早期胃癌微创治疗研究进展

早期胃癌（EGC）的概念指病变仅侵及粘膜（M）和粘膜下（SM）的癌,无论是否伴有淋巴结转移。日本学者于1962年的这一提法,很快得到国际公认。此后这一领域的研究获得了快速的发展,实际上所有进展期胃癌都经过了EGC这个阶段。目前,我国临床诊断的胃癌多为进展期胃癌,EGC的诊断率仅为7.5%左右,而日本报道EGC占临床诊断胃癌的50%～70%。因此,目前提高我国胃癌治愈率的关键是早期诊断,早期治疗。近10多年来,EGC的治疗有了较大的进展,主要是基于：①EGC的诊断率不断提高,EGC患者明显增加;②对EGC的生物学特性,包括转移规律、微转移特征,肿瘤突发现象等有更为明确的认识;③腹腔镜、内镜等微创技术与设备的快速发展;④对进一步改善术后生活质量有更为迫切的需求。     

闭合性肝损伤15例诊治体会

肝损伤的发生率在腹内脏器伤中仅次于脾、小肠位居第 3位( 1 ) ,闭合性严重肝损伤大多数病情重、死亡率高。我院自 1 985～ 2 0 0 0年收治闭合性肝损伤 1 5例 ,现将诊治体会报告如下。1 临床资料本文 1 5例闭合性肝损伤 ,男 1 3例 ,女 2例。年龄 1 3～5 7岁 ,其中 2 0～ 40岁占 80 %。受伤原因 :坠落伤 6例、挤压伤 5例、撞击伤 3例、砸伤 1例。损伤部位 :右肝1 2例 ,左肝 3例。按Ｍｏｏｒｅ’ｓ解剖五级分类法( 2 ) ,本组中Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 4例 ,Ⅴ级 3例。全组均有合并伤 ,肾脏伤 3例、脑外伤 6例、血气胸 5例、骨盆骨折 4例、尿道损伤 2…     

头孢美唑用于急性结石性胆管炎手术抗感染疗效评价

目的：探讨头孢美唑用于急性结石诱发胆管炎经内镜和腹腔镜手术抗感染临床疗效。方法：胆管结石诱发急性胆管炎患者68例,入院后即给予头孢美唑钠2g静脉滴注,每12 h输注1次,连用7d。结果：63例痊愈出院,并发肺部感染3例和切口感染2例,后经对症治疗痊愈出院4例,死亡1例。结论：头孢美唑用于急性结石性胆管炎手术抗感染疗效肯定,安全性好。     

急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗

由胆道疾病引起的急性胰腺炎称之为胆源性胰腺炎(acutebiliarypancreatitis、ABP) ,包括胆石症、胆系感染或胆道蛔虫等。胆结石是本病的主要病因。在我国胆源性胰腺炎占急性胰腺炎总数的一半以上( 1 ) ,临床上有2 0 %～3 0 %的急性胰腺炎病因不明,是由于肉眼及现有的影像学检查     

29例腹腔镜胆囊切除中转开腹手术原因分析

目的 :探讨并分析腹腔镜胆囊切除 (LC)中转开腹手术的常见原因。方法 :对 96 0例LC中转开腹手术的 2 9例进行回顾性分析。结果 :本组 2 9例病人无 1例死亡 ,所有病人均一次性完成手术 ,术后均无严重并发症发生。中转开腹原因 :胆管损伤 5例 ,十二指肠损伤 1例 ,胆囊动脉出血 3例。其余 2 0例为主动中转开腹。结论 :腹腔镜胆囊切除 ,有其很多优点 ,但不要片面追求LC成功率 ,必要时中转开腹是避免手术并发症发生的关键。     

黑斑息肉综合征恶变多发骨转移1例

<正> 患者男,45岁,腰部剧痛伴右下肢放射痛三月入院。九年前曾因肠梗阻、升结肠旁内疝行大部回肠——回盲部切除术、小肠结肠端端吻合术。术中见回肠、回盲部至乙状结肠内有数十枚约1.0×1.0cm～3.0×3.0cm大小不等的息肉;病理报告:息肉由粘膜上皮组织构成,与周围腺体分界清楚,成乳头状,生长似乳头状上皮,可见     

腹腔镜胆囊切除术前选择性ERC的应用

目的　探索ERC LC对有症状胆囊结石和疑有胆管结石得治疗结果的选择性标准的研究。方法　回顾分析 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 3年 10月我科收治的胆石症患者中 2 0例先行ERC再行LC的情况。结果　本组病人ERC均获成功 ,ERCP EST ESE共取出结石 15例 ,B超等证实者 10例 ,胆总管直径 >8mm 12例 ,有黄疸史者 11例 ,肝功能异常者 11例 ,胰腺炎者 4例。ERC后平均 4 .6d行LC。随访 2月～ 2年未发现胆管残余结石。结论　严格掌握LC前行ERC适应症 ,对于减少不必要ERC率 ,避免LC后胆管残留结石都具有重要作用。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石46例分析

胆道结石中胆囊结石合并胆总管结石并不少见。腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）已成为治疗胆囊结石的金标准,随着腹腔镜技术的提高,经腹腔镜联合胆道镜胆总管切开探查、取石亦成为可能并逐步开展。