全麻下眶壁整形导致严重心律失常一例

全麻下眶壁整形中牵拉下直肌导致1例严重心律失常的麻醉处理体会。     

多虑平治疗顽固性呃逆

以往治疗顽固性呃逆,可试用的药物有氯丙嗪、苯妥英纳、哌醋甲酯、尼可刹米、阿米替林及硝苯地平等[1],疗效均不甚理想。我们总结了自1993年5月～1998年12月应用多虑平治疗各种原因引起的顽固性呃逆。1　资料与方法38例中男32例,女6例,年龄44～68岁,平均56岁。病程2天～2...     

运用裴氏胆胰合症方治疗胆囊切除术后综合征的体会

裴氏胆胰合症方是我国著名中西医结合专家裴正学教授积50年临床经验而形成的治疗胆胰疾患的经验方。以裴老＂西医诊断,中医辨证,中药为主,西药为辅＂的中西医结合十六字方针为指导,运用该方治疗胆囊切除术后综合征,收到了显著的疗效,通过不断的实践总结,体会到该方功能疏肝和胃、清热利湿、行气活血,恰与胆囊切除术后综合症肝胃不和、湿热中阻、气滞血瘀之病机相合,若辨证准确,运用得当,可收桴鼓之效。     

不同时间给予昂丹司琼预防小儿斜视术后恶心呕吐的临床观察

目的：不同时间静脉注射昂丹司琼在小儿斜视术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）中的效果观察。方法：随机选择2013-06/08在我院拟行斜视手术的患儿90例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄3～11岁。随机分为3组,每组30例。A组在手术开始前静脉注射昂丹司琼0.1mg/kg; B组在手术结束后静脉注射昂丹司琼0.1mg/kg; C组为对照组,不用昂丹司琼。在术后24h内观察患者恶心、呕吐的发生例数及严重程度。结果：三组患者的性别、体重、年龄、麻醉时间、氯胺酮用量各组间比较无统计学意义（P〉0.05）。A,B组的PONV发生率明显低于C组（P〈0.05）,A组和B组的PONV发生率比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：在手术前或手术结束时应用昂丹司琼可有效、安全地预防小儿斜视手术后的PONV,提高眼科手术安全性,且费用低,是一种值得推广应用的止吐方法。     

精神病患者白内障手术的麻醉处理

目的探讨丙泊酚在精神病患者白内障手术麻醉中的应用。方法 2006年6月至2012年7月行白内障手术的精神病患者15例(18眼),入手术室后立即给予鼻导管吸氧,建立静脉通路,连续监测ECG、HR、BP、SpO2、PetCO2、BIS。丙泊酚1～2 mg/kg微量泵静脉注射,当BIS值在60以下时开始手术。术中丙泊酚2～5 mg/(kg.h)持续微量泵静脉注射维持麻醉,因疼痛体动者静脉注射芬太尼20～50μg,BIS值维持在40～60。手术结束停止泵注丙泊酚。结果 15例患者均顺利完成手术。其中2例出现一过性呼吸抑制,SpO2在正常范围,减少丙泊酚用量后好转,未予特殊处理。余13例均未出现麻醉相关并发症。术后随访未发现麻醉后遗症或精神病病情加重。结论丙泊酚可以满足精神病患者白内障手术的需求;同时要做好术前访视、术中监护及术后管理工作,使患者安全度过围手术期。     

中心静脉导管闭式引流在中至大量胸腔积液治疗中的应用

目的评价中心静脉导管闭式引流用于中量至大量胸腔积液的可靠性和临床效果。方法对2009年7月-2012年8月收治的109例中等至大量胸腔积液随机分为治疗组63例和对照组46例,治疗组采用中心静脉导管留置行闭式引流,对照组采用传统穿刺方法引流胸腔积液,观察2组胸腔积液消失时间、并发症及导管阻塞发生情况。结果治疗组胸腔积液消失时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组发生导管阻塞2例,经冲洗后1例再通。结论中心静脉导管闭式引流用于治疗中量至大量胸腔积液安全有效,简便实用,不良反应少。     

吸入不同浓度七氟烷麻醉在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中的应用

目的探讨吸入不同浓度的七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中的麻醉效果及安全性。方法择期行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的患者40例,随机均分为七氟烷0.4MAC组(S1组)和七氟烷0.6MAC组(S2组)。记录麻醉前(T1)、手术开始后20 min(T2)的HR、SBP、DBP、MAP以及手术时间、清醒时间、拔管时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量。结果 S1组和S2组清醒时间、拔管时间、瑞芬太尼用量无统计学意义,丙泊酚用量有统计学差异(P0.05)。S1组T2与T1相比SBP、DBP、MAP下降明显(P0.01),HR减慢有统计学意义(P0.05);S2组T2与T1相比SBP、DBP、MAP下降明显(P0.01),HR变化无统计学意义。S1组和S2组相比,SBP、DBP、MAP、HR的降低幅度变化不明显,无统计学意义。结论 吸入0.4MAC的七氟烷和吸入0.6MAC的七氟烷复合瑞芬太尼全麻应用于鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术安全有效,两种方法都能够使血压降低,减少术野出血,为术者提供一个良好的手术视野。     

1例频发室性早搏小儿眼科手术的麻醉体会

室性早搏常见于器质性心脏病后,在小儿较少见。本文介绍我院1例病毒性心肌炎后频发室性早搏患儿行"白内障术后二期植入晶体手术",术中利多卡因控制心律失常,静脉复合麻醉顺利完成手术,现结合文献进行分析如下。     

精神病患者白内障手术的麻醉处理

目的 探讨丙泊酚在精神病患者白内障手术麻醉中的应用。方法 2006年6月至2012年7月行白内障手术的精神病患者15例(18眼),入手术室后立即给予鼻导管吸氧,建立静脉通路,连续监测ECG、HR、BP、SpO2、PetCO2、BIS。丙泊酚1~2mg/kg微量泵静脉注射,当BIS值在60以下时开始手术。术中丙泊酚2~5mg/(kg·h)持续微量泵静脉注射维持麻醉,因疼痛体动者静脉注射芬太尼20~50μg, BIS值维持在40~60。手术结束停止泵注丙泊酚。结果 15例患者均顺利完成手术。其中2例出现一过性呼吸抑制,SpO2在正常范围,减少丙泊酚用量后好转,未予特殊处理。余13例均未出现麻醉相关并发症。术后随访未发现麻醉后遗症或精神病病情加重。结论 丙泊酚可以满足精神病患者白内障手术的需求;同时要做好术前访视、术中监护及术后管理工作,使患者安全度过围手术期。     

中医治疗慢性腹泻的体会

中医称腹泻为“泄泻” ,腹泻包括的范围较广 ,一切由于肠道蠕动增强、肠道分解吸收障碍、肠炎、各种机械性刺激以及时令气候变化而致的泄泻 ,均属腹泻的范畴。其症状表现为排便次数增多 ,大便稀薄或水样 ,伴有腹痛、肠鸣、腹胀、少腹重坠不适等。其中急性腹泻多因感受外邪或饮食所伤而致 ,性质多属实热 ,因病程较短 ,病变单纯 ,故治疗较易。至于慢性腹泻 ,多因内伤病或脏腑功能低下所致 ,其性质多属虚寒 ,且病程缠绵 ,病情复杂 ,故治疗较难。现将中医治疗慢性腹泻的临床体会总结如下。1　治　　法1 1　健脾渗湿法　例 1:女 ,2 8岁 ,2 0 0 1…