分析,全部病例均给予严格清创处理后,进行自体PRP创口内注射并进行随访,观察注射后PRP血小板计数、血小板回收率及应用PRP应肉芽组织的生长及创面愈合情况。结果 PRP中血小板计数明显高于全血。第4次注射PRP后,创面完全愈合者8例,创面坏死组织及脓苔清除,组织色泽健康血供良好,外露的骨或肌肉组织被新生肉芽组织覆盖。第4次注射愈合病例明显高于第1次注射病例,且创面大小优于第1次注射病例。两次注射后愈合效果相比,差异有统计学意义(P<0.05)。本组病例应用PRP注射4次后,总愈合率75%,平均创面覆盖率(90±6)%。结论 PRP能有效促进软组织伤口修复,对促进慢性难愈合伤口愈合疗效显著。     

阴股沟皮瓣在治疗外阴Paget病的应用

目的探讨阴股沟皮瓣在外阴Paget病治疗中的应用。方法对收治外阴Paget病5例,均行病变皮肤广泛切除后采用阴股沟皮瓣转移修复。结果5例外阴Paget病,4例病例一次手术修复,术后无复发,1例2年后复发,二次手术病灶切除,创面植皮修复,所有病例远期效果满意。结论阴股沟皮瓣修复外阴Paget病术后外阴外观、功能接近正常,皮瓣质地良好,创伤相对较小,是一种良好的修复方式。