猪甲状腺集体中毒17例报告

猪甲状腺一般长 4～ 5cm ,宽 2～ 2 .5cm ,厚 1～ 1.5cm ,呈暗红色 ,位于猪甲状腺上端 ,接近喉头甲状腺软骨附近腹侧。屠宰猪时 ,如未将猪甲状腺剔除 ,或已摘除的甲状腺保管不慎 ,又混入碎肉中出售 ,或将带有猪甲状腺的“血脖肉”以及喉头、气管等配带出售 ,均可导致购食者中毒     

大黄素对重症胰腺炎肾损伤模型大鼠血清缺氧诱导因子-1α及糖原合酶激酶-3β水平的影响北大核心CSCD

目的研究大黄素对重症胰腺炎肾损伤大鼠血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)水平影响。方法将60只大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、对照组和实验组,每组12只。模型组和试验组注入牛磺胆酸钠0.1 mL/100 g建立重症胰腺炎肾损伤大鼠模型;假手术组和对照组打开腹腔后仅轻轻翻动十二指肠以及胰腺;空白组大鼠未作任何处理。空白组、假手术组、模型组均予以腹腔注射5μL·g-10.9%Na Cl q6 h;对照组和实验组均按25μg·g-1剂量予以腹腔注射5 g·L^(-1)大黄素q6 h。术后3,6,12h,比较各组大鼠的血清肌酸酐(SCr)、尿素氮(BUN)、HIF-1α和GSK-3β水平。结果空白组、假手术组、对照组和实验组的胰腺组织病理学评分分别为(1.30±0.14),(1.39±0.14),(1.40±0.15)和(2.73±0.30)分,与模型组的胰腺组织病理学评分(9.84±1.05)分相比,差异均有统计学意义(均P<0.05),且实验组的胰腺组织病理学评分与空白组、假手术组、对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3 h,空白组、假手术组、对照组、模型组和实验组的SCr分别为(60.46±6.78),(61.52±6.78),(60.38±6.74),(120.57±13.43)和(95.35±9.85)μmol·L^(-1),BUN分别为(7.47±0.79),(8.02±0.92),(7.93±0.83),(12.49±1.53)和(8.56±0.89)mmol·L^(-1),HIF-1α分别为(225.46±23.57),(210.57±23.58),(229.67±6.74),(160.46±17.47)和(144.57±14.85)μg·L^(-1),GSK-3β分别为(6.59±0.69),(6.57±0.69),(6.74±0.68),(19.95±2.13)和(10.56±1.39)μg·L^(-1)。术后6 h,空白组、假手术组、对照组、模型组和实验组的SCr分别为(60.57±6.79),(60.55±6.76),(59.50±6.76),(143.57±15.47)和(110.57±12.55)μmol·L^(-1),BUN分别为(7.65±0.84),(8.11±0.93),(8.29±0.92),(15.46±1.64)和(12.35±1.37)mmol·L^(-1),HIF-1α分别为(226.46±24.04),(222.46±23.57),(230.57±24.05),(155.36±15.74)和(127.57±12.84)μg·L^(-1),GSK-3β分别为(6.25±0.67),(6.71±0.69),(6.82±0.71),(25.34±2.64)和(11.56±1.27)μg·L^(-1)。术后12 h,空白组、假手术组、对照组、模型组和实验组的SCr分别为(60.61±6.79),(61.68±6.79),(61.54±6.78),(166.45±17.05)和(131.45±13.46)μmol·L^(-1),BUN分别为(8.03±0.85),(7.98±0.82),(8.79±0.93),(18.66±19.46)和(15.35±1.63)mmol·L^(-1),HIF-1α分别为(219.57±23.63),(226.35±24.04),(220.25±24.04),(148.46±18.94)和(117.46±12.04)μg·L^(-1),GSK-3β分别为(6.77±0.69),(6.70±0.70),(6.86±0.70),(35.02±3.76)和(20.35±2.13)μg·L^(-1)。空白组、假手术组、对照组术后3,6,12 h的SCr、BUN、HIF-1α、GSK-3β与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),且实验组与模型组术后3,6,12 h的SCr、BUN、HIF-1α、GSK-3β比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论大黄素可能通过上调血清HIF-1α和GSK-3β水平,提高肾细胞耐缺氧的能力,从而发挥对重症急性胰腺炎肾损伤的保护作用。     

早期目标导向液体治疗在感染性休克的应用研究

目的探讨早期目标导向液体治疗在感染性休克治疗中的应用。方法将感染性休克患者分为早期复苏组和常规治疗组,分别采用EGDT法和常规液体治疗法进行液体复苏。观察两组患者治疗前后脏器功能受损情况（APACHEⅡ评分）及病死率。结果两组患者在治疗前APACHEⅡ评分差异无统计学意义。治疗后6h轻度脏器功能受损早期复苏组患者的APACHEⅡ评分和病死率明显低于常规治疗组（P〈0．01）,而中度和重度水平上两组差异无统计学意义。结论早期液体复苏能较显著地减轻感染性休克患者的脏器功能受损情况和降低病死率。     

脑卒中后肺部感染相关因素分析及其对患者短期预后的影响

目的：探讨脑卒中后肺部感染相关危险因素及其对患者短期预后的影响。方法对510例急性脑卒中患者进行分析,根据是否合并肺炎分为肺部感染组(n =126)与非肺部感染组(n =384),分别观察两组病例的慢性肺疾病史、吸烟史、卧床时间、糖尿病史;意识水平、吞咽功能,脑卒中部位、性质、面积;入院时及入院4周分别进行临床神经功能缺损程度评分,院内病死率等各项指标,进行统计学分析。结果肺部感染组有吸烟史、肺部慢性疾病史、糖尿病、长时间卧床、大面积脑梗死、大量脑出血、吞咽功能障碍及意识障碍者较非肺部感染组明显增多(P <0.05);肺部感染组四周时神经功能缺损评分显著高于非肺感染组(P <0.05);肺部感染组的病死率显著高于非肺部感染组(P <0.05)。结论脑卒中患者发生肺部感染的相关危险因素有吸烟史、肺部慢性疾病史、糖尿病、长时间卧床、大面积脑梗死、大量脑出血、吞咽功能障碍、伴有意识障碍;脑卒中肺部感染患者的近期神经功能预后差、病死率高。     

非洛地平缓释片在社区高血压中的应用效果

目的观察非洛地平缓释片在社区治疗高血压中的应用效果及安全性。方法将天津市东丽区华明街社区服务中心2018年1月-2019年6月收治的120例高血压患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组接受尼群地平片治疗,观察组接受非洛地平缓释片治疗。比较两组治疗前后血压改善情况、生活质量及不良反应发生情况。结果两组治疗后收缩压、舒张压均低于本组治疗前,观察组治疗后收缩压(113.41±3.58)mm Hg、舒张压(84.32±2.95)mm Hg分别低于对照组的(128.18±3.72)mm Hg和(92.35±3.14)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后SF-36各项目评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗过程中不良反应发生率为1.67%,低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非洛地平缓释片可有效降低高血压患者血压水平,提高患者的生活质量,安全性良好。     

女性脑梗死患者的血清E2水平与颈动脉斑块稳定性的关系

目的：探讨女性脑梗死患者的血清E2与颈动脉斑块稳定性的关系。方法：将98例女性脑梗死患者按绝经与否分为绝经前组和绝经后组,测定患者血清中E2、hs—CRP水平,并用超声检测颈动脉内膜厚度及斑块。结果：绝经后组不稳定斑块为23．97％（29／121）明显高于绝经前组10．26％（4／39）,两组比较有明显差异（P〈0．01）;绝经后组稳定斑块为76．03％（92／121）明显低于绝经前组89．74％（35／39）,两组比较有明显差异（P〈O．01）。结论：血清E2与颈动脉斑块的稳定性有密切关系。     

误食猪甲状腺中毒17例临床分析

近年来,我国非职业性急性中毒事件的发生急剧增加,急诊医学临床实践最有利于急性中毒的救治、动物甲状腺中毒临床上少见,2004年8月27日,我科收治一起误食猪甲状腺(以下简称毒物)中毒患者17例,治疗效果满意,现总结分析如下。     

解决小企业职工的健康与安全问题应重视“上游”

小企业（SB）拥有特殊的职业伤害风险,一直难以达到传统职业健康与安全体系（OHS）的要求。文章提出小企业的职业健康与安全监管不能仅仅着眼于工作场所与劳动者,而需注重＂上游＂的观点。因为＂上游＂的结构及规章制度、政策等运作机制经常与小企业的实际状况不相符,会大大阻碍职业健康与安全标准的执行,降低对疾病和伤害的管理成效。为此文章呼吁从小企业本身的特点和多样性出发,修订现有保护小企业劳动者的相关法律条款。小企业雇佣的员工人数一般低于50人。小企业的职业伤害致死率远高于大企业,因此小企业在职业伤害预防、致残和再就业等方面出现的问题,已经成为职业健康与安全系统的新挑战。目前采取的措施是将有关职业危害风险和实践的重点放在工作场所和劳动者,重点是提高企业负责人处理职业健康与安全问题的知识、技术、时间和动力,引进更为合理的监督手段,并为雇主和员工提供简明易懂的教育资料,但这些措施未能从根本上解决问题。为此我们将关注的重点逐渐转移到＂上游＂,即寻找引发小企业职业安全与健康问题的源头,尽可能将干预措施定位于职业健康与安全问题发生地的＂上游＂。解决小企业的职业安全与健康问题不能仅仅着眼于小企业本身,而要关注引发这些问题的特定条件,特别考虑到影响小企业安全与健康的各种因素,如经济体系、劳动市场结构及分包与外包等组织或相应的管理协议,另外还须考虑职业健康与安全管理与服务机构本身的组成、人员配备及运作情况。     

临床常规用药致锥体外系反应情况分析

临床上常规应用胃复安、氯丙嗪等出现锥体外系反应者并不少见，我院自2003年1月至2007年10月收治常规用药致锥体外系反应31例，现进行临床分析如下。