某三甲医院CCU辅助用药和中药注射剂用药情况调查

目的 评价CCU辅助用药和中药注射剂用药合理性,为其合理使用提供建议。方法 采用回顾性分析法,调查172名CCU住院患者,根据药品说明书和临床应用指南,结合患者的实际情况对辅助用药和中药注射剂的适应症合理性进行点评。结果 77.3%的CCU住院患者使用辅助用药,20.3%的患者适应症不适宜,59.9%的CCU住院患者使用中药注射剂,22.3%的患者适应症不适宜。结论 CCU患者病情复杂严重,应严格掌握辅助用药和中药注射剂的适应症,避免超适应症使用,保障患者用药安全有效。     

临床药师干预清洁手术预防感染用药的实践和体会

目的：探讨,临床药师在清洁手术预防感染用药中提供药学监护的要点,以加强清洁手术围术期预防感染用药的管理,促进临床合理用药。方法：临床药师通过医院信息系统（HIS）筛选出清洁手术相关信息,查看麻醉记录单、电子病历及电子医嘱,分析用药指征和使用情况,对于不符合要求的病例发出咨询函,实时干预清洁手术围术期预防感染用药。结果：通过临床药师的干预,清洁手术围术期预防感染用药的合理率能维持在一个较好的水平。结论：在医院各级领导的大力支持下,临床药师积极利用现有的条件对临床进行政策和合理用药的宣传,加强沟通,采取咨询函的形式引导临床合理预防性应用抗菌药物,取得了较好的效果。     

基于AHP-TOPSIS法的阿托西班临床合理用药评价标准的建立与应用

目的 建立阿托西班的临床合理用药评价标准,为临床合理使用阿托西班提供参考。方法 以醋酸阿托西班注射液说明书、相关指南为依据,由合理用药评价小组制定合理用药评价标准,包括5个一级指标、8个二级指标。采用层次分析（AHP）法计算二级指标的权重系数,利用逼近理想值排序（TOPSIS）法对广州医科大学附属第三医院（以下简称“本院”）190例妊娠期妇女使用醋酸阿托西班注射液的情况进行回顾性评价,根据相对接近度将评价结果分为用药合理、用药基本合理、用药不合理3个层次。结果 190例妊娠期妇女中,49例（25.8%）为阿托西班用药合理,39例（20.5%）为用药基本合理,102例（53.7%）为用药不合理;AHPTOPSIS法所得评价结果与临床实际情况相符。用药不合理的主要问题为超适应证用药、用法用量不合理、超疗程用药及未进行适宜的经济性考量。结论 通过AHP-TOPSIS法建立了阿托西班临床应用的合理性评价标准,该法所得评价结果可量化、科学可信。该药在本院的不合理使用现象较为普遍,临床应用时应加强管理。     

葛根素减轻APP/PS1双转基因小鼠的认知障碍和tau蛋白过磷酸化

该实验利用APP/PS1双转基因模型小鼠,观察葛根素对小鼠学习记忆能力及tau蛋白磷酸化的影响。选用APP/PS1双转基因模型小鼠,3个月龄后开始灌胃给药。给药3个月后,通过Morris水迷宫实验测试小鼠学习记忆能力的变化;行为学测试结束后,处死动物,留取脑组织标本,ELISA法检测皮层Aβ水平;Western blot法检测皮层tau蛋白、磷酸化tau蛋白、GSK3β及磷酸化GSK3β(Ser9)蛋白表达情况。Morris水迷宫实验显示,APP/PS1双转基因模型小鼠逃避潜伏期较正常对照组明显延长,原象限停留时间明显缩短。葛根素组小鼠逃避潜伏期较模型组明显缩短,原象限停留时间明显延长。与正常对照组比较APP/PS1双转基因模型小鼠皮层Aβ水平增多,磷酸化tau蛋白表达显著增加,磷酸化GSK3β(Ser9)蛋白表达降低;给予葛根素后,APP/PS1转基因小鼠寻台潜伏期明显缩短,Aβ水平减少,磷酸化tau蛋白表达显著减少,磷酸化GSK3β(Ser9)蛋白表达增加。葛根素通过减少Aβ的生成,激活GSK3β信号通路,抑制tau蛋白磷酸化,改善APP/PS1双转基因模型小鼠的学习记忆损害。     

替米沙坦对血管紧张素Ⅱ所致血管内皮细胞游离钙离子的抑制作用

目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对细胞钙库的应激效应及替米沙坦对此的拮抗作用。方法预防性实验分组:正常对照组、AngⅡ0.1μmol/L组和替米沙坦60、300、1000μg/L预处理组;治疗性实验分组:正常对照组、AngⅡ0.1μmol/L组和AngⅡ+替米沙坦60、300、1000μg/L组。分别检测各组试验前胞内钙离子浓度,记为0 h。体外培养的人大动脉血管内皮细胞预防性给予替米沙坦60、300、1000μg/L培育30 min后,加入AngⅡ0.1μmol/L;或AngⅡ0.1μmol/L培育30 min后,再加入替米沙坦60、300、1000μg/L,分别于共同作用0.5、2、8和24 h采用激光共聚焦扫描显微镜成像法检测胞浆游离钙离子浓度。结果预防性实验:与正常对照组相比,替米沙坦60、300、1000μg/L作用细胞30 min对胞浆游离钙离子浓度无明显影响,加入AngⅡ0.1μmol/L后,胞浆游离钙离子浓度立即(0 h)显著升高,均显著高于正常对照组(P<0.05),但显著低于AngⅡ组,并且替米沙坦预处理浓度越高抑制作用越强(P<0.05),作用时间对此无影响。治疗性实验:AngⅡ0.1μmol/L先诱导30 min后,再加入替米沙坦60μg/L对升高的胞浆游离钙离子浓度无抑制作用;替米沙坦300μg/L作用2 h或替米沙坦1000μg/L作用0.5 h才显示其抑制作用(P<0.05),但均显著高于同一时间点的正常对照组。替米沙坦的作用时间对此无影响。结论 AngⅡ能诱导内质网钙库向胞浆释放游离钙离子,而替米沙坦能有效拮抗AngⅡ对内质网的应激作用及促使胞浆游离钙离子重新被内质网重吸收。预防性给予替米沙坦的拮抗作用较治疗性给予的拮抗作用显著。     

我院2013年抗菌药物的使用情况分析

目的：分析我院抗菌药物临床使用的情况,为合理用药提供依据。方法：对2013年本院5个临床科室随机抽取病历458份,对抗菌药物的使用情况进行分析。结果：使用抗菌药物的病例为177份,使用率为39%,虽然这个数据并没有超过卫生部文件规定的抗菌药物的使用率应小于40%的标准,但是此次抽查的病历中,不合理使用抗菌药物的病历为22例,其中：选药过高的为5例;无指征联合用药的为4例;用药时间过长的为2例;特殊使用级抗菌药物不合理使用为8例,包括用药无会诊记录5例,无指征联合用药2例,无指征应用特殊使用级抗菌药1例;无指征使用抗菌药(除去特殊使用级抗菌药)3例。抗菌药物的使用情况并非完全合理,仍然存在着各种使用不合理的弊端,我院抗菌药物的专项整治工作取得了一定的成效,但仍然需要根据国家的法规政策进一步加大整治的力度。结论：各科室的用药仍然存在不合理的情况,有待进一步改善。     

应用分层加权逼近理想排序法评价剖宫产术中预防性使用抗菌药物

目的建立剖宫产手术预防性使用抗菌药物的量化评价体系，为科学、客观评价剖宫产术预防使用抗菌药物的合理应用提供参考。 方法以《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》、相关药品说明书、相关临床指南为依据，由药学部、产科专家共同讨论制定剖宫产手术预防性使用抗菌药物合理性评价标准。采用层次分析法对评价指标进行赋权，并利用逼近理想排序法对172例剖宫产手术患者的归档病历进行回顾性分析和合理性评价。 结果建立的评价标准包括4个一级指标和12个二级指标。172个病例中，预防用药合理的有80例(46.51%)，基本合理20例(11.62%)，不合理72例(41.86%)。 结论应用层次分析法加权逼近理想排序法对剖宫产围术期预防使用抗菌药物的合理使用进行综合评价，方法科学，结果可信，具有较广泛的临床适用范围。     

利福平在胆汁淤积模型中对多药耐药相关蛋白2表达的影响

目的：探究利福平对肝内胆汁淤积模型大鼠肝组织中多药耐药相关蛋白2表达的影响。方法：通过使用α-萘异硫氰酸酯（ANIT）诱导大鼠肝内胆汁淤积后,给予大鼠利福平和熊去氧胆酸治疗,其分组为空白对照组（NC组）、模型对照组（M组）、利福平治疗组（R组）、熊去氧胆酸治疗组（U组）、利福平+熊去氧胆酸治疗组（R+U组）。通过对各组大鼠血清中肝损伤相关指标进行检测、大鼠胆汁流速对比、肝组织HE染色,观察大鼠的肝脏损伤情况,再使用RT-PCR和Western-blot对大鼠肝脏组织中多药耐药相关蛋白2（MRP2）的mRNA表达水平及蛋白表达水平进行检测。同时将大鼠的肝脏组织进行体外培养24 h后使用MTT法和PI单染流式细胞术检测其细胞活性及细胞周期。结果：M组相对于NC组血清中肝损伤的相关指标谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GGT）明显升高（P<0.05）,同时治疗组各组与M组相比ALT、ALP、AST、TBIL、γ-GGT显著降低（P<0.05）;各组大鼠胆汁流速进行比较,M组 < R组 < U组 < R+U组 < NC组（P<0.05）;从大鼠的肝脏组织HE染色结果显示,M组大鼠肝细胞受损严重,肝细胞发生肿胀且出现中性粒细胞浸润现象,在给予治疗后,治疗组大鼠的肝细胞有不同程度的改善,细胞肿胀和浸润现象消失。在使用RT-PCR和Western-blot对各组大鼠肝脏组织中MRP2进行检测后发现,M组大鼠相对于NC组肝脏组织中MRP2 mRNA表达水平和MRP2蛋白表达水平明显下降,在经过利福平和熊去氧胆酸治疗后,R组、U组及R+U组与M组进行比较,肝脏组织中MRP2 mRNA表达水平和MRP2蛋白表达水平显著上升（P<0.05）。使用MTT法和PI单染流式细胞术对体外培养的各组大鼠肝脏组织细胞活力检测后发现,M组大鼠细胞存活率相对于NC组明显下降（P<0.05）,细胞大量停滞于G₀/G₁期,G₂/M期细胞基本消失,治疗组大鼠肝脏细胞与M组相比存活率上升,G₀/G₁期细胞比例下降（P<0.05）。结论：利福平对于ANIT诱导的大鼠肝内胆汁淤积有一定的治疗效果,同时会上调肝脏组织中MRP2的mRNA表达水平及蛋白表达水平。     

细胞因子对细胞骨架组装网络信号的影响及调控

细胞因子是一类能在细胞间传递信息、具有免疫调节和效应功能的蛋白质或小分子多肽。细胞骨架作为细胞内最高级的组织者和管理者,与细胞因子在机体的生命活动中起着重要的作用,两者具有十分重要的联系。     

基于AHP-TOPSIS法评价妇科腹腔镜手术预防性应用抗菌药物合理性

目的 建立妇科腹腔镜手术预防使用抗菌药物的量化评价体系,以期为妇科腹腔镜手术合理预防使用抗菌药物提供参考。方法 利用医院HIS系统,抽取广州医科大学附属第三医院行妇科腹腔镜手术患者467例,以《抗菌药物临床应用指导原则》《妇科手术感染预防指南》及《中国手术部位感染预防指南》等为依据,由处方点评专家组制定评价标准,采用层次分析法(AHP)联合加权的逼近理想解排序法(TOPSIS)对抽取的病历围术期抗菌药物预防使用进行合理性评价。结果 467例妇科腹腔镜手术病例中,围术期预防性应用抗菌药物合理病例400例(86.02%)、基本合理病例63例(13.55%)、不合理病例2例(0.43%)。结论 该院妇科手术围术期抗菌药物预防使用较合理。AHP-TOPSIS方法简单易行,评价结果客观、全面,且可量化,可用于妇科手术围术期预防用药的合理性评价。