左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合的开展与思考

目的 探讨左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合的临床效果.方法 回顾性分析35例左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合的临床资料.结果 35例左半结肠癌一期切除吻合手术患者均痊愈出院.结论 一期切除吻合手术治疗左半结肠癌并急性梗阻是可行的.     

从气街理论探讨针灸治疗失眠的思路

气街理论是针灸理论中重要的组成部分,脏腑、腧穴、经络借气街路径进行联络沟通,从点到面扩大了针灸的治疗范围。失眠的病位在头气街,与脏腑功能、七情内伤密切相关,是一种难治性疾病。为寻求更好的针灸治疗方法,本文试从古文献追溯气街的涵义及分布部位、作用,揭示气血通过气街径路在经络系统中的横向分布运行规律,探讨气街与失眠的关系,并在气街理论的指导下制定相关的取穴方案,指导临床针灸治疗失眠。     

扶正消瘤方治疗肝动脉化疗栓塞术加经皮肝肿瘤射频消融术后肝癌临床研究

目的:观察扶正消瘤方治疗Ⅰ期乙肝相关肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)加经皮肝肿瘤射频消融术(RFA)术后患者的疗效。方法:选取病例312例,患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各156例。对照组患者给予扶正消瘤方模拟剂口服,观察组患者给予扶正消瘤方口服,连续服药并随访12个月。比较两组患者肝功能指标、免疫学指标、血清肿瘤标志物、血清炎症相关因子、HBV再激活率、1年复发率情况。结果:经干预12个月,观察组患者的肝功能指标改善更明显,GGT、TBil、ALT、AST等水平显著低于对照组(P<0.05); 免疫学指标T淋巴细胞CD₄⁺、CD₄⁺/ CD₈⁺、NK细胞水平明显高于对照组(P<0.05),CD₈⁺水平、血清中CA₂₄₂、CA₇₂₄、AFP等肿瘤标志物含量、sB7-H3、IL-1β、TNF-α、PCT等炎症相关因子水平与对照组相比明显降低(P<0.05); 对照组中有7例血清HBV-DNA转为阳性(P<0.05); 观察组患者1年复发率7.69%,显著低于对照组患者的14.74%(P<0.05)。结论:扶正消瘤方更利于促进Ⅰ期乙肝相关肝癌TACE加RFA术后(正虚瘀结证)患者肝功能的恢复,提高机体免疫功能,降低血清肿瘤标志物水平,降低术后炎症反应程度,防止乙肝病毒再激活,降低复发风险。     

10种口服中成药联合化疗治疗胃癌的网状Meta分析

目的 采用网状Meta分析综合比较10种口服中成药联合化疗治疗胃癌的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed,Embase,Web of Science,Cochrane Library,中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普网、万方数据库,检索时间为建库至2020年3月1日。对纳入的随机对照试验（RCT）进行筛选、提取数据和便宜风险评价。然后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,ADDIS 1.16.7进行网状Meta分析。结果 共纳入41项随机对照研究,均为双臂,包含10种口服中成药,分析结果显示,与单纯化疗相比,华蟾素,金龙胶囊,平消胶囊,参一胶囊,消癌平片,西黄丸（或胶囊）,养正消积胶囊,贞芪扶正颗粒联合化疗治疗胃癌的有效率明显提高（P<0.05）,贞芪扶正+化疗方案排序最高;华蟾素、参一胶囊、养正消积胶囊、贞芪扶正颗粒联合化疗治疗胃癌的KPS改善率明显提高（P<0.05）,参一胶囊+化疗方案为最优;金龙胶囊、养正消积联合化疗能明显降低恶心呕吐的发生率（P<0.05）,华蟾素联合化疗治疗胃癌的白细胞下降发生率明显降低（P<0.05）,贞芪扶正颗粒为最佳;各中成药均不能降低神经毒性发病率;华蟾素、养正消积胶囊、贞芪扶正颗粒联合化疗治疗可提升胃癌患者血液中CD4⁺/CD8⁺（P<0.05）。结论 口服中成药联合化疗治疗胃癌在各方面发挥优势,贞芪扶正颗粒、养正消积胶囊、参一胶囊对生存改善、降低不良反应有较好的疗效。     

两种大叶钩藤ITS序列的RFLP分析

目的通过对两种不同产地大叶钩藤（Uncaria macrophylla Wall.）的核糖体内转录间隔区（rDNA ITS）序列进行RFLP遗传分析,研究不同地理区域大叶钩藤的rDNA ITS序列是否具有生物地理上的差异。方法通过CTAB法提取样品DNA,利用通用引物对其rDNA ITS进行PCR扩增,从而对连接转化后扩增得到的rDNA ITS序列进行限制性片段长度多态性（Restriction Fragment Length Polymorphism,RFLP）分析。结果获得采集自广东肇庆鼎湖山和广西植物园的两种大叶钩藤两种限制性内切酶（MspⅠ＆HaeⅢ）酶切图谱。结论基于对rDNA ITS序列进行的RFLP分析,表明这两个地区的大叶钩藤rDNA ITS序列并无明显差异,不同地理区域的大叶钩藤其遗传本质不具有地理差异。     

基于数据挖掘分析中成药治疗慢性支气管炎的用药规律

目的:探究中成药治疗慢性支气管炎的用药特点及组方规律。方法:遴选并整理《中国药典》《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》《国家中成药标准汇编》《新编国家中成药》和《新药转正标准》收录的治疗慢性支气管炎的中成药处方,对其组方用药规律进行分析。结果:纳入处方99首,涵盖18个证候,涉及中药206味,功效分类以化痰止咳平喘、补虚、清热等为主;药性偏温、寒、平,药味偏苦、辛、甘,主归肺、脾、心经;关联规则得到核心药对组合11个;系统聚类分析归为7类;通过复杂网络分析发现其核心药物为甘草、麻黄、葶苈子等。结论:中成药治疗慢性支气管炎用药重视清、宣、润功效的结合,具有"宣清合法""清中有润""气阴兼顾"等组方特点。     

中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭有效性和安全性的Meta分析及证型分析

目的 系统评价中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并呼吸衰竭（respiratory failure,RF）的有效性及安全性,并对纳入研究的证候类型进行统计分析。方法 计算机检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（Wanfang）、中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）及PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science数据库,检索时间自建库起至2021年1月24日。按照预先设定的纳入、排除标准筛选出具有明确辨证分型的COPD合并RF的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）文献并提取数据,应用Cochrane协作网风险偏倚评估工具对文献方法学进行质量评价,采用Revman 5.3软件对结局指标[主要结局指标：临床有效率、病死率;次要结局指标：证候总积分、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（modified medical research council dyspnea scale,mMRC）评分、氧分压（pO₂）、二氧化碳分压（pCO₂）、动脉血氧饱和度（SaO₂）以及第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）]进行Meta分析,同时以不良反应为安全性指标评价其安全性,并对纳入研究的中医证型分布进行频次、频率统计。结果 共纳入文献34篇,涉及患者3035例,其中中医辨证治疗联合西医常规治疗组1525例,西医常规治疗组1510例。Meta分析结果显示,对比单纯西医常规治疗,中医辨证治疗联合西医常规治疗在提高临床有效率[RR=1.32,95% CI（1.21,1.44）,P<0.000 01]、pO₂[MD=9.35,95% CI（7.85,10.86）,P<0.000 01]、SaO₂[MD=7.08,95% CI（1.48,12.68）,P=0.01]、FEV1[MD=0.48,95% CI（0.28,0.68）,P<0.000 01]、FVC[MD=0.46,95% CI（0.34,0.58）,P<0.000 01]方面疗效显著;在降低pCO₂[MD=-6.94,95% CI（-8.55,-5.33）,P<0.000 01]、mMRC评分[MD=-0.65,95% CI（-0.76,-0.53）,P<0.000 01]、证候总积分[MD=-8.53,95% CI（-9.71,-7.53）,P<0.000 01]方面有一定优势,不良反应发生率较低[RR=0.37,95% CI（0.24,0.59）,P<0.000 1],但在降低病死率方面差异无统计学意义。纳入研究选择的证候类型以痰热壅肺证（37.7%）、痰湿蕴肺证（18.2%）、痰浊阻肺证（15.6%）、肺肾两虚证（15.6%）、肺脾气虚证（2.6%）多见。结论 中医辨证治疗联合西医常规治疗COPD合并RF具有较好的临床疗效,且安全性高。纳入研究证型体现了本病虚实夹杂的特点。其结果有待高质量的研究进一步验证。     

细胞蜡块结合免疫组织化学、分子病理在胸腔积液病理诊断中的应用

胸腔积液是一种常见的临床表现,炎性疾病、循环障碍、恶性肿瘤均可引起.有些癌症患者到了晚期无法进行手术,临床多会选择抽取胸腔积液,通过寻找脱落的癌细胞来明确肿瘤性质.目前,常规离心涂片法是最主要的检测手段,但是该方法缺乏组织形态结构或明显增生的间皮细胞,而且有时送检标本细胞成分过少,常给诊断带来困难[1].而细胞蜡块不仅...     

156例体外循环心脏术后严重高乳酸血症患者的护理

目的 探讨体外循环心脏手术后严重高乳酸血症患者的护理经验。方法 选取156例体外循下心脏手术后入住重症监护室期间发生严重高乳酸血症的患者,警惕乳酸值的急剧升高;经肾脏乳酸代谢的护理;合理控制血糖;强化电解质紊乱的管理;加强心律失常的监测;加强肺部通气,改善低氧血症;加强胸腔引流液的护理。结果 全组除1例急性大面积脑梗死出院和1例因心肌病再次心脏移植术后死亡外,其余154例康复出院。结论 体外循环心脏术后严重高乳酸血症患者病情危重、并发症多,需要医务人员提高相关专业能力,系统全面的评估及护理,优化相关救治方案的合理性,从整体改善患者乳酸水平,预防和减少相关并发症在治疗及护理过程中的相互转变,对促进此类患者康复有积极意义。