妇科腹腔镜术后出现下肢深静脉血栓1例

腹腔镜手术是外科手术的革命,随着腹腔镜技术的不断发展,妇科腹腔镜技术在诊治妇科疾病中已成为必不可少的手段之一。妇科腹腔镜手术属于微创手术,使病人避免开腹,具有损伤小、愈后瘢痕不明显、术后粘连少、切口疼痛轻、恢复快、住院时间短的优点,因此患者乐于接受[1],近年来已     

羟考酮联合右美托咪定用于颌面部手术的临床观察

正右美托咪定因其镇静、催眠及抗焦虑作用较强常用于临床麻醉,但是其常用剂量常导致心率减慢和镇静过度等,而小剂量使用时镇痛作用较弱。羟考酮为强效镇痛药,用于治疗中度至重度急性疼痛,但常规剂量具有阿片受体激动剂典型的不良反应~([1-6])。口腔科颌面部手术因其手术部位血运丰富并有大量的感觉神经末梢分布,出血较多,术后疼痛剧烈~([6])。麻醉重点主要表现在气道管理以及术后躁动。术后口腔内有血液残留或术后渗血,伤口包扎可导致加压面     

不同剂量盐酸羟考酮注射液对输尿管镜碎石取石术患者自控镇痛的影响

目的 观察不同剂量盐酸羟考酮注射液用于经尿道输尿管镜碎石取石术术后患者自控镇痛的临床效果和不良反应。方法 收集廊坊市人民医院2014年1月至2016年12月泌尿外科择期腰硬联合麻醉经尿道输尿管结石碎石取石手术且接受术后镇痛患者210例,按随机数表法将患者分为A、B、C组,每组70例。3组患者均采用自控镇痛泵镇痛,镇痛药液配比：A组为盐酸羟考酮注射液50 mg+托烷司琼6 mg+0.9%氯化钠配置成100 mL溶液,B组为盐酸羟考酮注射液75 mg+托烷司琼6 mg+0.9%氯化钠配置成100 mL溶液,C组为盐酸羟考酮注射液100 mg+托烷司琼6 mg+0.9%氯化钠配置成100 mL溶液,3组均无背景输注速率,患者自控单次输注2 mL,锁定时间均为5 min。采用视觉模拟评分法（VAS）、Ramsay镇静评分法比较3组患者术后4、8、16、24及48 h不同时间点的VAS评分、Ramsay评分,比较3组患者术后的不良反应及镇痛泵按压次数。结果 B、C两组患者术后4、8、16、24及48 h VAS评分均低于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）,B、C组术后4 h、8 h Ramsay评分高于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）;A组患者术后48 h内躁动发生率显著高于B、C两组,差异有统计学意义（Z=2.475,P<0.05）,C组患者恶心发生率高于A、B两组,差异均有统计学意义（P<0.05）;A组患者术后48 h镇痛泵实际按压次数显著高于B、C两组,差异有统计学意义（Z=2.678,P<0.05）。结论 镇痛泵自控单次给药1.5 mg用于经尿道输尿管镜碎石患者术后镇痛效果良好,不良反应较少。     

丙泊酚对内毒素刺激小鼠腹腔巨噬细胞促炎细胞因子mRNA的影响

目的：研究不同浓度丙泊酚(异丙酚)对内毒素刺激小鼠腹腔巨噬细胞TNF-α，IL-6，IL-8 mRNA表达的影响。方法：分离巯基乙酸盐诱导的小鼠腹腔巨噬细胞，随机分为7组。A组：阴性对照组；B组：阳性对照组．脂多糖(LPS)10n/ml孵育细胞；C组：单用丙泊酚组，500μg／ml孵育细胞；D，E，F，G组：丙泊酚 LPS组，不同浓度丙泊酚(0．5，5，50，500μg/ml)孵育2h后加入LPS 10ng/nl继续孵育1～4h。用RT-PCR法检测巨噬细胞TNF-α，IL-6，IL-8 mRNA的水平。结果：在内毒素诱导下，腹腔巨噬细胞TNF-α，IL-6，IL-8 mRNA的水平均显著增高；丙泊酚对LPS刺激后TNF-α，IL-6 mRNA表达水平的增高有抑制作用，并呈浓度依赖性；但对LPS刺激下IL-8 mRNA表达水平增高的影响无统计学意义。结论：丙泊酚能在转录水平抑制内毒素刺激下小鼠腹腔巨噬细胞促炎性细胞因子的产生。     

全麻拔管后出现持续喉痉挛1例报告

1 病历经过 　　患者,男性,71岁,体重51kg,诊断为右上腹部肿物.术前检查:胸片、心电图及血液检查均正常.无药物过敏史,无哮喘、支气管炎病史;吸烟40佘年,平均每天10支.麻醉经过:芬太尼0.1mg、氟哌利多2mg、咪达唑仑(咪唑安定)2mg、经环甲膜注射2%丁卡因2ml慢诱导插管,插管经过顺利,术中吸入异氟烷、静滴瑞芬太尼维持麻醉,骨骼肌松弛药选用维库溴铵,手术历时2.5h.……     

地佐辛复合舒芬太尼与罗哌卡因配伍持续硬膜外镇痛临床研究

目的比较地佐辛复合小剂量舒芬太尼与罗哌卡因及地佐辛,舒芬太尼分别与罗哌卡因用于PCEA的临床效果。方法选择150例ASAⅠ～Ⅱ级患者采用硬膜外镇痛患者随机分为3组,每组50例,分别予以地佐辛5mg+0.15%的罗哌卡因+0.9%氯化钠溶液稀释至100ml(D组),地佐辛5mg+0.25μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因+0.9%氯化钠溶液稀释至100ml(DS组)、5μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因+0.9%氯化钠溶液稀释至100ml(S组)的进行硬膜外镇痛。利用LCP模式给药,首次给药剂量2ml,持续剂量2ml/h,锁定时间为20min,全程镇痛48h,观察3组患者4、8、16、24、48h视觉模拟法(VAS)评分,镇静评分Ramsay,舒适度评分BCS,总按压次数/实际有效进药次数(D1/D2)比值,患者总体满意度及不良反应的情况。结果术后4、8、16hVAS评分DS组及S组均低于D组(P<0.05),24、48hVAS评分D组与其他2组差异无统计学意义(P>0.05)。48h总按压次数/实际有效进药次数(D1/D2)比值DS组,S组均低于D组(P<0.05)。DS组及D组不良反应的发生率显著低于S组(P>0.05)。结论地佐辛复合舒芬太尼与罗哌卡因配伍PCEA镇痛效果可靠,不良反应少,值得临床中推广使用。     

基层医院适合慢诱导插管实施全身麻醉

近年来，随着医疗卫生事业的迅猛发展，尤其是外科手术的增多，全麻技术尤其是急症手术麻醉在市县以下的基层医院开展的数量越来越多。由于基层医院麻醉医师人员较少，条件受限，为确保病人在围麻醉期间的安全性，选择何种方法进行麻醉是在基层医院中非常重要的问题。通过多年的临床实践，我们发现健忘、镇痛、慢诱导插管法实施全麻插     

全麻术后精神异常1例

1临床资料患者,女,40岁,体重75kg,临床诊断支气管扩张,在全麻下行左侧舌叶切除术。术前检查无明显麻醉禁忌,ASAⅡ级,术前用药:苯巴比妥那0.2,阿托品0.5mg,入手术室后监测心电图、血压、脉搏、血氧饱和度及呼末二氧化碳;麻醉诱导用药为:芬太尼0.1mg,丙泊酚130mg,卡肌宁50mg。插入右侧37#双腔管,经过顺利,左右隔离好,术中单肺通气共83min,设定潮气量550ml,呼吸频率15次/min,吸:呼为1:2,气道压峰值控制在22cmH2O以下。手术历时130min,术中生命体征平稳,血氧饱和度及呼末二氧化碳均在正常范围,术中吸入1.2%￣2.0%异氟醚维持麻醉。术中共用芬太…     

小剂量曲氟咪唑氯胺酮预防阑尾手术牵拉反应400例观察

采用小剂量曲马多、氟哌利多、咪唑安定、氯胺酮预防手术中的牵拉反应,临床观察400例效果确切,安全可靠。