临床药师对围手术期预防性应用抗菌药物的干预作用

目的了解我院外科围手术期预防性应用抗菌药物的使用情况,对比分析临床药师对合理使用抗菌药物的干预作用。方法收集临床药师参与查房前2007年外科手术病历120例及参与查房1年后2010年的手术病历120例,对比分析干预前后围手术期预防性应用抗菌药物的使用情况。结果干预后用药时机不合理由74.2%减少到4.2%,Ⅰ类切口抗菌药物平均应用时间由4.0 d减少到1.9 d;Ⅱ类切口抗菌药物平均使用时间由5.5 d减少到3.6 d,围手术期抗菌药物预防性应用的合理性明显提高,伤口感染率无明显改变,但仍存在无指征使用抗菌药物,用药疗程偏长,剂量偏大等问题。结论我院外科围术期预防性应用抗菌药物渐趋合理,但仍需进一步提高合理用药水平,临床药师的监督作用仍需加强。     

磷酸肌酸钠对心瓣膜病慢性心功能不全患者心功能和BNP的疗效观察

目的观察磷酸肌酸钠对心瓣膜病慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和BNP的影响。方法心瓣膜病慢性心力衰竭患者90例,治疗组45例,对照组45例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠,疗程2周。根据纽约心脏协会心功能(NYHA)分级法评价两组患者治疗前后的临床心功能分级情况、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)的改善情况及血浆BNP水平的变化。结果治疗2周后,治疗组总有效率、心功能改善情况及血浆BNP下降水平显着高于对照组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠联合常规治疗心力衰竭药物能显着改善心瓣膜病CHF患者心功能、降低血浆BNP水平。     

原发性高血压血压晨峰对颈动脉和心肾功能的影响分析

目的 探讨原发性高血压患者血压晨峰(MBPS)及不同血压晨峰差值对颈动脉、心肾功能的影响.方法 根据24h动态血压监测结果将符合条件的原发性高血压患者171例分为MBPS组(78例)和非MBPS组(93例),常规行尿微量白蛋白,双侧颈动脉超声,心脏超声检查计算左室质量指数,将MBPS按晨峰差值分A组(23.58 mmHg≤差值<33.58 mmHg)与B组(差值≥33.58 mmHg)进行比较分析.结果 MBPS组晨峰变异幅度显著增高,白天、夜间平均收缩压、24h平均收缩压均在较高水平位置,显著高于非MBPS组(P<0.05);MBPS组左室重量指数、双侧颈总动脉内膜中层厚度、尿微量白蛋白指标均高于非MBPS组(P<0.05);晨峰差值越大,靶器官损害越重(P<0.05).结论 MBPS高血压患者较非MBPS患者劲动脉、心肾靶器官损害更重,血压晨峰差值越大,其靶器官损害越严重.     

不同时间服用依那普利对血压晨峰现象的影响

目的通过改变依那普利的服用时间来观察其对轻度高血压患者血压晨峰的影响。方法 42例轻度高血压患者给予依那普利10 mg上午(8～12点)服用,4周后监测24 h动态血压以观察白天、夜间和晨起血压情况;如果存在血压晨峰的患者则将依那普利改为晚上睡前服用,剂量不变,1周后再行24 h动态血压监测以观察白天、夜间和晨起血压情况。结果 4周后患者白天血压平均(129±10.5)/(80±6.7)mmHg,夜间血压平均(112±6.2)/(70±4.7)mmHg,晨起血压平均(142±9.5)/(89±5.5)mmHg,85.7%(36例)患者存在血压晨峰现象。改为睡前服用一周后白天血压平均(125±9.5)/(82±5.8)mmHg,与白天服用依那普利比较两者差异无统计学意义(P>0.05);夜间血压平均(110±7.3)/(68±6.6)mmHg,与白天服用依那普利比较两者差异无统计学意义(P>0.05);晨起血压平均(123±7.1)/(79±5.6)mmHg,与白天服用依那普利比较两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻度高血压患者普遍存在血压晨峰现象,睡前服用依那普利能有效控制轻度高血压患者血压晨峰的发生。     

四子散热奄包综合治疗永久性心脏起搏器植入术后不适的效果观察

目的探讨四子散热奄包综合治疗永久性心脏起搏器植入术后不适的临床效果。方法70例永久性心脏起搏器植入术后不适患者,随机分为观察组和对照组,各35例。观察组采用常规治疗护理+四子散热奄包治疗,对照组采用常规治疗护理+气压治疗。比较两组患者治疗后腰部酸痛评分、失眠评分、肩关节僵硬分级;尿潴留发生情况;术后3、5 d便秘发生情况;护理满意度。结果观察组患者治疗后腰部酸痛评分(1.50±0.38)分、失眠评分(1.10±0.40)分均低于对照组的(2.50±0.52)、(2.51±0.50)分,肩关节僵硬分级(3.01±0.50)级高于对照组的(2.05±0.41)级,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后尿潴留发生率17.14%、术后3 d便秘发生率14.29%、术后5 d便秘发生率8.57%均低于对照组的48.57%、42.86%、28.57%,护理满意度80.00%高于对照组的51.43%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论四子散热奄包综合治疗能减轻永久性心脏起搏器植入术后腰部酸痛、肩关节僵硬、失眠、尿潴留和便秘情况,为永久性心脏起搏器植入术后不适患者提供直接、有效的方法,值得在临床上进一步探讨和推广。     

氧驱动雾化吸入补钾对呼吸系统安全性的影响

目的:观察氧驱动雾化吸入补钾对人体呼吸系统安全性的影响。方法:将60例中度低钾血症患者入院后随机等分为观察组和对照组,两组患者均未予其他补钾方法治疗,对照组给予10%氯化钾注射液加入5%葡萄糖或生理盐水静脉滴注;观察组给予10%氯化钾注射液进行氧驱动雾化吸入补钾治疗。结果:两组患者补钾治疗前与自身补钾后各时点段的呼吸频率、血氧饱和度及补钾效果比较,均无统计学意义(P0.05);两组患者补钾后即时Pa CO2,Pa O2比较,观察组Pa CO2在正常范围内低于对照组,Pa O2高于对照组,差异有统计学意义。结论:氧驱动雾化吸入补钾是安全的,不会影响呼吸系统的生理功能,而且在补钾的过程中患者可得到氧气供给,值得临床推广。     

护肝颗粒冲剂对中重度乙肝患者肝纤维化生化指标的影响

目的观察护肝颗粒冲剂对中重度慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响。方法82例中重度慢性乙型肝炎患者随机分为2组:治疗组(41例)给予护肝颗粒冲剂10g,每日3次,联合常规护肝降酶药物治疗;对照组(41例)采用常规护肝降酶药物治疗。疗程均为3个月。治疗前、后分别检测2组血清透明质酸(HA)、IV型胶原(CIV)、III型前胶原(PCIII)、层粘连蛋白(LN)水平。结果治疗组治疗后血清HA、CIV、PCIII、LN明显下降(P<0.01),对照组各指标无明显变化(P>0.05),2组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论护肝颗粒冲剂有较好的抗肝纤维化作用。     

本院社区获得性肺炎患者抗菌药物使用情况分析

目的 调查与分析本院2009年社区获得性肺炎(CAP)患者的抗菌药物临床应用情况,依据<抗菌药物指导原则>和<2006社区获得性肺炎诊断与治疗指南>评价其合理性.方法 采用回顾性调查方法,对2009年60例CAP患者按使用抗菌药物的种类、使用频率、疗程、给药途径、联合用药、治疗结果、细菌培养和药敏试验、用药合理性等进行统计分析.结果 抗菌药物使用率100%,抗菌药物涉及6大类17个品种,抗菌药物使用排名前5位的抗菌药物为左氧氟沙星、哌拉西林/舒巴坦、头孢他定、阿奇霉素、五水头孢唑林、氟康唑.抗菌药物平均使用8.5 d,联合用药以二联为主(60%),不合理用药以用法用量不合理为主(30%).结论 本院CAP住院患者抗菌药物使用基本合理,但临床用药水平仍可进一步提高.