地佐辛硬膜外与静脉用药在产科术后镇痛中的效果比较

目的：探讨地佐辛在产科术后镇痛中,静脉用药与硬膜外用药镇痛的效果比较。方法选择2014年6~12月于本院就诊的90例接受手术的产妇,随机分为A组、B组和对照组C组,每组30例。 A组采用术后静脉应用地佐辛5 mg镇痛,B组采用术后硬膜外应用地佐辛5 mg镇痛,对照组C组给予硬膜外推注生理盐水10 ml;比较3组术后各时间点的VAS评分,药物不良反应和术后满意度。结果3组患者术后2 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者VAS评分在术后4 h明显低于对照组C组(P<0.05);B组患者VAS评分在术后4、8、12 h时均低于对照组C组(P<0.05);术后8、12 h时,B组患者VAS评分明显低于A组患者评分(P<0.05),术后24 h时,3组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B组患者术后无明显不良反应,C组患者出现2例术后寒战;A、B组术后镇痛满意度好于C组;B组满意度好于A组。结论地佐辛在产科术后镇痛中,硬膜外用药镇痛效果在时效方面较静脉用药更有优势,且患者满意度高。     

不同剂量地佐辛单独应用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果比较

目的：研究不同剂量地佐辛单独应用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果、单次硬膜外镇痛最佳剂量及不良反应。方法将120例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的剖宫产患者按随机数字表法随机分为四组：地佐辛1组（2．5 mg,D1组）、地佐辛2组（5 mg,D2组）、地佐辛3组（10 mg,D3组）,对照组吗啡组（2 mg,M组）;分别于硬膜外腔注射相应剂量的镇痛药物稀释液行术后镇痛。观察记录术后4 h、8 h、12 h、24 h患者疼痛VAS评分、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生及患者的镇痛满意度。结果 D1组在4 h、8 h、12 h时点VAS评分与D2组、D3组、M组均差异有统计学意义（P＜0．05）;术后4 h、12 h时点,D2组、D3组和M组VAS评分均差异无统计学意义（P＞0．05）;术后8 h时点,D3组与D2组、M组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;在术后24 h时点4组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 D1、D2、D3组不良反应较M组更少,其中D2组患者满意度更高。结论硬膜外应用适当剂量的地佐辛用于剖宫产术后的镇痛能够取得较为理想的镇痛效果,且不良反应更少,患者满意度更高。     

心理因素对小儿疼痛的影响

目的：疼痛是许多疾病伴发的一种临床症状，任何对机体造成伤害性的刺激均可引起疼痛反应。本文结合临床实践研究分析了心理因素对小儿疼痛的影响。方法：观察小儿不同的年龄阶段，不同成长环境不同性格的儿童对疼痛的反应。结果：发现在心理因素对疼痛的反应是不同的。具有各自不同的特点。结论：研究认为，疼痛与心理学关系密切，在诊断疾病、把握疾病的转归以及治疗疾病的过程中均不可忽视这一因素。     

冠心病病人非心脏手术术中管理体会

随着我国生活水平的提高、饮食结构的变化,手术病人中患心脑血管疾病的比例大幅度上升,这加大了病人的手术麻醉风险,手术成功与失败与围手术期管理密切相关。对这类病人积极做好术前准备,控制血压,维持循环稳定,纠正水电及酸碱平衡,以及心理疏导,术前常规应用降压药物,控制血压血糖;术中阻滞完善,调节麻醉平面于最佳状态,镇痛完善,应用镇静药,并持续吸氧;术后及时随访,解答病人的疑问,做好心理疏导,配合临床医师密切观察病情变化,控制血压,使循环系统稳定,这类病人均痊愈出院。     

围术期患者术前心理支持疗法的作用报告

手术常常被看作是人生的重大挫折与不幸,是许多外科患者的主要应激源.临床观察表明,大多数手术患者在术前、术中和术后均会产生比较剧烈的生理、心理应激反应.这些应激反应如果过于强烈,不仅会给患者造成痛苦,而且会干扰手术与麻醉等医疗活动的顺利实施,从而消极地影响患者身心健康和治疗效果,甚至造成后遗症.     

围术期患者术前心理支持疗法的作用报告

手术常常被看作是人生的重大挫折与不幸，是许多外科患者的主要应激源。临床观察表明，大多数手术患者在术前、术中和术后均会产生比较剧烈的生理、心理应激反应。这些应激反应如果过于强烈，不仅会给患者造成痛苦，而且会干扰手术与麻醉等医疗活动的顺利实施，从而消极地影响患者身心健康和治疗效果，甚至造成后遗症。     

临产前与临产后实施硬膜外分娩镇痛对初产妇和新生儿的影响

目的 分析并比较临产前与临产后实施硬膜外分娩镇痛对初产妇和新生儿的影响。方法 收集2019年1月—2021年3月在济南市第五人民医院实施硬膜外分娩镇痛的健康初产妇共407例，分为两组：A组(319例)为临产后实施麻醉的初产妇，B组(88例)为临产前实施麻醉的初产妇。将每例初产妇的年龄、身高、体质量、体质量指数、孕周、出血量、胎位、第一产程时间、第二产程时间、分娩结局、新生儿体质量及Apgar评分进行整理，并做数据分析。结果 两组初产妇第一产程时间比较差异具有统计学意义(P<0.05),A组第一产程时间[5.5(4.0,7.5)h]显著短于B组[6.5(5.0,8.0)h]。两组新生儿体质量比较差异具有统计学意义(t=-3.315,P<0.05),A组新生儿体质量显著低于B组。多因素logistic回归分析结果显示：第一产程时间对硬膜外分娩镇痛时机无显著影响，新生儿体质量是硬膜外分娩镇痛时机的独立影响因素(P<0.05)。结论 初产妇实施分娩镇痛的时机与新生儿体质量有关。新生儿体质量越大，初产妇分娩疼痛出现得越早，实施分娩镇痛越早。