甲基强地松龙对急性肺损伤兔干预作用的实验研究

目的：探讨甲基强地松龙（MP）对油酸致兔急性肺损伤的治疗作用，并进一步探讨甲基强地松龙大剂量和中小剂量在治疗中的疗效差别。方法：随机将32只日本大耳白兔分成4组：正常组、油酸模型组、MP1组（MP中小剂量）和MP2组（MP大剂量），分别测量每只兔动脉血气和血清中的超氧歧化酶（SOD）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的含量。结果：MP1组与MP2组0～120minPaO2、SOD较模型组显著增加（P〈0.05），iNOS较模型组显著减少（P〈0．05）。MP1组与MP2组120～360min上述指标变化相反，两组间有显著差异（P〈0．05），MP1组更接近正常。结论：甲基强地松龙（MP）对油酸致兔急性肺损伤有明显的疗效，120min前MP大剂量好于MP中小剂量，而120min后MP中小剂量疗效要好于MP大剂量。     

肺结节病合并胸腔积液误诊1例分析

对肺结节病合并胸腔积液误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，45岁。以气短0．5a为主诉入院，无发热及咳嗽咳痰。查体：神清，消瘦，左锁骨上窝可触及直径约0．6cm的淋巴结，质硬，活动度良好。右下肺听诊呼吸音弱，余查体未见异常。辅助检查：肺功能：FVC68％，FEV1 46％，     

动脉微泵灌注奥沙利铂治疗结直肠癌术后肝转移

目的探讨动脉微泵灌注奥沙利铂方案TACE治疗结直肠癌术后肝转移的有效性、安全性及其影响因素。方法回顾性分析68例经病理证实且接受至少2个疗程的动脉微泵灌注奥沙利铂方案TACE治疗的结直肠癌术后肝转移患者的资料。以TACE前是否曾接受全身静脉化疗分为A组(未化疗)和B组(已化疗)。随访患者生存时间,按实体瘤的疗效评价标准评价客观疗效,对比两组的不良反应。对影响生存时间的可能因素进行Cox回归分析。结果 68例患者中位生存期(OS)为18个月,中位无进展生存时间(PFS)为10个月。经治疗后完全缓解16例,部分缓解26例,稳定21例,进展5例;治疗有效率(RR)为61.76%(42/68)。两组RR、OS、PFS差异均无统计学意义(P均0.05)。两组不良反应中程度≥Ⅰ级的发生率差异均无统计学意义(P均0.05)。最终进入Cox回归模型的变量为肿瘤分化程度(P=0.003,风险比=2.202)。结论动脉微泵灌注奥沙利铂方案TACE治疗结直肠癌术后肝转移疗效确切,具有较高的客观有效率。     

DEB-TACE治疗TACE失败/抵抗的肝细胞肝癌安全性及有效性评估

目的 评价载药微球经动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)治疗TACE失败/抵抗的肝细胞肝癌(HCC)的有效性及安全性.方法 回顾性分析接受DEB-TACE治疗的TACE失败/抵抗的HCC患者47例.术后2个月根据改良实体瘤疗效评估标准(mRECIST)进行影像学评估,随访患者的生存情况.采用视觉模拟评分法(VAS)对术后...     

经支气管镜高频电刀联合冷冻治疗结肠癌支气管内转移一例并文献复习

目的 介绍1例结肠癌支气管内转移患者经支气管镜高频电刀联合冷冻治疗的效果。方法 患者既往患有结肠癌,此次经肺CT和纤维支气管镜检查发现右肺上叶管口开口处可见一不规则有蒂的息肉样新生物不完全阻塞管口,采用支气管镜介导下的高频电刀切除病灶,基底部联合冷冻治疗。结果 术后病理诊断为腺癌,结肠癌支气管内转移。1周后复查肺CT示右主支气管和右肺上叶开口间嵴处类圆形结节病灶消失;3个月后纤维支气管镜检查示右肺上叶开口间嵴处未见异常。结论 气管内转移瘤采用高频电切和冷冻治疗,效果良好,而且损伤小、费用低,是此类疾病治疗的一种新的有效选择。     

参芎对兔急性肺损伤保护作用的实验研究

目的观察参芎对油酸诱导兔急性肺损伤（acute lung injury ALI）的影响。方法24只健康白兔随机分为3组（n=8）：正常对照组，颈内静脉注射生理盐水（0．1ml·kg^-1），1h后同等剂量追加一次；模型组，颈内静脉注入油酸（oleic acid OA）（0.1ml·kg^-1），1h后同等剂量追加一次；参芎治疗组，颈内静脉注入油酸（0．1ml·kg^-1）后立即注入参芎注射液（20ml·kg^-1）1h后追加同等剂量油酸一次。对比各组家兔静脉注射OA后0min，30min，60min，90min，120min进行各指标测定。结果参芎治疗组PaO2、SOD各时间点指标较模型组明显增加，P〈0．05；参芎治疗组iNOS各时间点指标较模型组明显降低，P〈0.05；在120min时拍摄胸片可见模型组家兔胸片显示双肺中下野弥漫性斑片状阴影浸润；参芎治疗组显示双下肺浸润阴影消失。仅双肺中野可见少许斑片状浸润阴影；参芎治疗组光镜下的肺脏组织损伤程度较模型组减轻。结论参芎可明显减轻油酸所致兔急性肺损伤。     

基于OBE理念的BOPPPS教学方式在呼吸内科学见习教学中的应用

目的:探讨基于以结果为导向教育(outcome-based education,OBE)理念的BOPPPS教学方式在呼吸内科学见习中的应用效果。方法:本研究采用试验对照方法。选择2019年9月至2020年11月在锦州医科大学附属第三医院进行呼吸内科学见习的锦州医科大学2016级五年制临床医学专业116名学生为研究对象,...     

改良XELOX方案治疗胃肠道腺癌伴肝转移的临床研究

目的探讨改良XELOX方案治疗胃肠道腺癌伴肝转移的有效性和安全性。方法回顾性分析2006年8月7日~2012年12月31日第二军医大学附属长海医院诊治的30例胃肠道腺癌伴肝转移患者的临床资料,所有均经病理活检、胃镜或结肠镜证实,未行原发灶切除术,且接受至少2个疗程的改良XELOX方案治疗。改良XELOX方案指将奥沙利铂50 mg灌注至原发灶,结直肠癌的系经肠系膜下动脉或者髂内动脉,胃癌系经胃左动脉或腹腔干,然后经肝动脉向肝内灌注50 mg奥沙利铂与适量的碘油混合进行化疗栓塞,最后留置导管于腹腔干或肝固有、肝左、肝右动脉缓慢（1 h）灌注100 mg奥沙利铂,第1天;1周后（或10 d后,具体情况根据患者血常规而定）服用卡培他滨,第8~21天,休息2~3周进行下一疗程,6个疗程后治疗间隔时间可适当延长至8~12周。每2个月通过CT和/或MRI检查肝内转移灶,胃镜、肠镜检查原发灶。随访其生存时间,按RECIST标准评价客观疗效。通过SPSS 19.0软件运用Kaplan-Meier法进行分析,对可能影响生存时间的因素进行Cox回归分析。结果 30例患者中位生存期12.0个月,95%CI 9.6~14.4,获完全缓解2例,部分缓解10例,疾病稳定8例,病变进展10例,总有效率为40.3%,中位无进展生存期为4.0个月,95%CI 2.2~5.8。治疗后不良反应主要为恶心、呕吐、疼痛、肝功能受损、骨髓抑制、外周感觉神经毒性等,多为Ⅰ~Ⅱ度,Ⅲ~Ⅳ度不良反应少见,经对症处治疗好转,无治疗相关性病死。其中23例发生恶心、呕吐,其次为肝功能异常（如ALT及AST升高）,但仅局限于肝动脉化疗栓塞治疗后3~5 d;骨髓抑制主要为白细胞、血小板减少。结论改良XELOX方案治疗胃肠道腺癌伴肝转移患者疗效确切,具有较高的客观有效率,能改善患者的生活质量,增加手术切除机会,不良反应可耐受。