非创伤性股骨头坏死的病理改变及细胞凋亡研究

目的 观察细胞凋亡在非创伤性股骨头坏死患者骨标本上的存在情况，并探讨细胞凋亡与股骨头坏死的关系。方法 通过对激素性和酒精性股骨头坏死骨标本行甲基绿—派诺宁染色及TUNEL标记法，研究骨细胞及骨髓细胞凋亡情况。结果 激素性和酒精性骨坏死标本上，存在大量凋亡的骨细胞及骨髓细胞。结论 细胞凋亡在非创伤性股骨头坏死的发病中起了重要作用。     

自噬对高胆固醇饮食大鼠下颌骨结构改变的影响研究

目的    探讨自噬对高胆固醇饮食大鼠下颌骨结构改变的影响及辛伐他汀的治疗效果。方法　将30只SD大鼠随机分为正常饮食组（NC组）10只、高胆固醇组20只;喂养24周后,高胆固醇组再随机分成两组,每组10只,一组继续喂养高胆固醇饲料（HC组）,另一组在高胆固醇饲料中加入5 mg/kg辛伐他汀（HC+SIM组）。喂养32周后,取大鼠空腹血进行生化检测;处死大鼠后对下颌骨进行骨组织形态分析;实时荧光定量PCR（qRT-PCR）及免疫组织化学染色检测各组自噬相关基因Lc3及p62的mRNA和蛋白表达水平。结果　（1）3组总胆固醇和低密度脂蛋白水平总的比较,差异均有统计学意义（F值分别为21.539、16.596,均P < 0.05）;其中NC组和HC+SIM组总胆固醇和低密度脂蛋白水平均低于HC组（均P < 0.05）,而NC组和HC+SIM组组间比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。（2）与NC组比较,HC组大鼠骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数目明显下降,而骨小梁间隔增加,Lc3及p62 mRNA表达水平明显升高,差异均有统计学意义（均P < 0.05）;与HC组比较,HC+SIM组骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数目均明显升高,骨小梁间隔减小,p62 mRNA和蛋白表达水平明显下降,差异均有统计学意义（均P < 0.05）;而NC组和HC+SIM组这些指标组间比较,差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论    自噬可能参与调控高胆固醇饮食大鼠下颌骨结构的改变,辛伐他汀能够改善高胆固醇饮食导致的大鼠下颌骨微结构的破坏     

小剂量氯胺酮辅助吗啡自控镇痛治疗晚期癌痛的临床研究

目的:观察小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外、静脉或皮下自控镇痛用于顽固性中、重度晚期癌痛患者的可行性及止痛效果。方法:选择78例中、重度晚期癌痛患者,均为虽经三阶梯药物治疗方案治疗未能很好地控制疼痛,同时毒副作用较大的患者。按是否可以行硬膜外穿刺置管分成三组,硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)组(n=28例)、静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)组(n=24例)和皮下自控镇痛(patient controlled skinanalgesia,PCSA)组(n=26例)。采用硬膜外自控镇痛组,镇痛液为200 ml,内含吗啡20 mg+氯胺酮100 mg。静脉和皮下自控镇痛组200 ml内含吗啡80 mg+氯胺酮400 mg。分别在安装止痛泵后24小时、48小时采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度,统计两组不良反应的发生率。结果:经治疗,三组病例疼痛明显缓解。三组间视觉模拟评分各时段无统计学差异(P>0.05)。吗啡和氯胺酮用量PCIA组和PCSA组明显多于PCEA组。PCEA组生活总满意度明显高于PCIA组和PCSA组。恶心呕吐、便秘、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留PCIA组和PCSA组明显高于PCEA组。呼吸抑制、幻觉发生率三组无差异。结论:本研究结果表明,小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外、静脉或皮下自控镇痛都可以有效治疗中/重度晚期顽固性癌痛。经硬膜外小剂量氯胺酮辅助吗啡自控镇痛具有镇痛作用强、用药量少、副作用小等优点。     

神经阻滞治疗老年带状疱疹后遗神经痛及其对免疫功能的影响

临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后,其局部皮肤仍有疼痛不适,且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)。据报导,带状疱疹发病率为人群的1.4‰～4.8‰之间,约有20%的患者遗留有神经痛。带状疱疹患者发展成PHN(带状疱疹后神经痛)的比例是随着患者的年     

迈瑞SV300型呼吸机故障维修三例

介绍了SV300型呼吸机气路的组成及工作原理,分析了其三种故障—大通径吸气阀校准失败、压力传感器测试失败、流量传感器校准失败的原因,并提出了排除故障的具体措施。     

品管圈模式对血液透析患者实施健康教育的效果观察

目的观察品管圈模式对维持性血液透析患者健康教育的疗效。方法采用品管圈模式发挥团队管理、成员间的相互协作精神,对我院维持性血液透析患者90例采用持续质量改进的健康教育方式。结果实施品管圈模式前后透析期间体质量增长超过干体质量5%的例次、透析前高钾血症例次比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈模式在提高维持性血液透析患者健康教育效果评价方面取得较好的效果,值得推广。     

远程肺康复在老年慢性阻塞性肺疾病患者中应用效果的Meta分析

目的评价远程肺康复在老年COPD患者中的应用效果, 以期为远程肺康复的临床实践和推广提供循证依据。方法检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普及万方等数据库中关于远程肺康复在老年COPD患者中应用的随机对照试验, 检索时限为建库至2023年4月26日。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入24篇文献, 共2 980例患者。Meta分析结果显示, 远程肺康复能够改善老年COPD患者的肺功能(FEV1/FVC)(MD=2.09, 95%CI 0.30～3.89, P<0.05)、生命质量(MD=-0.66, 95%CI -1.05～-0.26, P<0.05)和焦虑(MD=-0.69, 95%CI -1.32～-0.05, P<0.05)、抑郁(MD=-0.81, 95%CI -1.59～-0.04, P<0.05)情绪, 对肺功能(FEV1/FVC)的亚分组结果显示, 有体育活动、干预时间≤24周、干预频率1～3次/周和使用网络平台的亚组...     

浅谈人性化护理

当人类进入了21世纪，世界更加关注人的身心健康。在倡导文明服务的今天，人性化护理以其对“人、健康、环境、护理”的独特见解，推动着护理事业向前发展。2003年起，我院积极倡导人性化服务理念，并制定了人性化护理框架和人性化护理服务具体内容，使临床护理工作更加关注人性，更加体现出医务工作者对生命的关爱。     

神经阻滞治疗对老年带状疱疹预后及其免疫功能的影响

带状疱疹(herpes zoster,HZ)是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster,VZV)再次复发引发的疾病,多发于中老年人.临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后,其局部皮肤仍有疼痛不适,且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN).HZ发病率为人群的1.4‰～4.8‰之间,而HZ患者发展成PHN的比例是随着患者的年龄增加而增加的,50岁以上的患者中有25％～50％发展成PHN,而年龄超过70岁的患者中,发展成PHN的比例高达75％[1].因此对HZ的治疗应以预防PHN的发生为重点.2009年4月至2011年11月期间山东省青岛市市立医院疼痛科采用神经阻滞治疗方法治疗带状疱疹患者上百例,疗效显著.我们将治疗效果及治疗前后的T细胞淋巴亚群情况进行了统计分析(排除了恶性肿瘤疾病、其他免疫性疾病的老年患者).     

胸外科护理质量评价标准的改革与应用

目的改革制定胸外科护理质量评价标准与考核细则,提高护理质量.方法依据医院原有的护理质量评价标准、三级甲等医院护理质量标准、医疗质量万里行、百姓放心示范医院、优质护理服务示范工程检查标准结合胸外科专科工作实际,采用理论研究、临床调研的方法初步拟订质量标准;采用专家咨询及临床实践验证的方法进行筛选与论证;制订胸外科护理质量评价标准与考核细则.包括核心制度执行、综合护理质量、护士执行力3项一级评价标准,14项二级评价标准,64项三级评价标准.结果住院患者满意度、护理质量综合考评平均得分均明显提高(P<0.01).结论改革后的护理质量评价标准规范了护士行为,提升了专科护理质量,提高了患者满意度.