基于“人卧血归于肝”探讨睡眠障碍对代谢相关脂肪性肝病的影响

“人卧血归于肝”是睡眠与“肝”藏象功能的重要关联,也是肝主藏血、肝主疏泄的具体体现。现基于“人卧血归于肝” 梳理睡眠与“肝”藏象的必然联系,总结睡眠障碍对肝脏糖脂代谢紊乱的影响,指出睡眠障碍通过中枢调控系统引发进食异常从而增加肝脏代谢负担,并通过其诱发的免疫反应加重肝脏代谢紊乱和肝脏炎症,也可增加胰岛素抵抗引发糖脂代谢异常并增加肝脏脂肪堆积。除此以外,睡眠障碍还可通过影响肠道菌群的变化对脂肪的消化吸收促进肝脏脂肪变性。故以“人卧血归于肝”的理论引出睡眠对于肝脏疾病的重要作用,并以期为进一步探索中西医结合防治方案提供理论参考。     

直肠癌术后盆腔三维适形放疗、简化调强技术和适形调强放疗的三维剂量学比较分析

目的：比较三维适形放疗、简化调强放疗和适形调强放疗在直肠癌术后放疗中的三维剂量学差异。方法选择2008年1月~2013年1月在本院进行直肠癌术后放疗且无放疗禁忌证患者342例,分别使用三维适形放疗、简化调强放疗以及适形调强放疗方案,按照国际标准评价方法比较3种放疗方案的靶区平均剂量、靶区适形指数、剂量不均性指数及子野机器跳数。结果靶区平均剂量院三维适形放疗比简化调强放疗、适形调强放疗剂量要高,差异有统计学意义(P<0.05),简化调强放疗与适形调强放疗差异无统计学意义(P跃0.05)。靶区适形指数院三维适形放疗指数最低(P<0.05),简化调强放疗与适形调强放疗差异无统计学意义(P跃0.05)。剂量不均性指数院适形调强放疗最高,简化调强放疗最低,3种方案差异有统计学意义(P<0.05)。适形调强放疗的子野机器跳数明显高于三维适形放疗、简化调强放疗,差异有统计学意义(P<0.05),三维适形放疗与简化调强放疗差异无统计学意义(P跃0.05)。结论3种化疗方案中,简化调强技术性价比最好,值得临床推广应用。     

同步放化疗在中晚期宫颈癌治疗中的疗效及安全性观察

目的探讨同步放化疗在中晚期宫颈癌治疗中应用的安全性及临床疗效。方法 586例中晚期宫颈癌患者作为研究对象。其中单纯接受放疗的患者291例作为对照组,接受同步放化疗治疗患者295例作为观察组,观察两组患者放化疗治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后总缓解率达98.98%,与对照组患者的97.94%比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者5年生存率、局部复发率、远处转移率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者骨髓移植、消化道反映等不良反应发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同步放化疗用于治疗中晚期宫颈癌可有效提高患者5年生存率,但患者治疗后骨髓移植、消化道反应发生率较高,临床应根据患者实际病情及需求选择适宜的方案治疗。     

中医药干预非酒精性脂肪性肝病随机对照临床研究结局指标的现状分析

目的:总结并评价中医药干预非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)随机对照临床试验(RCTs)中的结局指标使用现状,为该领域临床研究的结局指标选择提供参考。方法:系统检索英文数据库Medline、EMbase、Cochrane Library,中文数据库中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方(Wanfang),时间为2018年1月1日至2022年12月31日发表的中医药治疗NAFLD的RCTs相关文献,采用定性分析方法,描述纳入研究的结局指标情况。结果:初步检索出相关文献2 537篇,最终纳入78篇。78项临床研究的结局指标主要分为6类、15种,包括临床疗效评价类指标、肝脏无创检查指标、生化相关指标、人体测量学及生活质量相关指标、安全性指标和其他类。结论:中医药治疗NAFLD的RCTs结局指标的选择存在较多问题,针对复杂疾病的多维度评价应该借鉴国际核心指标集的创建方法,构建符合中医药治疗措施、疗效特色的核心结局指标集。     

从肾藏志理论与身心疾病关系探讨金匮肾气汤在老年慢性病中的应用

老年慢性身心疾病处于高发状态,多因久病致郁。老年人因其病理生理特点,多表现为肾阳不足,肾阳的温煦、推动功能障碍,肾志不能封藏而外放,故温补肾阳是治疗老年慢性身心疾病的重要治疗方法。肾阴阳平衡,方能形神兼备。本文列举金匮肾气汤治疗老年人慢性病验案四则,四则验案均“因病而郁”,表现出躯体—心理症状。四则验案主病虽各有不同,但其病机相同,即肾阳不足、肾不藏志,经金匮肾气汤温补肾阳治疗后,其躯体—心理症状均得到改善,为从肾藏志理论论治老年慢性身心疾病提供参考。     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗疗效和预后因素分析

目的探讨放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的疗效并分析预后因素。方法收集2010年3月~2013年2月来该院就诊的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者,随机分成两组,对照组和观察组各72例,放疗组采用三维适形或调强根治性放疗技术,放化疗组联合以CHOP或DICE方案为主的诱导化疗,比较两组间疗效差异;分析影响预后的因素。结果放疗组与放化疗组间无疗效差异,P>0.05。本次研究纳入的144例患者中,治疗的总有效率为81.25%,总缓解率为61.11%;PS评分、肿瘤分期、B症状、颈淋巴结侵犯影响鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的预后,而年龄、性别及治疗方式对其预后无影响。结论放疗是治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤有效手段,疗效与是否联合化疗无关;PS评分、肿瘤分期、B症状、颈淋巴结侵犯是影响鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后的因素。     

腔镜下前列腺癌根治切除术与近距离放射治疗比较研究

目的：比较腔镜下耻骨后前列腺根治切除术（LRRP）和近距离放射疗法（BT）治疗局限性前列腺癌的疗效。方法从2005年4月至2009年4月间,前瞻性的收集和登记100例患者,平均年龄（65.9±8.9）岁,其中：A 组50例患者接受 LRRP,B 组50例患者接受 BT。治疗前和治疗后,分别对所有患者进行体格检查,测定前列腺特异性抗原和国际前列腺症状评分,IIEF-5评分和癌症患者生活质量调查问卷及前列腺癌特异性量表（ EORTC-QLQ-C30/ PR25）。并记录两种治疗方法术后5年无瘤存活率,及随访6个月、1年、5年的功能相关性结局指标。结果研究共纳入100例患者,其中87例完成了5年随访评估。LRRP 和 BT 两种治疗方法术后5年无生化复发生存率分别为86.7%及88.1%。在随访至6个月和1年时,这两种治疗方法都导致患者的生活质量明显下降。B 组患者尿路刺激症状发生率明显高于 A 组,且持续更久,但勃起功能较 A 组好。随访5年后,两组功能相关结局改变无明显统计学差异。结论 LRRP 和 BT 是局限性前列腺癌的两种不同的治疗方法,二者的短期并发症,如尿路刺激症状和勃起功能障碍有所不同,但是,二者有着相似的5年生化无瘤存活率。因此,为进一步评估二者的总体有效率,我们需要开展更大样本量及更长随访时间的随机对照试验研究。     

呼吸运动对肺癌治疗靶体积影响的探讨

目的研究在肺癌放射治疗过程中呼吸运动对靶体积的影响。方法选择52例肺癌患者,其中男性38例,女性14例;年龄38～86岁,中位年龄60岁。进行三维适形放射治疗（3D-CRT）定位时通过训练患者自主控制呼吸,分别在平静呼吸吸气末屏气和呼气末屏气及不控制呼吸（平静自主呼吸）3种情况下,用螺旋CT快速扫描采集图像,将3组图像传输至计划系统,将前两组进行图像融合,勾画个体化放射治疗靶区,并与第3组不控制呼吸情况下所勾画的个体化放射治疗靶区进行靶体积比对。结果有41例成功进行图像融合,勾画出个体化放射治疗靶区。肺部病变随呼吸运动产生的靶体积变化差异有显著统计学意义（P=0.000〈0.01）,其中上肺野35.55%,中肺野19.17%,下肺野45.73%。结论应用CT-CT图像融合后进行靶区计划设计能有效避免在肺癌放射治疗中因呼吸运动所造成的靶区遗漏。     

基于现代文献分析针灸临床治疗糖尿病周围神经病变选穴的规律

目的：基于现代文献分析针灸治疗糖尿病周围神经病变选穴的规律。方法：检索中国知网、维普数据库和万方数据库中2001年1月—2021年6月针灸治疗糖尿病周围神经病变的文献,并进行统计分析。结果：针灸临床治疗糖尿病周围神经病变选用频次最高的穴位是足三里,选用频次最高的经脉是足阳明胃经及足太阳膀胱经,治疗部位多选用四肢部穴位;最佳腧穴配伍为足三里-胃脘下俞、足三里-三阴交;可据患者证型辨证取穴,推荐处方为主穴：足三里、三阴交;肝肾亏虚型取：肾俞、脾俞、肝俞、胃脘下俞、关元、气海、涌泉、阴陵泉及解溪;肺热津伤型取：太冲、内关、曲池、合谷、阳陵泉及外关;脾胃湿热型取：太溪、血海与丰隆。结论：在针灸治疗糖尿病周围神经病变的腧穴选择上具有一定的规律,可为临床应用提供客观依据。