人工流产术麻醉中不同剂量地佐辛复合丙泊酚应用效果比较

目的:探讨人工流产麻醉中不同剂量地佐辛复合丙泊酚的应用效果。方法:将90例人工流产患者随机分成3组,每组30例。于麻醉诱导期A组、B组、C组分别静脉推注0.05 mg/kg,0.075 mg/kg,0.10 mg/kg地佐辛,再于10 min后静推丙泊酚。比较3组麻醉效果。结果:3组T₁时点MAP,HR均有明显下降,C组下降最为明显（P<0.01）,A组T₂时点相对于T₀有显著上升,经追加丙泊酚后下降（P<0.01）;A组苏醒时间明显长于B组及C组,C组又明显长于B组（P<0.01）,A组丙泊酚用量明显大于B组及C组（P<0.01）;A组局部注射痛发生数明显多于B组、C组,C组呼吸抑制发生数明显多于A组、B组（P<0.05）。结论:在人工流产术中使用0.75 mg/kg地佐辛复合丙泊酚麻醉效果好,对呼吸循环抑制小。     

CT引导背根节射频治疗胸腹部带状疱疹后神经痛影响因素分析

目的 分析胸腹部的带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)射频热凝治疗疗效的影响因素,构建列线图疗效预测模型。 方法 选取2013年6月—2018年9月期间,在嘉兴学院附属医院疼痛科接受CT引导下背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)射频热凝治疗的胸腹部PHN患者109例,采用疼痛数字评分(numeric rating scales,NRS)评价疗效,以NRS较术前基线下降≥50%作为有效标准,以术后1年为观察点,通过单因素分析和多因素logistic回归分析研究其独立影响因素,R软件绘制列线图疗效预测模型,并进行验证。 结果 术后1年,有效68例,无效41例;单因素分析显示,年龄>65岁、病程>3个月、有无神经治疗史和单双极射频方式与射频热凝疗效相关(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄>65岁(OR=0.234,95%CI:0.078~0.703)、病程>3个月(OR=0.382,95%CI:0.161~0.908)以及双极射频(OR=5.727,95%CI:1.437~22.827)是疗效的独立影响因素。内部验证:列线图受试者工作曲线下面积为0.725、Hosmer-Lemeshow检验P=0.937,显示具有良好准确度。 结论 高龄(>65岁)和病程长(>3个月)的胸腹部PHN患者行射频热凝治疗可能效果不佳,治疗时需把握人群,谨慎对待,双极射频可能疗效更好。      

丙泊酚、利多卡因和艾司洛尔对气管插管期间心血管反应的影响

目的探讨丙泊酚、利多卡因和艾司洛尔对气管插管期间心血管反应的影响。方法选择60例全麻手术患者,随机分为3组,每组20例。A组(丙泊酚组):气管插管前30 s静脉注射丙泊酚0.5 mg/kg;B组(利多卡因组):苯璜酸阿曲库铵静脉注射后2%利多卡因3 ml气管内表面麻醉;C组(艾司洛尔组):气管插管前30 s静脉注射艾司洛尔0.5 mg/kg。诱导方法:依次静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg、枸橼酸芬太尼3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、苯璜酸阿曲库铵0.8 mg/kg。3组均于苯璜酸阿曲库铵静脉注射后4 min插管。观察指标:记录MAP、HR在麻醉前、插管后1、3、5 min的变化。结果 3组MAP与T0相比,在T1均较稳定(P>0.05)、在T2、T3显著下降(P<0.01);A组HR比较B组、C组,在T1、T2明显升高(P<0.05);B组HR比较T0,在T1、T2较稳定(P>0.05);C组HR比较T0,在T1较稳定(P>0.05)、在T2明显下降(P<0.05)。结论利多卡因和艾司洛尔均可减轻患者气管插管时的心血管反应,艾司洛尔更佳。