GM(1,1,sinω)模型在肾综合征出血热发病预测中的应用研究

目的探讨肾综合征出血热(HFRS)发病率预测方法.方法根据以往聊城市HFRS发病率资料,建立灰色系统GM(1,1,sinω)预测模型,分析变化趋势.结果与GM(1,1)模型比较,GM(1,1,sinω)是更加合理的选择,预测本地HFRS下一发病高峰为2010年,HFRS的流行有周期延长、发病高峰退后的趋向.结论目前HFRS正处于发病率的低谷期,发病率呈上升趋势,应引起注意,并采取有效的措施预防HFRS的发病.     

软肝化纤汤联合利尿剂治疗肝硬化腹水46例

目的：观察肝硬化腹水患者应用软肝化纤汤联合利尿剂治疗后临床症状、体征、肝功能、腹水的改变情况。方法：将88例患者随机分为2组,治疗组46例在对症治疗和利尿剂的基础上加服中药软肝化纤汤煎剂,对照组42例单纯应用西药治疗。结果：治疗组有效率、腹水消退时间与对照组有显著差异,2组肝功能变化无显著差异。结论：软肝化纤汤联合利尿剂治疗肝硬化腹水较单纯应用西药组疗效稳定。     

黄疸茵陈颗粒防治新生儿黄疸80例临床观察

目的：探讨黄疸茵陈颗粒早期预防干预治疗新生儿黄疸的疗效.方法：生后当日起即用经皮黄疸仪监测测定胆红素值,观察黄疸情况,据经皮黄疸指数决定是否用药,如大于9mg/dl,对照组观察口服苯巴比妥钠,尼可刹米;治疗组用黄疸茵陈颗粒.药物组成：菌陈.大黄,黄芩,甘草.每袋10g开水冲服,每日服0.5-1袋.每次1-2g,每日3-5次.对照组观察口服苯巴比妥钠5mg/kg/日;2-3次/日,尼可刹米100mg/kg/日,3次/日.结论：黄疸茵陈颗粒早期预防干预治疗新生儿黄疸,中医药治疗新生儿黄疸较西药治疗血清胆红素水平下降速度快,皮肤黄疸消退时间短,可缩短病程.     

改良术前急性超容血液稀释用于大手术的可行性

目的：观察改良急性超容血液稀释应用于外科大手术的可行性。方法：50例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者随机分成血液稀释组（H组）和对照组（C组）,均采用氧化亚氮、异氟醚吸入麻醉。C组常规输入复方乳酸钠或6%羟乙基淀粉（HES）。H组诱导后采自体血400～600ml,在切皮前输6%HES15ml/kg和复方乳酸钠10ml/kg,速度为50ml/min,术中适时回输自体血。持续监测MAP、HR、CVP、SpO2、PETCO2及气道峰压、呼吸总顺应性、第一秒呼气比率（FEV1.0%）;分别于稀释前后、术中、术毕及术后第一天测定Hct、PT、APTT和PLA的变化,记录术中输液量、输血量,并计算出血量。结果：H组采自体血后MAP改变明显大于C组（P〈0.01）,HR无显著性变化,术中MAP和HR变化小于C组（P〈0.05）,Hct、PLT在稀释后及术中明显低于C组（P〈0.01）,术毕及术后第一天略高于C组,但差异无显著性。稀释后CVP在正常范围内明显升高（P〈0.01）。PT、APTT组间及组内比较差异均无显著性。两组输液量、出血量差异无显著性,但H组病例均未输异体血,C组有20例（80%）患者需输异体血。结论：改良急性超容血液稀释,其血液有形成分保护程度高,心脏容量负荷轻,对凝血功能影响小,可安全地用于外科大手术的患者,能有效地提高其对失血的耐受性。     

股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折的诊治分析

目的:对股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折的诊治进行分析。方法:所有患者经相关检查后,采用相应的固定办法进行治疗。结果:患者接受治疗后,3例患者漏诊,漏诊率为13.64%,1例患者固定失败,失败率为4.55%,其余患者恢复情况良好。结论:股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折的诊治应该借助检查仪器及时确诊,使用内固定法进行治疗,效果较好。     

2型糖尿病患者血管生成素样蛋白3水平变化及与胰岛素抵抗的关系

选择69例2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组)和15例健康查体者(对照组),测定其血清血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)水平.计算胰岛素抵抗(IR)指数(HOMA-IR),并分析二者的相关性.结果 T2DM组血清ANGPTL3水平明显高于对照组(P＜0.01);T2DM组肥胖者的血清ANGPTL3 IR水平与HOMA-IR呈正相关.认为ANGPTL3与T2DM患者IR密切相关,在12DM发生和发展中起重要作用.     

对我院80例老年患者麻醉的临床探讨

目的 探讨高龄患者实施麻醉的临床处理及并发症的控制和预防。方法 选取我院从2009年1月至2010年1月就诊的80例高龄患者麻醉后的不同反应及生理上的变化。结果 80例老年患者中,采用连续硬膜外麻醉的46例,其中包括胃肠、膀胱、阑尾手术,其余34例病息均采用气、静全麻。麻醉中：lmmHg～0.133Kpa时,BP、P、R平稳者可达47例,术中有明显BP波动者33例。结论 年龄因素不是手术麻醉的禁忌证。关键在于充分术前估计与准备,合理选择麻醉方法,正确实施麻醉,围术期密切监测与处理以及预防麻醉并发症。这些综合处理对保证老龄患者生命安全具有意义重大。     

聊城市肾综合症出血热的预测和应采取的预防措施

我国是世界上受肾综合症出血热（HFRS）危害最为严重的国家之一，多年报告发病人数约为4-6万，占世界报告病例总数的90％以上。虽然经过多年防治，但目前，我国HFRS防治形势仍十分严峻。高发区报告发病人数居高不下，新疫区不断出现，包括西部在内的部分省、自治区、直辖市发病人数呈明显上升趋势。山东省又是我国HFRS发病最严重的病区，经统计近些年来每年的发病人数占全国发病总人数的1／3，严重危害了当地群众的健康，增加了政府和群众的经济负担。而聊城市作为山东省的重病区之一，HFRS是其第二大急性传染病。因此，对于HFRS的预防是聊城市防疫工作的一个重点。     

宣威县重新组建村卫生所

宣威县卫生资源不足,全县28个卫生服务机构,925名医务人员,实行联产承包责任制后,农村合作医疗组织相继解体,95%以上的村卫生所由个体医生代替。诊疗条件简陋,人民健康难于保证,一些社会性卫生工作难以落实,因病至贫时有发生。严重阻碍着经济的发展。     

病例学导式教学法在医学高职院校临床教学中的应用

目的探索一种培养医学高职学生临床思维能力、有助学生自己动手解决实际问题的临床教学方法。方法在课程设计理念上,病例学导式教学法依据认知结构理论、建构主义学习理论以及系统设计思想,提出开放环境、面向问题、情景模拟、教师引导、师生互动、评价反馈6个关键设计要素。在《内科学》课程中,以本教学法和传统教学法进行比较。结果该教学法在培养学生的创新性思维能力、自己解决实际问题的能力,以及培养学生团队协助精神、增强学生的学习兴趣等方面与传统教学法比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论该教学法在由知识、行为、情感领域构成的综合教学效能方面明显优于传统的教学方法。