鹤壁市5家医院内窥镜污染与消毒现状调查

为了解基层医院内窥镜的使用状况及其污染与消毒现状,我们于2003-08-05～2003-08-20对鹤壁市3家二级甲等医院、2家一级甲等医院5种常用内窥镜进行调查和微生物污染检测,结果报道如下.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的院内分布及耐药分析

目的 研究我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布状况及耐药特点.方法 MRSA检测采用头孢西丁纸片法,药敏试验采用K-B纸片扩散法,临床分布调查采用病历资料回顾性统计.结果 我院MRSA检出率为52.25%,临床分布占比最高的科室为呼吸内科25.93%,标本来源为呼吸道分泌物45.68%,患者年龄以60岁以上老年人为主56.79%.对抗生素的耐药率分别为:青霉素100%、头孢唑啉100%、头孢呋辛90.12%、头孢噻肟76.54%、四环素98.77%、红霉素97.53%、克林霉素90.12%、对替考拉宁、万古霉素均无耐药.结论 MRSA的耐药率显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MssA),且呈现多重耐药性,对重症MRSA感染可选用替考拉宁、万古霉素治疗.     

碱性尿贮存温度、时间对β2微球蛋白稳定性的影响

目的：探讨碱性尿不同贮存温度、时间条件下Bn微球蛋白稳定性。方法：化学发光法测定不同贮存温度、时间条件下碱性尿82微球蛋白含量的变化．比较各指标的稳定性。结果：4，25．37℃保存48h内，碱性尿口2微球蛋白较少发生降解，含量稳定；25，37℃保存48h以上，碱性尿01微球蛋白含量发生较大变化，结果不可靠。结论：测定碱性尿中p2微球蛋白应注意标本的保存时间及温度，4℃保存7d或25，37℃保存48h内可保证测定结果的准确性。     

慢性乙型肝炎患者的e抗原、前S1抗原与HBV-DNA检测及相关性分析

目的 分析慢性乙型肝炎患者的e抗原、前S1抗原与HBV-DNA含量在反映乙肝病毒复制方面的相关性及临床意义.方法 对598例慢性乙肝(e抗原为阴性的小三阳)患者的血清采用ELISA方法检测前S1抗原和乙肝五项指标,聚合酶链反应(PCR)方法定量检测HBV-DNA.结果 598例患者血清,小三阳组Pre-S1Ag阳性率为77.1%(191/248),HBV DNA平均含量为 5.26±1.32(106 copies/ml)、阳性率为70.7%(175/248),均分别高于1、4阳性组和1、5阳性组,差异有统计学意义(P<0.05),1、4阳性组和1、5阳性组的Pre-S1Ag阳性率、HBV DNA平均含量以及阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 HbeAg阴性也不能排除乙肝病毒的复制,检测HBV-DNA和Pre-S1Ag可判断慢性乙型肝炎患者是否存在病毒复制,且两者相关性较好,对于乙肝患者(特别是e抗原为阴性的慢性患者)在常规乙肝五项检测的基础上对加做Pre-S1Ag和HBV-DNA检测有助于乙肝的临床诊疗及预后判断,有重要临床意义.     

铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的 了解产ESBLs铜绿假单胞菌(PA)和鲍曼不动杆菌(BA)的检出率并观察其耐药特性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用上海复星长征生物公司佰璐鉴定系统对临床分离株进行鉴定,药敏试验和ESBLs检测分别采用CLSI推荐的K-B纸片扩散法和表型确证试验进行,资料统计分析应用whonet5.3软件和SPSS-10.0软件.结果 产ESBLsPA检出率为19.25%,产ESBLsBA检出率为23.75%,产ESBLsPA的耐药率为对哌拉两林100%、阿莫两林100%、头孢他啶100%、阿米卡星35.48%、多黏菌素9.67%、亚胺培南12.90%,产ESBLsBA的耐药率为对哌拉西林100%、氨曲南100%、阿米卡星42.10%、多黏菌素0、亚胺培南15.78%,两组耐药率对比产ESBLs组高于非产酶组(P＜0.05),但对阿米卡星、多黏菌素、亚胺培南均较敏感且无统计学差异P＞0.05.结论 产ESBLsPA和AB在我院检出率较高,且具有多重耐药特点,阿米卡星、亚胺培南可以作为对抗产ESBLs检测阳性菌株的首选用药.     

非发酵菌的分布及药物敏感分析

目的 了解非发酵菌在医院内的分布及药敏特点,为指导临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用佰璐软件细菌鉴定系统及其配套试剂进行细菌鉴定和药敏试验,对本院2007-2011年非发酵菌检出率、菌株种类、分布及药敏特点进行回顾性分析.结果 3968份临床标本中共检出细菌3796株,其中非发酵菌483株,占12.72％.检出非发酵菌种共12种,其中前5位的有铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌以及粪产碱杆菌.非发酵菌年检出率分别为9.15％ (79/863)、10.08％ (95/942)、12.83％ (149/1002)、13.78％ (160/3968).非发酵菌年检出率有逐年增加趋势,2010年与2008年、2009年与2007年、2010年与2007年、2009年与2008年差异均有统计学意义(P＜0.05).483株非发酵菌在临床科室分布情况:烧伤科23.8％(115株)、骨科22.1％(102株)、重症监护室16.7％(81株)、呼吸内科16.1％(78株)、其他科室(外科、妇科、儿科等)22.4％(107株).感染部位(根据送检标本来源判断)的分布情况:下呼吸道26.7％(129株)、烧伤创面23.8％(115株)、伤口创面占22.4％(108株)、泌尿系统14.3％(69株)、腹腔8.5％(41株),其他部位21株占4.3％(21株).483株非发酵菌对第一代头孢菌素头孢唑啉和氨苄西林的耐药率已达到100％,对头孢他啶、头孢吡肟的耐药率也在逐年上升.结论 2007-2011年非发酵菌在我院检出率呈逐渐上升趋势,耐药率也在升高,为降低非发酵菌院内感染和耐药菌株的产生,应指导临床医生根据药敏试验结果合理选用抗菌药.     

贝克曼库尔特五分类血球仪故障分析及处理

AcT5Diff AL血球计数仪是一台集成度高、操作简便、经济实用的全自动五分类血球计数仪，结合染色化学、流式细胞阻抗法和光吸收法的原理对白细胞进行计数和分类。它不仅能提高工作效率，减少劳动强度，而且也使检验结果更加快速、准确、客观，可以对标本重复检测，具有良好的重复性、稳定性，减少了主观误差，在临床诊疗工作中发挥越来越重要的作用。现介绍故障排除2例。     

医院消毒质量监测结果分析

目的了解医院各科室消毒质量状况。方法对2008-2010年各科室医护人员手、物体表面、紫外线灯、使用中消毒剂、压力蒸汽灭菌器、手术室空气进行监测。结果手术室空气消毒效果和压力蒸汽灭菌器灭菌质量较好,使用中消毒液、工作人员手、物体表面2008-2010年合格率分别为87.50%、90.47%、91.96%。结论加强医院消毒管理,提高人员消毒质量意识,完善消毒记录,是控制院内感染的有效措施。     

大肠癌患者外周血T淋巴细胞及NK细胞检测的临床意义

目的：探讨大肠癌患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的活性检测的临床意义。方法：采用流式细胞仪测定大肠癌患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的活性,以正常人作对照分析。结果：大肠患者外周血CD3＋、CD4＋、NK细胞数量及CD4＋／CD8＋比值较正常对照组均明显下降（P〈0．05）,而CD8＋细胞水平显著升高,外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞数量的改变与大肠癌临床病理分期有关,分期越晚,CD3＋、CD4＋及NK细胞数量CD4＋／CD8＋细胞比值越低,CD8＋细胞水平越高（P〈0．05）。结论：检测T淋巴细胞亚群、NK细胞可用于大肠癌患者的免疫状态监测。     

老年慢性心力衰竭患者脑钠肽和N末端脑钠肽前体水平检测及意义

目的检测老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清脑钠肽(BNP)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,比较其在老年慢性心力衰竭中的诊断价值。方法选取已确诊的老年慢性心衰患者116例,老年健康体检者50例,NBP用全自动荧光磁微粒酶免分析仪检测,NT-proBNP用电化学发光免疫分析仪检测,比较血清NBP和NT-proBNP浓度与NYHA心功能分级关系,并作ROC曲线分析。结果与对照组比较,CHF组血清BNP和NT-proBNP水平均显著升高(P<0.01),血清NT-proBNP水平高于BNP,并与BNP显著相关(r=0.763,P<0.01);BNPROC曲线下面积为0.726(95%CI:0.612～0.769),cutoff值为150ng/L为时,敏感性为76.0%,特异性为61.6%,NT-proBNPROC曲线下面积为0.769(95%CI:0.661～0.842),cutoff值为250 ng/L时,灵敏度为81.96%,特异性为74.16%。结论血清NBP和NT-proBNP浓度检测对老年CHF均有一定诊断价值,血清NT-proBNP比BNP相对较为敏感。