《思考心电图之91》

患者男性，68岁。临床诊断：冠心病，高血压心脏病。本图的诊断是什么？在何依据？应与哪些心律失常鉴别？     

乳腺癌耐药蛋白在急性髓性白血病中的表达和临床意义

目的探讨急性髓性白血病（AML）患者乳腺癌耐药蛋白（BCRP）的表达与临床耐药的关系。方法应用半定量反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）,以MCF7乳腺癌细胞株、HL60白血病细胞株分别作为BCRP及MDR1 mRNA表达的参照标准,以β肌动蛋白（-βactin）为内对照,检测了54例AML患者BCRP mRNA的表达,其中8例患者测定MDR1 mRNA的表达,初步探讨BCRP表达在AML中的临床意义。结果AML中BCRP mRNA表达水平差异较大,BCRP表达由低到高依次为对照组、完全缓解组、初治敏感组和临床耐药组。其中临床耐药组BCRP阳性率显著高于对照组及完全缓解组,差异有统计学意义（P〈0.01及P〈0.05）,BCRP表达与MDR1表达无相关性（P〉0.05）。结论BCRP在AML中表达水平差异较大,与MDR1的表达无关,可能是AML患者临床耐药的一个独立的重要原因,是预后的不利因素。     

葛根素对糖尿病大鼠糖、脂代谢和肾功能的影响

目的:观察葛根素对糖尿病大鼠糖、脂代谢和肾功能的影响.方法:选机取健康SD大鼠10只分到正常对照缀(A组),将链脲佐菌素造模成功的SD大鼠随机分到糖尿病组(B组)、葛根素低、中、高剂量组(C、D、E组),每组10只.C、D、E组分别给予葛根素注射液40、80、160mg/(kg·d)腹腔注射,A组和B组腹腔注射相应量的生理盐水,分别于实验第8w来检测血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度胆固醇(HDL-C)、低密度胆固醇(LDL-C)、肌酐(sCr)、尿素氮(BUN),结果:葛根素治疗组FBG、TG、TC、LDL-C、sCr、BUN均商予A组(P＜0.01或P＜0.05),但明显低于B组(P＜0.01或P＜0.05).结论:葛根素可以改善糖尿病大鼠糖、脂代谢和肾功能.     

不同护理干预措施对急性胆囊炎手术感染的效果分析

目的 探讨不同护理干预措施对急性胆囊炎手术感染的效果.方法 急性胆囊炎患者60例,依据护理方式不同分为普通护理组30例和特殊护理组30例.结果 特殊护理组急性胆囊炎患者切口感染率、家属对护理人员投诉率、护理人员差错发生率、护理质量满意度明显优于普通护理组,特殊护理组急性胆囊炎患者切口愈合时间、换药次数、住院时间明显优于普通护理组(均P ＜0.05).结论 特殊护理应用于急性胆囊炎患者,可以明显降低术后并发症和差错发生率,提高护理工作满意度,值得临床推广应用.     

自动阈值夺获功能的工作原理及心电图表现

对于起搏器依赖的患者而言,起搏器正常工作是至关重要的,尤其是心室起搏.心室的正常起搏需要一个稳定的起搏阈值.早年植入起搏器后,为了确保心脏持续有效起搏,通常需将起搏器输出电压设定为起搏阈值的2～3 倍,消耗了大量的电能,缩短了起搏器的寿命.     

糖尿病大鼠心肌组织中自噬相关基因Atg7和Atg12-Atg5表达降低

目的探讨链脲佐菌素(STZ)糖尿病大鼠心肌组织中自噬相关基因的蛋白表达情况。方法将大鼠分为对照组(NC)、糖尿病模型组(DM,采用尾静脉注射STZ制备糖尿病模型)。在造模后10、20、30、40、60、80和100 d时,检测大鼠的左心质量指数;Western blot检测Atg7和Atg12-Atg5蛋白表达;透射电镜观察心肌超微结构和自噬小体。结果与对照组相比,DM组的左心质量指数在40 d开始增加;Atg7和Atg12-Atg5蛋白表达20 d时稍增多,在80 d时蛋白表达显著降低(P0.01);超微结构改变和自噬小体明显减少。结论随着病情发展,DM组大鼠心肌组织中自噬现象最终表现为减少。     

心电图伪差的原因及对策探讨

在日常心电图检查中常会遇到一些由于各种干扰而造成心电图伪差图形,动态心电图中尤为常见,如肌肉颤抖波、交流电干扰、患者自身疾病、机器故障等.若不仔细观察分析,很容易作出错误的心电图诊断.本文选取了具有代表性的10例患者的心电图,根据其特征进行分析判断,旨在避免伪差所造成心电图误诊并探讨防范对策.     

重度子痫前期妊娠结局83例分析

目的探讨重度子痫前期终止妊娠时机和方式对母儿的影响。方法对83例重度子痫前期进行回顾性分析,观察新生儿的窒息率与病死率。结果重度子痫前期83例,母亲全部存活。65例施行剖宫产,剖宫产率78.31%,孕34周后新生儿窒息率8.82%;18例经阴道分娩,孕34周后新生儿窒息率35.71%;新生儿病死率2.35%;围产病死率3.49%。结论重度子痫前期孕34周以后采用剖宫产术分娩方式,可降低母儿病死率,相对经阴道分娩对母儿更安全。     

心炎舒治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察

目的观察中药对小儿病毒性心肌炎的干预疗效。方法60例小儿病毒性心肌炎随机分为心炎舒组30例和对照组30例,治疗4周,分别对2组的疗效进行测评。结果治疗后心炎舒组生活质量评分明显高于对照组(t=15.94,P<0.01)。结论中西医结合治疗对小儿病毒性心肌炎的疗效优于对照组。     

阿替洛尔和地尔硫治疗高血压疗效分析

目的　评价阿替洛尔片和地尔硫缓释胶囊治疗高血压合并无症状性心肌缺血 (SMI)患者的降压、减少心肌缺血的效果。方法　 73例轻中度高血压病合并SMI患者被随机分成 2组 ,分别服用阿替洛尔片 (阿替洛尔组 )和地尔硫缓释胶囊 (地尔硫组 )。比较治疗前及治疗 8周后对心率、坐位血压、动态血压、48h动态心电图 (AECG)中心肌缺血的影响。结果　服药 8周后阿替洛尔组和地尔硫组心率分别平均下降 1 1 2次 /min和 8 8次 /min ,坐位血压分别平均下降 2 1 1 /1 9 1mmHg(1mmHg =0 1 33kPa)和 2 8 1 /2 0 7mmHg ,白昼、夜间平均血压均有明显的下降。 48hAECG示阿替洛尔组和地尔硫组缺血次数分别减少 59 9%和 86 6 % ,缺血时间分别减少 44 9%和 84 7% ,缺血时间减少两组间比较P <0 0 5。阿替洛尔组和地尔硫组不良反应发生率分别为 2 1 6 %和 1 1 1 %。结论　阿替洛尔和地尔硫均有较好的降压作用 ,阿替洛尔减慢心率作用强于地尔硫 ,地尔硫减少心肌缺血的作用优于阿替洛尔。