重庆市涪陵区311例围生儿出生缺陷分析

目的 探讨重庆市涪陵区出生缺陷儿的现状和变化趋势,为制订适合当地出生缺陷防治措施提供参考。方法 选取该地区涪陵中心医院、涪陵区妇幼保健院、涪陵区人民医院3家监测机构2010年10月1日至2013年9月30日分娩的311例出生缺陷儿监测资料进行回顾性分析,了解出生缺陷发生率的变化趋势、缺陷顺位及出生缺陷的相关因素(缺陷儿性别,产妇居住地、年龄、文化程度等)。结果 该地区出生缺陷发生率呈逐年下降趋势,2013年出生缺陷发生率[1.846%(120/6 501)]明显低于2011年[2.046%(88/4 301)],差异有统计学意义(P<0.05);男性发生缺陷发生率[2.009%(165/8 214)]高于女性[1.829%(143/7 820)]。居住在城镇的产妇分娩缺陷儿发生率偏高于居住在乡村的产妇,但差异无统计学意义(P>0.05)。年龄小于20岁组和大于35岁组产妇分娩缺陷儿发生率均高于20~35岁组,文化程度在初中及以下产妇分娩缺陷儿发生率高于文化程度为高中/大学及大学以上产妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。对出生缺陷儿的产前诊断以超声诊断及染色体检查为主,产前诊断率仅为21.54%(67/311)。结论 重视发生出生缺陷的相关因素、提高出生缺陷的产前诊断率可有效降低出生缺陷发生率。     

帕博利珠单抗联合恩杂鲁胺治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的疗效分析

目的探讨帕博利珠单抗联合恩杂鲁胺治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的疗效和安全性。方法选取2019年1月至2020年1月在本院收治的104例mCRPC患者的临床资料, 按照数字表法分为对照组(51例)和观察组(53例)。对照组采用多西他赛静脉滴注联合口服泼尼松龙;观察组采用帕博利珠单抗静滴联合口服恩杂鲁胺片。观察并分析两组的客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、前列腺特异性抗原(PSA)反应率、骨痛缓解率、无进展生存时间、总体生存时间以及不良反应。结果两组中均无完全缓解(CR)患者, 观察组和对照组的ORR、DCR比较, 差异均无统计学意义[2(22.22%)vs.1(9.09%)、5(55.56%)vs.3(27.27%), P=0.850、0.409]。观察组的PSA反应率、骨痛缓解率均高于对照组[29(54.72%)vs.18(35.29%)、33(62.26%)vs.21(41.18%), P=0.047、0.031]。观察组的无进展生存时间、总生存时间均高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.001)。两组的Ⅲ度不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(...     

新型新生儿沐浴充气塑料垫消毒效果的研究

目的研究新型新生儿沐浴充气塑料垫的消毒效果。方法采用随机分组的方法,将每天沐浴的新生儿分为两组,研究组用新型新生儿沐浴充气塑料垫;对照组用泡沫垫;对使用后的两种沐浴垫采用相同清洗、消毒方法,并对消毒效果采样监测。结果新型新生儿沐浴充气塑料垫消毒效果的监测合格率达98.33%,与泡沫垫相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型新生儿沐浴充气塑料垫消毒效果优于泡沫垫,对控制新生儿院内感染具有重要意义。     

充血性心力衰竭患者心率变异性分析

为评价心率变异性（ＨＲＶ）对充血性心力衰竭（ＣＨＦ）预后判断的意义,对３０例心脏病伴ＣＨＦ和３０例有非心脏而无明显ＣＨＦ患者的ＨＲＶ指标进行了测定,并与３０例正常人作对比分析,结果显示,ＣＨＦ组,非ＣＨＦ组ＨＲＶ均显著低于正常对照组（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．０５）,ＣＨＦ组最大心率与最小心率差值缩小,提示ＨＲＶ降低对ＣＨＦ患者的预后判断有重要价值。     

1例肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植治疗高致敏尿毒症患者的护理

目的 总结肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植治疗高致敏尿毒症患者的术前、术后护理.方法 1例群体反应性抗体阳性的高致敏尿毒症患者,接受来源于同一供体的肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植.术前做好充分的准备及心理护理,术后在病情、群体反应性抗体、排斥反应、血浆置换、肝动脉血栓预防及心理各方面做好严密观察及护理.结果 患者术中及术后未发生超急性排斥反应,术后第7天发生急性排斥反应,经过综合性治疗及护理,急性排斥反应得以逆转;群体反应性抗体在术后第7天升高至80%,经连续血浆置换后群体反应性抗体仍维持在80%;术后15 d患者出现肺部感染,经对症治疗及护理,第21天症状好转;术后患者情绪不稳定,第42天出现短暂性记忆丧失,经过医护人员及家属的心理疏导,相关科室专家会诊给予药物治疗,患者最终恢复记忆.结论 肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植治疗高致敏尿毒症在国内属于首例,术后敏锐的观察及精心的护理,是手术成功的关键,对提高患者的长期存活率也至关重要.     

一种新型新生儿沐浴充气塑料垫的应用研究

新生儿沐浴是新生儿护理的一项基本护理操作,在为大量新生儿沐浴时,目前多数医院以卧式淋浴为主[1],即在浴池内放置泡沫垫的淋浴方法,此方法在防止新生儿院内感染和保证新生儿安全方面有一定作用,但操作者感觉费力,新生儿感觉不适,泡沫垫不易清洗和消毒.本研究通过自制一种新生儿沐浴充气塑料垫,改变沐浴方式,经临床应用,效果显著,现报道如下.     

阵发性室性心动过速酷似阵发性室上性心动过速1例

患者女,42岁。因反复发作心悸、胸闷1年余,再发4h急诊入院。1年前曾因“急性高侧壁、前间壁心肌梗死”住院治疗,以后多次在较重体力活动时发生阵发性心动过速,均诊断为“阵发性室上性心动过速”,经抗室上性心律失常治疗无效,而改用抗室性心律失常药物利多卡因、胺碘酮、硫酸镁等治疗数h后转为窦性心律。附图A为发作时常规12导联心电图,快速、     

直接和择期PTCA对AMI患者QTd和QTcd的不同影响

目的 :对照观察直接PTCA和择期PTCA对急性心肌梗死 (AMI)患者QTd和QTcd的不同影响。方法 :对 3 6例直接PTCA使病变血管血流达TIMI3级的AMI患者 ,测量其术量、术后 2h、48h12导联心电图的QTd和QTcd ,并与 48例择期PTCA的AMI患者比较。同时与 5 0例冠状动脉造影正常者对照。结果 :AMI患者QTd和QTcd对照正常组有显著差异 ,有室性心律失常的AMI患者QTd和QTcd明显高于无室性心律失常的患者 (P <0 0 5 ) ,直接PTCA和择期PTCA两组AMI患者与正常对照组QTd和QTcd均有显著性差异 ,两者的QTd和QTcd均有明显的下降 ,但前者下降的幅度远远大于后者 ,两者差异显著 ,有统计学意义。结论 :AMI患者不论直接PTCA和择期PTCA均可降低患者QTd和QTcd ,以减少心律失常的发生 ,但直接PTCA明显优于择期PTCA。     

异位妊娠的心理干预及护理对策

目的探讨异位妊娠患者的心理状况及行之有效的心理干预措施。方法采用观察病人及家属与其交流及问卷调查法、查阅资料及病历,收集资料包括患者的基本情况、就诊原因、病情、婚姻状况、经济情况、心理状况、对疾病的认知和对护理的需求等。在出院前1天再次进行心理评估并与入院后第1天得分进行比较。结果心理干预前后SAS、SDS评分比较,差异均显著;心理干预前后各项目评分按等级评定,差异均显著;但干预后仍存在轻度抑郁6例,轻度焦虑7例。结论通过对异位妊娠患者的心理干预,仍存在不同程度焦虑、抑郁,应进一步进行心理干预。