调强放疗射野复杂度对剂量验证的影响

目的:探究针对射野的几何特征提出复杂度的量化方式，分析各个复杂度对γ通过率的影响和ROC曲线，并与其它研究提出的复杂度进行比较。方法:本文提出小子野占比、子野偏离等中心程度、形状不规则度的量化公式。通过放疗计划系统导出临床放疗计划中157个射野的子野MLC位置、跳数等数据，并编写MATLAB程序，代入公式计算相关的复杂度。以各复杂度为自变量，γ通过率为因变量进行线性回归分析。并作出复杂度的ROC曲线以研究复杂度的识别能力。与其它研究提出的跳数利用率（MU/Gy）、小子野评分、以等中心为圆心特定半径圆外面积占比进行比较。结果:线性回归结果显示， x方向偏离度（P<0.001）、y方向偏离度（P<0.001）、形状不规则度（P<0.001）、小子野占比（P=0.026）对γ通过率有显著的影响，ROC曲线下面积较大，识别效果较好。对比以等中心为圆心特定半径圆外面积占比、跳数利用率（Mu/Gy）、小子野评分的量化方式，本研究提出的量化方法与通过率的相关性更高,识别能力更强。结论:基于射野几何复杂度的新的量化方式，其中形状不规则度、偏离等中心程度与通过率的相关性最强，并且前三者对低通过率射野具有一定的识别能力。对计划选择及优化方向提供一定的参考。     

转移因子及α_1—干扰素对尖锐湿疣患者T淋巴细胞亚群的影响

转移因子及α１—干扰素对尖锐湿疣患者Ｔ淋巴细胞亚群的影响刘广国梁雪冰任晓红（山东省泰安市中心医院皮肤性病科２７１０００）我们应用ＧＸ—Ⅱ型多功能电离子手术治疗机电灼尖锐湿疣、术后随机分组，甲组２０例，皮下注射转移因子３ｕ，隔日１次，疗程１个月，乙组１...     

美容理发师变应原斑贴试验调查

应用北京医科大学第一临床医学院研制、怕达技术装备厂生产的斑贴试验诊断试剂盒对美容理发师进行变应原调查。双手患急、慢性湿疹者35例，其余随机抽取无皮肤病的美容理发师52名作为对照组。操作和结果判定参照该试剂说明书。结果：见附表。附表美容理发变应原斑贴试验结果上述结果表明：对苯二胺、甲醛、香料、洗衣粉是导致该行业急、慢性湿疹患者主要的变应原，应避免接触。美容理发师变应原斑贴试验调查@刘广国$泰安市中心医院皮肤科@郭辉$泰安市中心医院皮肤科@宋峰梅$泰安市中心医院皮肤科@马玉智$泰安市中心医院皮肤科     

替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床疗效分析及安全性评价

目的:分析替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床疗效,并进行安全性评价.方法:选取56例进展期胃癌患者为研究对象,研究组口服给予替吉奥及静脉滴注奥沙利铂,对照组口服给予卡培他滨及静脉滴注奥沙利铂,治疗3个疗程后进行临床疗效评价及安全性分析.结果:治疗后研究组临床获益率为85.71％与对照组临床获益率67.86％无显著差异(P＞0.05);两组不良反应主要表现为白细胞、嗜中性粒细胞及血小板减少等血液毒性为主及恶心呕吐等胃肠道反应,研究组不良反应发生率与对照组无显著差异(P＞0.05).结论:替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床疗效好,与卡培他滨联合奥沙利铂疗效相当,值得临床推广.     

放疗加微波热疗治疗颈部固定的转移癌疗效观察

目的观察放疗配合微波热疗对颈部已固定的转移性癌的治疗效果。方法对105例来源于头颈部肿瘤、食管癌及肺癌出现的颈部已固定的转移性癌,用微波热疗＋放疗（观察组55例）及单纯放疗（对照组50例）的方法,进行疗效对比观察。观察组放疗总量DT64Gy/32次分6.5周;微波热疗3次/周;肿块表皮温度为42.5℃～43℃。对照组放疗总量DT70Gy/35次分7周。结果微波热疗＋放疗可明显加快固定转移肿块的消退,且完全消退率与单纯放疗比较差异有统计学意义。在观察组内,〉3cm与〉5cm的病灶消退无差异,〈3cm消退较快;在病种来源上,食管癌源性转移肿块的消退较差。观察组治疗不良反应无增加。结论微波热疗＋放疗对治疗颈部已固定的转移性癌疗效良好,对无法行手术切除的病变是一种较好的治疗手段。     

五种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床应用

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、铁蛋白(SF)、胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)、CA125五种血清肿瘤标志物对肿瘤诊断的临床意义。方法采用回顾性分析,选择2014年11月至2016年8月四川绵阳四○四医院收治的肺部疾病患者135例,根据组织病理学结果,患者分为肺良性病变组(n=78)和肺癌组(n=57)。另外选择同期于四川绵阳四○四医院体检中心进行体检的健康志愿者65例,作为对照组。采用电化学法检测血清中NSE、SCC-Ag、SF、Pro-GRP、CA125的水平,分析其与肺癌类型和病理分期的联系,同时比较单项肿瘤标志物检测与五种肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断意义,另外分析这五种肿瘤标志物表达情况的相关性。结果三组受试者血清中NSE、SCC-Ag、SF、Pro-GRP及CA125的水平及阳性表达率之间差异具有统计学意义(P0.05);肺良性病变组和肺癌组患者血清中NSE、SCC-Ag、SF、Pro-GRP及CA125的水平及阳性表达率均明显高于对照组(P0.05);NSE和Pro-GRP在小细胞肺癌患者血清水平明显高于对照组,SCC-Ag在鳞癌患者血清水平显著高于对照组,SF在鳞癌、腺癌和小细胞癌患者血清水平明显高于对照组,CA125在鳞癌和腺癌患者血清水平显著高于对照组,且差异均具有统计学意义(P0.05);NSE、SCC-Ag、SF、Pro-GRP及CA125在Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的阳性表达率均明显高于对照组(P0.05);与五种肿瘤标志物联合检测相比,单项肿瘤标志物检测的准确性、敏感性及阴性预测值明显下降(P0.05),而特异性和阳性预测值方面差异均无统计学意义(P0.05),另外,各单项肿瘤标志物的诊断标准之间差异也无统计学意义(P0.05);肺癌患者血清中五种肿瘤标志物水平之间存在显著的正相关(P0.05)。结论血清中NSE、SCC-Ag、SF、Pro-GRP及CA125可以用于诊断肺癌的诊断,同时可以用于鉴别肺癌分型及病理分期,五种血清肿瘤标志物具有密切联系,联合检测具有较高的临床意义,值得在临床推广。     

局部进展期胃癌根治术后三维适形放疗联合同期化疗与单纯化疗的对比研究

目的：比较局部进展期胃癌根治术后三维适形放疗联合同期化疗与单纯化疗的疗效及安全性。方法将76例拟行胃癌根治术的病理诊断为Ⅱ～Ⅳ期的患者随机分为2组,观察组38例术后给予三维适形放疗联合S－LOX方案化疗,对照组38例仅给予S－LOX方案化疗。化疗方案为奥沙利铂130 mg／㎡静滴第1,8天,替吉奥胶囊40 mg／m^22次／d口服第1—14天,3周为1个周期,共6个周期。 R0术后总放疗剂量45 Gy／25次,R1术后残存区瘤床局部加量6～10 Gy。结果76例患者均完成治疗。观察组1,2,3年累积总体生存率分别为92％,82％和55％,中位生存时间33．1个月;对照组分别为82％,63％和45％,中位生存时间27．6个月。2组总体生存曲线比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组1,2,3年无疾病进展生存率分别是74％,63％和29％,中位无进展生存时间26．6个月;对照组分别是55％,34％和5％,中位无进展生存时间19．3个月。2组无进展生存曲线比较差异有统计学意义（P＜0．05）。2组Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制和消化道反应发生率比较差异均无统计学意义。结论局部进展期胃癌根治术后同步放化疗可提高近期疗效,延长患者的疾病无进展生存时间,不良反应患者可以耐受,值得推广应用。