全科医学和全科医生现状分析

随着人们健康意识的增强,对全科医生的职业要求也越来越高。纵观国内外,各国已形成了自己的全科医学模式。在我国全科医学和全科医生发展时间尚短,正在摸索中行进。随着时间的推移,民众认识的提高,全科医生必定会融入每个公民的生活;国家同样也会加强全科医生的培养。因此,尽快培养出能胜任本土需要的全科医生迫在眉睫。现在是互联网时代,传统的教育模式逐渐被新的教育理念所影响。当前互联网贯穿于各行各业,全科医生应充分利用好"线上线下"模式,"线上"通过网络信息共享,参与教学,传播医学知识;"线下"参加学术会议、学术交流,提高医学水平,真正成为社会、家庭及家庭成员健康的"守护人"。时代瞬息万变,教育也不例外,因而针对我国全科医生的培养,探讨新的教育模式势在必行。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床诊治进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种睡眠期间由于上气道反复阻塞,致频繁低通气、呼吸暂停、低氧血症和睡眠唤醒为基本病理生理改变,夜间打鼾,白天嗜睡,感知功能受损为主要表现,高血压、肺动脉高压、心律失常、心肌梗死和脑中风等为主要并发症的睡眠呼吸疾患。在每夜7     

特发性血小板减少性紫癜的治疗体会

特发性血小板减少性紫癜（ITP）指无特殊病因引起的血小板减少，是一类较常见的出血性疾病。临床上分为急性及慢性两类，前者多见于儿童，后者以青年女性常见，且起病缓慢，可有持续性出血或反复发作，每次发作延续数月或数年，发作程度轻重不一，出血症状一般比急性轻，皮肤出血以下肢远端为多，可有鼻出血，齿龈及口腔粘膜出血等，反复发作的病例可有轻度脾大。本病自发性缓解少，常有反复发作，少数患者因反复出血可引起贫血。笔者治疗17例特发性血小板减少性紫癜患者，现报告如下。     

HBV相关慢加急性肝衰竭预后评估模型的建立与验证

摘要：目的　探讨影响乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（ACHBLF）预后的危险因素并建立预后模型。方法　纳入277例ACHBLF患者,包括建模组和验证组。收集2组患者一般临床特征资料及肝功能、凝血功能和血常规等实验室检查结果,以及患者的生存情况。在建模组中采用单因素及多因素Cox回归分析ACHBLF患者预后的影响因素,并建立预后模型。应用受试者工作特征（ROC）曲线评估模型的预测价值,Hosmer-Lemeshow检验评价模型的拟合优度,并采用Kaplan-Meier生存曲线评估患者的生存情况。结果　验证组血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素和碱性磷酸酶低于建模组,年龄、男性比例、纤维蛋白原、淋巴细胞（LYMPH）、单核细胞、白细胞（WBC）高于建模组（P＜0.05）。TBIL、WBC升高,LYMPH、凝血酶原活动度（PTA）降低是ACHBLF患者死亡的独立危险因素。构建新模型TPWL=1.059 × TBIL - 1.272 × PTA + 1.090 × WBC - 0.602 × LYMPH,根据建模组ROC曲线确定TPWL模型的最佳临界值为-17.52,模型在建模组和验证组的符合率分别为91.75%和81.93%,ROC曲线下面积分别为0.961和0.914,Hosmer-Lemeshow检验结果P分别为0.210和0.062。Kaplan-Meier生存曲线分析显示TPWL评分≥-17.52患者生存率明显低于TPWL评分＜-17.52患者。结论　本研究建立的预测模型对评估ACHBLF患者预后有较好的价值。     

某街区193例2型糖尿病患者查体报告的分析

目的分析193例2型糖尿病患者查体结果,了解糖尿病患者饮食、运动、体重、血压、吸烟、饮酒、血糖、总胆固醇、甘油三酯的一般情况,为糖尿病患者各项指标达标寻求合理管理治疗途径。方法收集参加2017年天津市东丽区万新街社区卫生服务中心体检的60~70岁2型糖尿病患者在电子档案中记录的查体结果进行分析。结果共收集分析193例2型糖尿病患者查体报告,空腹血糖达标41例(21.2%),总胆固醇达标32例(16.6%),甘油三酯达标101例(52.3%),主动有氧活动达标147例(76.2%),体重指数达标42例(21.8%)。另外,不健康饮酒21例(10.9%),吸烟36例(18.7%),血压正常高值156例(80.8%)。结论在综合管理糖尿病患者过程中,转变过去固有理念,取各家所长,推广普及有关知识,给予患者健康指导,加强与专科医生合作,控制各项指标持续达标,减少各种并发症的发生发展,减轻患者痛苦及经济压力,是治疗糖尿病的长期奋斗目标。