空腹血糖对中老年人群踝臂指数的影响

目的 探讨不同空腹血糖水平（FBG）对中老年人踝臂指数（ABI）的影响。方法 在2006年～2007年参加健康体检的101510例开滦集团职工中随机分层抽取5852例作为研究对象,进行统一问卷调查及血液生化检查,符合入选标准的为5440例。于2010年～2011年进行第三次健康体检并测量ABI,最终纳入统计分析的有效数据为5189例。根据美国糖尿病协会指南,按FBG将研究人群分成三组：理想血糖组（FBG＜5.6 mmol/L）、空腹血糖受损（IFG）组（5.6 mmol/L≤FBG＜7.0 mmol/L）、糖尿病组（FBG≥7.0 mmol/L或糖尿病患者）。对影响ABI的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果 理想血糖组、IFG组、糖尿病组ABI分别为1.10±0.09、1.09±0.11、1.08±0.13（P＜0.05）,ABI≤0.9的检出率分别为2.97%、4.74%、8.81%（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病为ABI≤0.9的危险因素,其OR值为1.97（95% CI为1.32～2.96）;在女性人群中,IFG、糖尿病均为ABI≤0.9的危险因素,其OR值分别为2.26（95% CI为1.25～4.07）、2.37（95% CI为1.06～5.26）。结论空腹血糖是影响中老年人群ABI的独立危险因素,在女性人群中更加显著。     

腹膜透析在肾衰竭替代疗法中的应用

腹膜透析作为肾脏替代治疗的有效方法始于1923年,由于其设备简单、容易操作、疗效明确及符合人体的生理环境的特点,使得腹膜透析日益广泛的应用于肾脏替代治疗之中。近几年随着对腹膜透析方法和病理生理学研究的逐步深入,对腹膜透析在肾衰时的适应证、禁忌证及转为血透的条件有了进一步认识;并且对其最常见的并发症———腹膜炎的临床特点与诊治积累了丰富的经验。     

CT结合D-二聚体对急性胰腺炎并发门静脉系血栓的探讨

目的 应用增强CT联合n二聚体检测,提高对急性胰腺炎(AP)并发门静脉系统血栓的诊断.方法 对23例已经确诊的AP并发门静脉系统血栓患者的影像学和临床资料进行回顾性分析.结果 (1)增强CT确诊21例患者并发门静脉系统血栓形成,表现静脉闭塞3支静脉、充盈缺损19支静脉、管腔变细9支静脉、管壁边缘模糊12支静脉,其血栓的部位与胰周积液分布一致.(2)23例患者D-二聚体均有不同程度升高,提示门静脉系统血栓或(和)微血栓的形成,并在一定程度上可以预测AP有无并发坏死.(3)CT Balthazar分级B级2例,D级3例,E级18例.结论 AP患者CT平扫胰周出现积液时高度提示可见血栓的形成,并建议早期行CT增强扫描.D-二聚体升高但无胰周渗出液时,则提示小静脉或(和)微循环血栓形成.     

肾输尿管结石伴感染、局灶性肾盏扩张破裂一例

1病例介绍患者男,60岁。2014年2月7日无明显诱因突然出现右上腹疼痛,呈绞痛,持续不缓解,未向其他方向放射。当地医院超声提示:考虑右肾结石可能性大、右侧肾盂略扩张;尿常规示:隐血++、镜检红细胞+;给予输液治疗(具体不详)仍无缓解。2014年2月9日就诊于我院,体格检查:右肾区叩击痛,右输尿管走行区上段压痛。化验:红细胞计数3.92×1012/L,中性粒细胞百分数76.3%;间接胆红素