超早期小骨窗显微镜下手术治疗高血压基底节区出血

高血压脑出血是神经外科常见的危重急症,也是脑血管病患者中病死率、致残率极高的一种疾病。我国脑出血占脑卒中的21%～48%。对于Ⅱ～Ⅲ级高血压脑出血患者,手术治疗能挽救患者的生命、改善患者的意识和神经功能状态。手术方法有多种,当前更趋于应用超早期微创手术治疗。现就我院2006年1月-2009年1月采用小骨窗显微镜下手术治疗38例高血压基底节区脑出血临床患者总结报道如下。     

咬合器在临床洗胃中的应用

目的：为了减少在抢救各种口服毒物中毒从口腔插管洗胃时损伤口腔粘膜及牙齿。方法：将80例口服毒物中毒且神志比较清醒的患者随机分为甲、乙两组进行对照，甲组为对照组，采用开口器、压舌板强行开口洗胃，乙组为实验组，采用咬合器强行开口洗胃。结果：运用咬合器开口洗胃在插管的难度上明显小于甲组，而且便于观察口腔情况，在对口腔粘膜及牙齿的损伤上几乎没有损伤。而且大大提高了插管的速度及插管成功率。结论：用咬合器辅助开口洗胃优于开口器、压舌板辅助开口洗胃。     

三维CT血管成像在颅内动静脉畸形诊治中的价值

目的探讨三维CT脑血管成像（CTA）在颅内动静脉畸形（AVM）诊治中的价值。方法采用8排螺旋CT及静脉注射非离子型对比剂进行头部螺旋容积扫描,分析23例AVM的CT平扫、增强的影像表现,利用血管生成及图像融合技术对病变进行容积重建。依据CTA检查结果,对15例颅内AVM的患者进行手术病灶切除。通过手术所见,评价三维CTA对AVM的诊断和手术治疗的指导价值。结果行CTA检查发现23例25处AVM,手术切除AVM病灶15处。①手术中发现AVM的位置与三维CTA检查结果完全一致,符合率为100％。②三维CTA对供血动脉显示率为91．9％（34／37）,其中3例因供血动脉纤细、走行弯曲显示不清;引流静脉的显示率为77．8％,其中4例（6支）引流静脉因弯曲、血管团及供血动脉重叠,显示不清。18例引流静脉及所导入的静脉窦同时显影。③三维CTA检测15处畸形血管团平均累及范围为（13．75±0．48）cm^2;术中测量为（13．51±0．52）cm^2,CTA与手术结果比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多排螺旋CT血管成像技术可清晰完整地显示AVM的准确位置、畸形血管团、病灶范围、供血动脉、引流静脉全程及邻近组织的三维影像,能够提供手术所需的重要信息。     

介入治疗用于破裂颅内动脉瘤患者的预后观察及相关因素分析

目的 研究介入治疗用于破裂颅内动脉瘤(IA)患者的临床效果,观察患者预后情况并分析影响预后的相关因素.方法 选取2020年1月至2021年1月佛山市南海区第五人民医院收治的65例破裂IA并接受介入治疗患者为研究对象进行回顾性分析.根据改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(48例,mRS评分≤1分)和预后...     

脑胶质瘤中IMP3的表达与PI3K/AKT信号通路相关性及靶向干预

目的 探讨胰岛素样生长因子II mRNA结合蛋白3（insulin-like growth factor-II mRNA-binding protein 3,IMP3）、磷酸肌醇三磷酸激酶-丝氨酸（phosphatidylinsitol 3-OH kinase-RAC-alpha serine,PI3K）、苏氨酸蛋白激酶（threonine-protein kinase,AKT）蛋白在人脑胶质瘤组织及细胞中的表达及相关性。 方法 采用免疫组织化学方法检测53例人脑胶质瘤组织及20例非瘤脑组织中IMP3,PI3K及AKT蛋白的表达情况;采用Westen-Blot及RT-PCR方法检测瞬时干扰IMP3基因后的胶质瘤U138细胞株IMP3、PI3K的蛋白及基因表达情况;检测抑制剂LY294002抑制U138细胞株的PI3K/AKT信号通路后相关蛋白IMP3、PI3K的表达情况。 结果 人脑胶质瘤组织中IMP3（P均=0.000）, PI3K（P均=0.000）和AKT（P均=0.000）蛋白的表达均高于非瘤脑组织中的表达,且表达程度（中重度阳性表达率,P均=0.000）随肿瘤病理级别升高而增高。胶质瘤U138细胞株干扰IMP3基因后,IMP3蛋白（P=0.038）及基因（P=0.031）的表达均降低,PIK3蛋白（P=0.019）及基因（P=0.023）的表达均降低,LY294002抑制U138细胞株的PI3K/AKT信号通路后,PI3K蛋白（P=0.039）及基因（P=0.035）的表达均降低,而IMP3的蛋白（P=0.907）及基因（P=0.102）表达没有明显变化。 结论 IMP3、PI3K、AKT蛋白的表达与胶质瘤的组织病理分级、肿瘤细胞增殖密切相关,IMP3与PI3K/AKT具有相关性,且有望成为治疗胶质瘤的一个新靶点。     

纳络酮对颅脑损伤患者免疫调节的影响

目的 动态检测颅脑损伤后血液及腩脊液中体液免疫指标,分析颅脑损伤后体液免疫与疾病发展和恢复的关系,探讨纳络酮干预治疗的临床疗效.方法 前瞻性研究南海人民医院神经外科自2008年1月至12月收治的100例中重型颅脑损伤患者.按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例,其中对照组仅给予常规治疗,治疗组除常规治疗外加用纳络酮治疗.伤后第4、14、21天检测患者血液和脑脊液IgG、IgA、IgM、补体C3、白蛋白(Alb)含量的变化,比较2组患者上述免疫指标、临床感染率和残疾等级评分(RDS)的差异.结果与对照组同一时间点比较.治疗组患者血液中各项免疫指标、脑脊液IgM含量差异无统计学意义(P>0.05),但脑脊液IgG、IgA、Alb含量,临床感染率和RDS评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者伤后第4天脑脊液C3阳性率(20/50)低于对照组(27/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑损伤后早期应用盐酸纳络酮,可以调节免疫、促进神经功能恢复和降低感染率,从而改善患者的预后.     

纳络酮对颅脑损伤患者免疫调节的影响

目的 动态检测颅脑损伤后血液及腩脊液中体液免疫指标,分析颅脑损伤后体液免疫与疾病发展和恢复的关系,探讨纳络酮干预治疗的临床疗效.方法 前瞻性研究南海人民医院神经外科自2008年1月至12月收治的100例中重型颅脑损伤患者.按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例,其中对照组仅给予常规治疗,治疗组除常规治疗外加用纳络酮治疗.伤后第4、14、21天检测患者血液和脑脊液IgG、IgA、IgM、补体C3、白蛋白(Alb)含量的变化,比较2组患者上述免疫指标、临床感染率和残疾等级评分(RDS)的差异.结果与对照组同一时间点比较.治疗组患者血液中各项免疫指标、脑脊液IgM含量差异无统计学意义(P>0.05),但脑脊液IgG、IgA、Alb含量,临床感染率和RDS评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者伤后第4天脑脊液C3阳性率(20/50)低于对照组(27/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑损伤后早期应用盐酸纳络酮,可以调节免疫、促进神经功能恢复和降低感染率,从而改善患者的预后.     

螺旋CT三维重建在颅骨凹陷性骨折诊治中的应用价值

目的总结螺旋CT三维重建在颅骨凹陷性骨折诊治中的应用价值。方法对18例颅骨凹陷性骨折进行CT扫描及螺旋CT三维重建,指导临床治疗。结果23例经CT-3D均能清楚显示凹陷骨折部位及深度,诊断明确,保守及手术的病例恢复效果均良好。结论螺旋CT三维重建在颅骨凹陷性骨折诊治中具有较高价值。     

建立三级质量监控体系预防压疮的管理体会

目的通过加强压疮质量管理,降低或避免压疮的发生。方法建立压疮三级质量监控体系,实施压疮监控记录单,对压疮高危病人和带入压疮病人进行科学管理等一系列管理措施。结果通过完善压疮三级质量管理体系,使护理管理目标明确、措施得当。提高了护士对压疮管理的风险预测能力,降低了压疮的发生率,提高了院外带入压疮的治愈率。结论通过实施压疮三级质量管理,使压疮管理科学化、规范化、制度化,为有效预防压疮,提高基础护理质量提供了保证。     

单侧颅眶联合入路球后眶内肿瘤及涉眶颅底病变手术

目的：介绍球后眶内肿瘤及涉眶颅底病变手术的技术和经验。方法：收治13例球后眶内肿瘤及其他涉眶颅底病变病人，均经单侧颅眶联合入路处理病变、切除肿瘤。结果：12例(92．3％)病人一次手术成功；无手术死亡；永久性脑神经损害1例(7．7％)。结论：单侧颅眶联合入路处理球后眶内肿瘤及涉眶颅底病变是一种行之有效的手术方法。