超短波物理疗法联合针灸及运动康复处方对脑卒中后肩手综合征自发性疼痛及上肢运动功能的影响

目的观察超短波物理疗法联合针灸和运动康复处方对脑卒中后肩手综合征自发性疼痛程度、上肢运动功能及生活质量的影响并探讨其机制。方法将脑卒中后肩手综合征患者90按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组给予针灸和运动康复训练处方治疗,观察组给予超短波物理疗法联合针灸和运动康复处方治疗,治疗4周后观察患者的临床疗效。采用视觉模拟量表(VAS)评分法评估自发性疼痛程度,简式Fugl-Meyer(FMA)运动功能评分法评价上肢运动功能,世界卫生组织生活质量量表(WHO-QOL-100)评价生活质量,改良Barthel(MBI)指数量表评价日常生活能力,简易精神状态检查量表(MMSE)评估认知功能。结果观察组有效率为91.11%,显著高于对照组的73.33%(P0.05);治疗后观察组患者的VAS评分显著低于对照组,而FMA评分显著高于对照组(P0.05);观察组患者的生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神/信仰等生活质量评分均显著高于对照组(P0.05);观察组患者的MBI指数和MMSE评分均显著高于对照组(P0.05)。结论超短波物理疗法联合针灸和运动康复处方治疗脑卒中后肩手综合征具有较好的临床疗效,可以显著改善患者自发性疼痛程度及上肢运动功能,提高生活质量、日常生活能力和认知功能。     

芍药苷对大鼠脑缺血再灌注损伤细胞凋亡的影响及其作用机制

目的:探讨芍药苷对大鼠脑缺血再灌注损伤细胞凋亡的影响及其作用机制。方法:选择健康雄性SD大鼠80只,随机分为假手术组、模型组、芍药苷组及尼莫地平组各20只,建立大鼠脑缺血再灌注损伤模型,观察各组大鼠神经行为学评分及脑梗死面积,TUNEL检测大鼠神经细胞凋亡情况,免疫组化法检测大鼠大脑皮层中Bcl-2和Bax蛋白表达情况。结果:假手术组大鼠未表现出神经功能缺失症状,模型组大鼠神经行为学评分及脑梗死面积高于假手术组,芍药苷组及尼莫地平组均低于模型组,差异具有统计学意义(P0.05);假手术组几乎未见神经细胞凋亡,模型组TUNEL阳性细胞明显多于假手术组,芍药苷组及尼莫地平组细胞凋亡个数及阳性率均低于模型组,其差异具有统计学意义(P0.05);假手术组大鼠大脑皮质中Bcl-2及Bax的灰度值均高于模型组,芍药苷组及尼莫地平组大鼠Bcl-2灰度值较模型组降低,而Bax灰度值较模型组明显升高,2组Bcl-2/Bax灰度值较模型组下降,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论:芍药苷可通过抑制Bax的表达,上调Bcl-2的表达来抑制神经细胞凋亡,从而保护神经功能,减轻脑梗死。     

自拟活血健脾解毒方治疗冠心病并发急性肾衰竭的临床观察

目的观察自拟活血健脾解毒方治疗冠心病并发急性肾衰竭的疗效及对中医证候积分和心肾功能的影响。方法 120例患者按随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予活血健脾解毒方治疗,1个月后比较两组患者的临床疗效和中医证候积分,心脏彩超检测左室舒张末径(LVDEd)、左室收缩末径(LVSEd)、左房内径(LAd)等心功能指标,全自动生化分析仪检测肾功能指标尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(Ccr)肾功能指标。结果治疗组总有效率为95.00%,优于对照组的83.00%(P0.05)。治疗前两组倦怠乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷、心悸、恶心呕吐及中医证候总积分比较,差别不大(P0.05)。治疗后,两组倦怠乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷、心悸、恶心呕吐及中医证候总积分均低于治疗前(均P0.05),且治疗组中医证候积分低于对照组(均P0.05)。治疗前两组LVDEd、LVSEd、LAd比较,差别不大(P0.05)。治疗后两组LVDEd、LVSEd、LAd均低于治疗前,且治疗组显著低于对照组(均P0.05)。两组治疗前BUN、Cr及Ccr比较,差别不大(P0.05)。治疗后两组BUN、Cr及Ccr与治疗前比较均改善(P0.05),且治疗组BUN和Cr下降,Ccr升高均优于对照组(P0.05)。结论活血健脾解毒方治疗冠心病并发急性肾衰竭可提高治疗有效率,降低中医证候积分,改善心肾功能,临床疗效确切。     

天麻中6种天麻素类成分一测多评分析法的建立

目的建立天麻药材中天麻素、对羟基苯甲醇、巴利森苷A、巴利森苷B、巴利森苷C、巴利森苷E 6种天麻素类成分的一测多评测定方法。方法采用Agilent Zorbax SB-C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以乙腈(A)-0.05%磷酸水溶液(B)为流动相,梯度洗脱,0~5 min,2%A;5~20 min,2%~30%A,20~25 min,30%~2%A,检测波长220 nm,体积流量1.0 m L/min,柱温25℃。以天麻素为内参物,分别建立对羟基苯甲醇、巴利森苷A、巴利森苷B、巴利森苷C、巴利森苷E的相对校正因子,利用该相对校正因子计算其他5种成分的量,同时利用外标法测定天麻素、对羟基苯甲醇、巴利森苷A、巴利森苷B、巴利森苷C、巴利森苷E的量,比较2种测定方法的差异,验证一测多评法的可行性和准确性。结果在线性范围内,天麻素与对羟基苯甲醇、巴利森苷A、巴利森苷B、巴利森苷C、巴利森苷E的相对校正因子分别为0.663、1.278、1.435、1.389、1.591,在不同实验条件下相对校正因子重现性良好,6种天麻素类成分的计算值与实测值无显著性差异。结论一测多评法测定天麻药材中6种天麻素类成分准确且可行,可用于天麻药材的质量控制。     

pH依赖型重芪结肠靶向微丸的制备及体外释放性能的评价

目的制备pH值依赖型重芪结肠靶向微丸,并对其进行体外释放性能评价。方法采用正交试验法优选微丸的挤出-滚圆法制备工艺参数;采用流化床进行微丸包衣;采用单因素法考察包衣液处方;以重楼皂苷I、重楼皂苷II为指标,进行体外释放性能评价。结果挤出-滚圆法制备pH值依赖型重芪结肠靶向微丸的最佳工艺参数为挤出速率为60 r/min,滚圆速度为1 200 r/min,滚圆时间为5 min;微丸包衣处方为Eudrugit S100增重15%,单硬脂酸甘油酯用量1.5%,柠檬酸三乙酯用量为5%;体外释放度实验表明,pH值依赖型重芪结肠靶向微丸在人工胃液中2 h几乎不释放,在人工小肠液中4 h累积释放度10%,在人工结肠液中2 h累积释放度90%。结论 pH值依赖型重芪结肠靶向微丸制备工艺合理可行,具有良好的体外结肠释药特征。     

基于指纹图谱结合多成分定量分析的视疲宁片质量评价研究

目的:建立视疲宁片(SPN)的HPLC特征指纹图谱,结合聚类分析、主成分分析、多成分定量分析,为其质量评价提供依据。方法:采用Agilent C18柱(250mm×4.60mm,5μm),以流动相为乙腈-0.1%磷酸水溶液,梯度洗脱(0～15min,20%～25%乙腈,20～25min,25%～45%乙腈,25～30min,45%～95%乙腈);体积流量为1mL·min-1;检测波长为280nm;柱温30℃。采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》(2012年版)对10批SPN指纹图谱进行相似度评价,对共有峰进行聚类分析与主成分析,并对指认的6种指标成分进行定量分析。结果:10批SPN HPLC指纹图谱相似度均大于0.90,共20个共有峰,各峰分离度较好。10批SPN样品聚类分析与主成分分析结果具有一致性,且经主成分分析20个共有峰可综合分为6个主成分,累积方差贡献率为95.91%;通过与对照品比对确定6种指标成分,分别为绿原酸(3号峰)、阿魏酸(5号峰)、橙皮苷(7号峰)、淫羊藿苷(12号峰)、橙黄决明素(18号峰)、大黄酚(20号峰),所建立的成分分析方法可用于6种成分的含量测定。结论:HPLC特征指纹图谱结合模式识别可反映SPN的内在质量,建立的多成分定量分析方法对SPN的质量控制具有参考价值。     

加味三仁汤对慢性胃炎首次根除幽门螺杆菌失败后的治疗

目的:观察加味三仁汤对慢性胃炎首次根除幽门螺杆菌(Hp)失败后补救治疗的临床疗效及对血清核因子-κB(NF-κB)和热休克蛋白70(HSP70)水平的影响。方法:本组研究共135例,均为Hp首次根除治疗失败患者,随机按就诊顺序分为对照组67例和治疗组68例。对照组给予四联方案治疗,包括胶体果胶秘胶囊400 mg,2次/d,于餐后口服;雷贝拉唑钠肠溶片10 mg,2次/d,餐前口服;呋喃唑酮片100 mg,2次/d;阿莫西林胶囊1 000 mg,2次/d。治疗组在四联方案治疗的基础上给予加味三仁汤内服治疗,1剂/d,常规早晚水煎服用。两组疗程均为10 d。检测两组患者Hp根除率;比较两组中医证候(TCM)积分和临床疗程;检测两组血清核因子-κB(NF-κB)和热休克蛋白70(HSP70)水平。结果:治疗组Hp根除率为87.69%,对照组根除率为72.31%,治疗组优于对照组(P0.05);对照组总有效率为80%,治疗组总有效率为93.85%;治疗组优于对照组(P0.05);治疗组治疗后上腹痛、上腹胀、胃脘灼热、口苦口臭和恶心呕吐症状及总积分均明显低于对照组(P0.01);治疗组治疗后血清NF-κB水平明显低于对照组,而血清HSP70水平明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:在西医四联方案治疗基础上,加味三仁汤治疗首次Hp根除失败后患者,能明显提高Hp根除率和临床疗效,改善中医临床证候,其作用可能与其降低患者血清NF-κB水平和升高HSP70水平有关。     

茵陈蒿汤不同组分降脂作用的比较

目的:研究茵陈蒿汤水提和醇提组分的降脂作用及其机制。方法:给大鼠灌胃脂肪乳制备高血脂模型,分别给模型大鼠灌胃高、中、低剂量的茵陈蒿汤水提、醇提组分连续21 d,测定大鼠血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的含量。结果:模型组大鼠与正常组大鼠比较,血清TG、TC、LDL-C含量极显著升高(P<0.001),HDL-C含量极显著降低(P<0.001)。与模型对照组比较,茵陈蒿汤水提组分高、中剂量组血脂各项指标明显改善(P<0.01或P<0.05),醇提组分各剂量组均有明显改善(P<0.001或P<0.01),醇提组分模型大鼠血脂各项指标的改善明显优于水提组分。结论:茵陈蒿汤水提组分、醇提组分均有较强的降血脂作用,但醇提组分的降脂作用优于水提组分。     

重芪结肠靶向微丸的质量控制及对DSS诱导的小鼠UC模型的干预作用研究

目的:建立重芪结肠靶向微丸(PA-CTPC)中黄芪总多糖和重楼皂苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、H的含量测定方法;评价PA-CTPC对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的溃疡性结肠炎(UC)小鼠的干预作用。方法:采用苯酚-浓硫酸法测定PA-CTPC中黄芪总多糖含量;采用高效液相色谱法(HPLC)测定重楼皂苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、H的含量;KM雄性小鼠随机分为正常组、模型组和PA-CTPC高、中、低剂量组(0.4、0.2、0.1 mg/g),采用4.0%DSS溶液自由饮用诱导建立小鼠UC模型,通过疾病活动指数(DAI)评分、结肠组织形态、病理损伤评分及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-4(IL-4)、D-乳酸(D-LA)、二胺氧化酶(DAO)水平评价PA-CTPC对DSS诱导的小鼠UC模型的干预作用。结果:苯酚-浓硫酸法测定3批PA-CTPC中黄芪总多糖平均含量分别为158.33、151.20、156.70 mg/g;HPLC法测定3批PA-CTPC中重楼皂苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、H的平均总含量分别为49.56、50.00、50.13 mg/g;PA-CTPC中、高剂量组可明显改善UC模型小鼠一般状况,降低DAI评分、结肠大体形态和组织病理学评分,明显降低血液中IL-6、TNF-α、D-LA、DAO水平,升高IL-10、IL-4水平。结论:建立的PA-CTPC中黄芪总多糖和重楼皂苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、H的含量测定方法准确、稳定、可行,可用于PA-CTPC的质量控制。PA-CTPC对DSS诱导的小鼠溃疡性结肠炎具有治疗作用,与调控炎性因子表达,改善肠道黏膜屏障功能有关。     

健脾益肾祛瘀汤治疗早期糖尿病肾病40例

目的:探讨健脾益肾祛瘀汤治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效及对血清炎症因子的影响。方法:将符合研究条件的80例患者,随机按数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组服用替米沙坦片,40 mg/次,1次/d。研究组在对照组治疗的基础上加用健脾益肾祛瘀汤,1剂/d。两组疗程均为3个月。记录治疗前治疗后24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER),血清肌酐(SCr),尿素氮(BUN),24 h尿蛋白定量(24 h UPQ),尿微量白蛋白与肌酐的比值(ACR)和胱抑素C(Cys C);进行脾肾不足,血瘀阻络证评分;检测治疗前后高敏C-反应蛋白(hs-CRP),白介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果:研究组临床疗效总有效率为75%,对照组为52.5%,研究组高于对照组(P0.05);治疗后研究组SCr,BUN,24 h UPQ,UAER,ACR和Cys C均低于对照组(P0.01);研究组在治疗后第1,2,3个月脾肾不足,血瘀阻络证评分均逐渐下降,并低于同期对照组(P0.01);治疗后研究组脾肾不足,血瘀阻络证评分下降幅度多于对照组(P0.01);研究组治疗后血清hs-CRP,IL-6,TNF-α均低于对照组(P0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,加用健脾益肾祛瘀汤能改善早期DN肾功能,减轻蛋白尿,降低肾小球滤过率,减轻临床症状,减轻炎症反应,临床疗效优于单纯的西医综合治疗措施。