OCT观察白内障术后黄斑水肿的发生与临床分析

目的:用OCT观察成功白内障术后黄斑水肿的发生并分析其影响因素.方法:前瞻性分析58例(75只眼)行白内障手术患者,术前及术后1、4周行眼科检查及OCT检查.手术方式为白内障超产乳化或小切口(囊)外摘除.根据有无全身病史分成A组:53只眼(无糖尿病及高血压),B组:16只眼(仅有高血压),C组:6只眼(既有糖尿病又有高血压);根据手术方式分成Ⅰ组:53只眼(超声乳化),Ⅰ组:22只眼(囊外摘除).得出各组白内障术后黄斑囊样水肿的发生率及术前、术后中心凹厚度及变化.结果:白内障术后黄斑水肿的发生率为4.00％,临床明显可见的黄斑水肿为1.33％.超声乳化组有2例黄斑水肿(3.77％),囊外摘除组有1例(4 55％);高血压组有1例(6.25％),无合并症组有2例(3.77％);各组黄斑水肿的发生率无显著性差异(P＞0.05).此3例出现黄斑水肿的患者均在一个月内行双眼白内障手术.合并高血压的患者术后黄斑中心凹厚度比术前变薄,差异有显著性(P＜0.05),其余各组黄斑中心凹厚度术后比术前无显著性差异(P＞0.05).结论:现代的白内障手术使术后黄斑水肿的发生率明显降低,但近期行双眼手术为其高危因素.OCT对于黄斑水肿的发现具有高度的敏感性和准确性,亦可用于视网膜厚度的测量,但受屈光间质及其他因素的影响.     

外伤性硬膜下积液的临床医学鉴定

颅脑损伤后可以引起蛛网膜破裂并形成活瓣,致脑脊液进入硬模下腔不能回流,并在此大量积聚,称之为外伤行硬膜下积液。一般外伤后数小时或数日内形成,积液量一般为50~60mL以上,起发生率约占损伤的百分之一。我鉴定中心2008~2011年对5例外伤性硬膜下积液进行了临床学法医鉴定,现报道如下。1临床资料1.1一般资料     

改良Tenon囊下球后注入曲安奈德治疗黄斑水肿

目的:评估改良Tenon囊下球后注入曲安奈德(TA)治疗黄斑水肿的疗效和并发症。方法:对31例35眼因视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、白内障摘除联合人工晶体植入术后、视网膜脱离玻璃体切除术后和葡萄膜炎所致的黄斑水肿,以12号钝头针通过结膜和Tenon囊的小切口,行改良Tenon囊下球后注入TA40mg,于注药前后分别行视力、裂隙灯、压平眼压、光学相干断层扫描(OCT)和眼底血管荧光造影(FFA)检查。结果:1)平均随访期为(2.87±1.75)月(范围:1~6月)。2)黄斑中心凹厚度平均值注药前,注药后1月、3月分别为:(654.69±255.65)μm、(455.66±230.16)μm、(309.00±150.91)μm。注药后黄斑中心凹厚度明显比注药前薄,经统计学分析注药前、后差异有显著性(方差分析q-检验,P<0.01)。3)注药后1月和3月最佳矫正视力平均提高了(1.80±2.04)行和(1.93±1.87)行。最佳矫正视力≥0.1者,注药前为51.4%,注药后1月和3月分别增加至71.4%和86.7%(卡方检验,P<0.05)。4)注药后1周、1月、3月时平均眼压较注药前有所升高(方差分析q-检验,P<0.01),但只有4只眼眼压介于22~26mmHg,均经局部抗青光眼药控制。结论:改良Tenon囊下球后注入TA对黄斑水肿具有明显改善或消除作用,副作用少,安全性高。