围绝经期抑郁发作患者治疗前后甲状腺激素水平

目的:探讨围绝经期抑郁发作患者的甲状腺激素水平及其治疗前后的变化,了解焦虑、抑郁症状与甲状腺激素水平的相关性。方法:选取24项汉密顿抑郁量表(HAMD-24)评分≥20分的围绝经期抑郁发作患者133例(脱落34例,共完成99例),口服艾司西酞普兰治疗。于治疗基线、4周末、8周末行HAMD-24和汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)评分,并检测甲状腺激素水平。采用自身对照研究方法,比较治疗前后患者抑郁症状的评分变化,以及与甲状腺激素水平的相关性。结果:HAMD-24、HAMA-14评分在治疗4周末、8周末均较基线显著下降(F=1354.384,92.021;P0.01);FT4水平逐渐下降(F=10.275,P0.001),治疗基线与4周末、8周末比较均有显著性差异(P0.001)。FT4水平与HAMD-24总分及焦虑/躯体化因子、HAMA-14总分及躯体性焦虑因子、精神性焦虑因子均呈显著正相关(r=0.135,0.312,0.362,0.320,0.360;P0.01)。FT4与HAMD-24体重因子呈负相关(r=-0.281,P=0.005)。结论:血清FT4水平与围绝经期抑郁发作患者的抑郁和焦虑相关。     

围绝经期伴焦虑特征抑郁发作患者甲状腺激素水平

目的:探讨围绝经期伴焦虑特征抑郁发作患者的甲状腺激素水平及其在治疗中的变化趋势,并分析甲状腺激素水平与焦虑特征的相关性。方法:收集处于围绝经期、且24项汉密顿抑郁量表(HAMD-24)评分≥20分的抑郁发作患者,用14项汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)评价其焦虑水平,HAMA-14总分7分时判断为伴有焦虑特征。并收集和年龄、受教育年限相匹配的健康对照者。患者组口服可变剂量艾司西酞普兰治疗,并于基线、治疗4周末和8周末评估临床疗效(HAMD-24和HAMA-14),同时检测甲状腺激素水平。结果:共入组围绝经期抑郁发作患者133例,其中伴焦虑特征者81例(焦虑组,治疗8周末脱落19例),不伴焦虑特征者52例(无焦虑组,治疗8周末脱落15例);健康对照者40例。基线时,游离甲状腺素(FT4)水平在组间(P0.01)及组内时点(P0.01)有显著差异,分组和时间的交互作用显著(P0.01)。基线时焦虑组血清FT4水平显著高于对照组(t=3.004,P0.01);焦虑组和无焦虑组的血清FT4水平均随治疗时间逐渐下降,其中焦虑组组内各时点比较有显著性差异(F=14.736,P0.001)。促甲状腺激素(TSH)水平在基线时组间效应显著(P0.05),焦虑组显著低于对照组(t=-2.600,P0.05),但组内时点及二者的交互效应均无统计学意义(P0.05)。焦虑组血清FT4水平与HAMD中体重因子评分在基线时、4周末及8周末变化值均呈负相关(P0.05),与HAMA-14总分、精神性焦虑评分在基线时均呈正相关(P0.05),4周末及8周末的变化值分别与HAMA-14总分、躯体性焦虑分、精神性焦虑分的变化值呈正相关(P0.05)。结论:血清FT4水平与围绝经期抑郁发作患者的焦虑症状显著相关,调节甲状腺激素水平可能是改善焦虑症状的潜在途径。     

保留变性真皮与自体皮片移植修复手指指背深度烧伤创面

目的探讨手指指背深度烧伤创面修复的治疗方法。方法分析38例共76个手指指背深度烧伤患者手术保留其变性真皮、移植自体皮片修复创面的临床资料。结果手术出血量平均（5.0±2.0）ml,手术时间平均（45±15）min,术后2周左右愈合,愈后瘢痕不明显,功能影响轻;供皮区无明显瘢痕增生。结论手指指背深度烧伤创面削痂植皮时保留变性真皮并移植自体皮片的手术方法能够获得较好的手部外观及功能。     

WNT5A基因rs566926多态性与中国苏皖地区部分人群非综合征性唇腭裂的相关性

目的 探讨WNT5A基因rs566926位点多态性与中国苏皖地区部分人群非综合征性唇腭裂的相关研究.方法 选取100例非综合症性唇腭裂(NN2LP)患儿为实验组,100例正常儿童作为对照组,应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测WNTSA基因rs566926多态性.采用病例对照研究方法进行统计分析并依据临床病理类型进行分类分析.结果 两组基因型频数分布有明显差异(P<0.05).结论 WNT5A基因rs566926位点多态性与中国苏皖地区部分人群NSCLP的发生有相关性,可能是该人群NSCLP发生的易感因素之一.     

温脾肾散瘀毒治疗顽固性口腔溃疡

温脾肾散瘀毒治疗顽固性口腔溃疡江苏省高淳县人民医院（２１１３００）杨晓海，陈小平，刘小俊关键词：顽固性口腔溃疡；中医药疗法；温补脾肾；活血散毒顽固性口腔溃疡是指病程超过一年以上的口腔溃疡性疾病，包括复发性口腔溃疡、多发性坏死性粘膜周围炎及白塞氏综合征...     

三种抗精神病药物对精神分裂症患者孕酮的影响

目的：探讨利培酮、阿立哌唑和齐拉西酮3种抗精神病药物对精神分裂症患者血清孕酮水平的影响。方法：随机选择门诊和住院的女性精神分裂症患者180例分为利培酮组、阿立哌唑组和齐拉西酮组,每组60例;分别于治疗前和治疗1、3和6个月行PANSS评分和TESS评分,并测定血清孕酮（ Prog）水平、比较治疗前后各测量值的变化,并与健康对照组比较。结果：3组治疗1、3和6月PANSS评分均明显下降,组间差异无统计学意义;在治疗3个月和6个月时阿立哌唑组和齐拉西酮组TESS 评分明显低于利培酮组,差异有统计学意义（ F＝3．120,3．167;P＜0．05）;3组孕酮治疗前均明显低于健康对照组（F＝3．645,P＜0．05）;利培酮组在治疗1月、3月和6月孕酮水平逐渐下降,低于健康对照组（P均＜0．001）,组间差异亦有显著性（P均＜0．001）;阿立哌唑组和齐拉西酮组在治疗1月、3月和6月孕酮水平逐渐升高,差异有显著性（P均＜0．001）,并逐渐接近健康对照组。结论：利培酮、阿立哌唑和齐拉西酮治疗女性精神分裂症患者疗效相当,但阿立哌唑和齐拉西酮副反应明显小于利培酮;精神分裂症患者可能存在自身孕酮水平低下;经阿立哌唑和齐拉西酮治疗后孕酮水平明显升高并接近正常,而利培酮则降低孕酮水平。     

非手术疗法治愈慢性难愈合创面的临床实践

目的：探讨慢性难愈合创面修复的非手术治疗。方法选取40例患者慢性难愈合创面共46处,控制基础疾病,局部清创,纳米银抗菌医用敷料保护创面及外用抗生素药物,防止感染或感染继续扩散,并合理使用碱性成纤维细胞生长因子或重组人表皮生长因子,期间辅以氦氖激光照射治疗。结果46处创面均痊愈,时间为1～3个月,治疗过程中未发生感染加重甚至侵袭性感染等情况。结论对于慢性难愈合创面,通过积极创面处理,辅以正确的创面用药及适当理疗,同样可以达到较理想的创面愈合。     

糖尿病患者胃肠转流术后应用胰岛素微量泵的护理

目的 研究应用微量泵泵入胰岛素控制胃肠转流术后患者的血糖水平,以探索出一种高效、安全、平稳的控制血糖的方法.方法 采用微量泵泵入胰岛素来控制51例胃肠转流术后患者的血糖,通过定时监测血糖,并根据血糖值调节泵速.结果 51例患者的血糖在使用微量泵24内达到满意控制,且能持续将患者血糖安全、有效地控制在所需范围内.结论 持续泵入胰岛素可较好控制患者的血糖,降低切口感染率,促进切口的愈合.     

瘢痕子宫阴道分娩的产程观察及护理干预

总结了50例瘢痕子宫自然分娩的产程观察及护理体会,包括:密切监测胎儿宫内情况,做好产程观察及心理护理,记录产妇分娩方式、产后出血量及新生儿情况等。结果,42例经阴道试产的足月孕妇成功分娩,8例在试产过程中改行剖宫产,未发生子宫破裂、胎盘早剥及新生儿窒息等并发症。认为对瘢痕子宫孕妇严格掌握阴道试产适应证,经过严密的产程观察与护理,可以提高瘢痕子宫的自然分娩率,减少手术给母婴带来的并发症。     

宜昌市2001-2005年8907例临床结石病流行病学资料分析

目的探讨宜昌市结石病临床流行病学状况。方法收集宜昌市2001-2005年间临床结石病8907例住院资料进行临床流行病学分析。结果胆囊结石、输尿管结石在结石病中构成比较大；消化系统以肝内胆管、胆囊、胆总管结石病患者在秋冬季节比例较高，尤9-12月显著，泌尿系统结石分布高峰集中在夏季；肝内结石发病年龄呈低龄化；膀胱结石的高峰年龄明显偏大；不同职业的结石病系统构成之间差异有统计学意义，农民患者中泌尿系统结石构成显著高于消化系统结石构成。结论胆囊结石仍然是常见疾病，5年来构成比呈上升趋势，且结石病的低龄化趋势值得引起高度重视。