后勤管理工作中的合同风险控制——以北京大学第一医院为例

文章以北京大学第一医院为例结合实际工作,探讨了医院后勤管理中的合同管理概况、风险以及采取的风险应对措施。     

力竭运动致大鼠心肌组织损伤后p53蛋白表达变化

目的观察p53蛋白在力竭运动损伤大鼠心肌组织中的表达变化。方法 Wistar大鼠12只,随机分为对照(C)组和力竭运动损伤(EI)组。EI组大鼠进行梯度负荷的跑台运动至力竭,共训练10 d;取血测定丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活力等;用光镜和电镜对心肌进行组织学观察;采用Western-blot和免疫组织化学法检测p53蛋白表达。结果力竭运动后,大鼠血液中乳酸脱氢酶(LDH)活力升高;一氧化氮(NO)水平降低;MDA水平升高;同时SOD活力下降。心肌组织苏木素-伊红染色法染色可见,大鼠心肌和血管内皮细胞空泡变性和心肌间质水肿等;电镜可见,血管内皮细胞发生典型细胞凋亡特征。Western-blot结果表明,C组心肌组织中p53蛋白仅极少量表达,而EI组心肌中p53蛋白表达水平升高;免疫组织化学结果显示,与C组比较,EI组心肌中p53蛋白表达升高,且在心肌和内皮细胞中均有表达。结论力竭运动不仅可致心肌氧化应激损伤,还可诱发大鼠心血管内皮细胞凋亡。p53蛋白在力竭运动损伤心肌组织中表达升高。     

力竭运动致大鼠心肌损伤及S100A4蛋白表达变化

目的观察S100A4蛋白在力竭运动损伤心肌组织中的表达变化,探讨S100A4蛋白对力竭运动损伤心肌组织的作用。方法 W istar大鼠12只,随机分为对照组和力竭运动组,大鼠进行力竭训练10d后,取血及心肌组织,用光镜和电镜对心肌进行组织学观察;采用蛋白免疫印迹(western-b lot)法和免疫组织化学法检测心肌蛋白表达。结果力竭运动组大鼠心肌组织苏木精-伊红(HE)染色可见大鼠心肌和血管内皮细胞空泡变性和心肌间质水肿等;电镜可见血管内皮细胞发生典型细胞凋亡特征;W estern-b lot结果表明,对照组心肌中S100A4蛋白弱表达,而力竭运动组S100A4蛋白表达量升高;免疫组化结果显示,与对照组比较,力竭运动组心肌中S100A4蛋白表达升高1.68倍,且在心肌和血管内皮细胞中均有表达。结论力竭运动造成大鼠心肌损伤,S100A4蛋白在损伤心肌中表达升高。     

倍他福林对胰岛素抵抗HepG2细胞模型的作用及其初步机制

目的:探讨倍他福林(betaphrine)对胰岛素抵抗的作用及其机制.方法:将HepG2细胞置于5×10-7mol·L-1胰岛素培养液中16 h,观察高胰岛素对HepG2细胞葡萄糖消耗量的影响.模型建立后,培养液中加入倍他福林共同孵育,观察倍他福林对胰岛素抵抗细胞模型葡萄糖消耗量以及培养液中甘油的含量.并用Western blotting法测定各组细胞内葡萄糖转运蛋白-4(GLUT-4)的表达.结果:与正常对照组相比,模型组细胞葡萄糖消耗量减少,培养液中甘油的含量增加,细胞内葡萄糖转运蛋白-4的表达减少.与模型组相比,倍他福林作用组细胞葡萄糖消耗量增加,培养液中甘油的含量减少,细胞内葡萄糖转运蛋白-4的表达增加.结论:倍他福林可改善胰岛素抵抗HepG2细胞模型初步的胰岛素抵抗性.     

病情评估表与Barthel指数评定表对分级护理的比较研究

目的 探讨医生应用“病情评估表”与护士应用“Barthel指数评定表”对患者分级护理级别的差异.方法 以210例本科住院患者为研究对象,由管床医师按照“病情评估表”进行年龄、体温、心率、呼吸、血压、血糖、氧饱和度、神志的观测,并评分.按评分标准将患者病情分为轻、中、重、危四组,予以下达三级、二级、一级及特级护理医嘱.同时护理人员对研究对象按照“Barthel指数评定表”予以评分,并根据标准判断患者为重度依赖、中度依赖、轻度依赖完和无需依赖护理四组.结果 分别对医师下达的特级护理、一级护理、二级护理及三级护理与护理人员判定的重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖护理四组病例进行对比,Z=-0.339,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用“病情评估表”可将患者护理级别分值化,使医护人员对分级护理的认识更充分,与“Barthel指数评定表”相结合可使患者得到更适当的护理,是一个值得推广的方法.     

高龄离休老干部多重用药现状及影响因素分析

目的 探讨高龄离休老干部多重用药现状及其影响因素。方法 回顾性收集并分析2019年12月至2021年12月空军第九八六医院保障的226例军队高龄老干部相关资料,根据其使用药物的数量分组：非多重用药（2~4种药物）组、多重用药（5种药物及以上）组。收集研究对象临床资料,采用logistic回归模型分析离退休老干部多重用药的影响因素,采用Excel软件建立数据库,筛选出使用排名靠前的十大常用药物类别;采用Lexicomp Drug Interactions数据库对药物-药物相互作用（DDIs）进行分析和评价。结果 logistic回归模型结果显示,文化程度（OR=1.783,P=0.012）、慢性病共病（OR=7.546,P<0.001）、用药依从性差（OR=6.430,P< 0.001）、有用药不良反应（OR=1.904,P=0.003）是离退休老干部多重用药的危险因素。高龄离休老干部DDIs发生频次最高的依次为降压药、心血管系统用药、抗凝药物和抗骨质疏松药物。结论 高龄离休老干部多重用药比例较高,文化程度、慢性病共病、用药依从性、用药不良反应是其多重用药的影响因素,临床应指导其有效地进行个体化用药。     

放松训练及聆听音乐对维持性血液透析病人睡眠与生活质量的影响

[目的]探讨放松训练及聆听音乐对维持性血液透析病人睡眠与生活质量的影响。[方法]采用随机数字表法将50例血液透析病人分为对照组和观察组,每组25例,透析时由责任护士给予对照组病人常规护理、健康教育,观察组病人在常规护理的基础上进行放松训练配合聆听音乐,干预后6个月采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和生活质量调查表(SF-36)进行调查。[结果]两组病人睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍得分比较差异均具有统计学意义(P0.05或P0.01);两组病人生活质量中除精神健康得分差异无统计学意义(P0.05),其余各项得分差异均具有统计学意义(P0.05或P0.01)。[结论]放松训练及聆听音乐能有效改善透析病人睡眠质量,提高生活质量。     

胰胆舒颗粒治疗慢性结石性胆囊炎98例临床分析

目的:观察胰胆舒颗粒对慢性结石性胆囊炎患者,抗炎、镇痛、利胆、护胰、缓解不良心境的效果。方法:将慢性结石性胆囊炎患者分成两组。胰胆舒颗粒组(A组),口服胰胆舒颗粒1袋,3次/d,疗程1个月;舒胆片组(B组),口服胆乐胶囊,每次4粒,每日3次,疗程1个月。结果:两组均能不同程度地缓解慢性结石性胆囊炎的临床症状,胰胆舒颗粒解痉、镇痛效果强于胆乐胶囊组。结论:胰胆舒颗粒治疗慢性结石性胆囊炎安全有效,在镇痛、抗菌、利胆、护胰、缓解不良心境等方面,具有一定优势,值得进一步的研究和推广。     

鼻腔血管内皮肉瘤1例报道及文献回顾

1 临床资料 患者,男,35岁,因鼻堵,鼻尖溃烂4月入院.入院前3年无明显诱因渐双鼻腔持续性鼻堵,无流涕、鼻出血、头痛,伴鼻尖溃烂,溃烂面约0.5cm×0.5cm,有局限性红肿疼痛,溃烂面中心溢少量黄白色粘液性分泌物.于当地诊所检查,发现鼻中隔绿豆大样新生物,伴溃烂(具体情况不详),以激光烧灼,双鼻腔通气有所改善.     

咽鼓管功能障碍在慢性化脓性中耳炎患者中的发生情况分析

目的探讨成人慢性化脓性中耳炎患者的咽鼓管功能障碍发生情况,为临床诊断与治疗提供参考依据。方法采用正-负压平衡试验结合纯音测听、咽鼓管鼓室-气流动态图法,检测241例(266耳)慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者(A组)和53例(60耳)外伤性鼓膜穿孔(B组)的咽鼓管主动和被动开放功能,分析咽鼓管功能障碍的发生率。结果 A组的咽鼓管平均开放压(155.62±33.71da Pa)显著高于B组(67.39±16.57da Pa)(P0.05)。正压平衡试验中A组有207耳(77.82%)的外耳道鼓室压可以恢复至50da Pa以下,负压平衡试验A组有50耳(18.80%)不能降到100da Pa以下,而B组均能恢复至50da Pa以下(100%),两组有显著性差异(P0.05)。A组有47例(17.67%)无法完成Valsalva动作或困难,B组均能成功完成Valsalva动作。A组纯音测听ABG30d B的比例(96.62%)与B组(95%)相比无显著性差异,其最大鼓室压差(17.28±.33da Pa)大于B组(14.53±4.06da Pa),A组咽鼓管的主动及被动开放功能较B组差,差异有统计学意义(P0.05)。综合分析得A组咽鼓管阻塞型95耳,咽鼓管闭锁不全型76耳,即A组ETDF的发生率为64.29%(171/266)。B组咽鼓管闭锁不全型2耳,58例为正常,ETDF的发生率为3.33%(2/60),两组有显著性差异(P0.05)。此外研究表明,CSOM患者的咽鼓管功能障碍以阻塞型为主,其中胆脂瘤型和骨疡型中耳炎多表现为咽鼓管功能障碍。CSOM患者的咽鼓管功能障碍亦与其鼓膜穿孔的部位及大小有关。结论咽鼓管功能障碍的发生率在CSOM患者中较高,其咽鼓管功能与CSOM类型、鼓膜穿孔有关。