钝性挫伤致骨膜下积液1例报告

患者,女,42岁,6月7日傍晚不小心在鸡粪池边跌了一跤。左下肢胫前中下1/3处有一开放性损伤。伤口长约3．5cm,深约1cm,右大腿中部外侧皮肤被粪池边擦伤10cm×15cm。接诊后,立即行左下肢清创缝合术;右大腿伤处清先后涂以外用药水,并嘱其24小时内冷敷,而后再行热敷,抬高患肢,并实施抗感染治疗1周。     

重组结核分枝杆菌特异性分泌抗原融合蛋白的活性鉴定及初步应用

目的：融合表达结核分枝杆菌分泌蛋白CFP10-ESAT-6或ESAT-6-CFP10，研究其免疫学特性，为结核病的血清学诊断提供物质基础。方法：将一个柔性的氨基酸“接头”插入原核表达载体pET32c（＋）中，构建pET32c（＋）-linker。PCR法扩增CFP10、ESAT-6基因。将CFP10克隆入改建的载体pET32e（＋）的linker前，ESAT-6克隆入linker后，构建CFP10-ESAT-6融合基因；或将ESAT-6克隆入改建的载体pET32c（＋）的linker前，CFP10克隆入linker后，构建ESAT-6-CFP10融合基因，分别转化大肠杆菌XL1-blue，抽提质粒，酶切鉴定；在大肠杆菌B121中表达，通过Western blot分析其抗原性。结果：两个目的基因分别被按顺序成功克隆入载体pET32c（＋）的linker前或后。重组质粒pET32c（＋）-CFP10-ESAT-6或pET32c（＋）-ESAT-6-CFP10靶基因的测序结果与预计序列完全一致。融合蛋白在B121菌中高效表达。Western blot分析表明，融合蛋白与活动性肺结核患者血清能发生特异性免疫反应。结论：成功地构建了多抗原基因DNA质粒；pET32e（＋）-CFP10-ESAT-6或pET32c（＋）-ESAT-6-CFP10质粒在B121菌中能高效表达rCFP10-ESAT-6或rESAT-6-CFP10融合蛋白，该蛋白兼具CFP10和ESAT-6两种蛋白的抗原性。本研究为rCFP10-ESAT-6或rESAT-6-CFP10融合蛋白在结核病血清学诊断中应用奠定了基础。     

急诊内科昏迷患者113例抢救分析

目的探讨急诊内科昏迷患者的诊断处理方法以及临床抢救措施,提高抢救成功率。方法回顾性分析2017年1~7月我院急诊内科抢救的113例昏迷患者的临床资料。结果 2017年1~7月,我院急诊内科共抢救昏迷患者113例,患者格拉斯哥昏迷评分3~5分30例,6~8分83例。其中男57例,女56例;年龄19~74岁;从发病到接受救治的时间为20 min至5 h,平均(57.2±10.4)min。113例患者中,因心血管病变导致昏迷的患者26例,占23.01%;因糖尿病昏迷的患者25例,占22.12%;因急性中毒导致昏迷的患者23例,占20.35%;因继发性脑部病变导致昏迷的患者22例,占19.47%;因为电击与溺水导致昏迷的患者17例,占15.04%。经过抢救后,113例患者中意识完全恢复82例,占72.57%;意识恢复较好29例,占25.66%;因抢救无效死亡2例,占1.77%。抢救成功率为98.23%。结论急诊内科患者昏迷原因复杂多样,急诊医师必须了解患者昏迷的常见原因,熟练掌握相应的抢救方法,才能尽快对患者进行比较准确的诊断,及时给予针对性的治疗,缩短抢救时间,挽救患者的生命。     

纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床价值与效果分析

目的:探究纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床价值与效果.方法:选取我院2016年2～12月一氧化碳中毒患者86例根据数字随机表分为对照组、纳洛酮组各43例.对照组用常规治疗;纳洛酮组在对照组基础上给予纳洛酮治疗.比较两组一氧化碳中毒治疗效果;苏醒时间、住院时间;后遗症发生率.结果:纳洛酮组一氧化碳中毒治疗效果比对照组高,P<0.05;纳洛酮组苏醒时间、住院时间比对照组短,P<0.05;纳洛酮组后遗症发生率比对照组低,P<0.05.结论:纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床价值与效果确切,可缩短苏醒时间和住院时间,减少后遗症,改善预后,值得推广.     

不同高压氧疗程治疗对中重度急性一氧化碳中毒患者预后的影响

目的:观察不同高压氧疗程对中重度急性一氧化碳中毒(Acute carbon monoxide poisoning,ACOP)患者预后的影响.方法:回顾我院收治的85例中重度ACOP患者资料.根据高压氧疗程的不同将患者分为A组(n=25)、B组(n=31)、C组(n=29).A组采用11～20次高压氧治疗;B组采用21～30次高压氧治疗;C组采用30次以上高压氧治疗.治疗前、疗程结束后采用急性生理与慢性健康评分表Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)测定疾病程度,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)测定认知功能,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale,NHISS)测定神经功能,采用巴氏指数(Barthel index,BI)测定日常生活能力,记录患者死亡及一氧化碳中毒后迟发性脑病(Delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)发生率.结果:A、B、C三组的APACHEⅡ、NIHSS、MoCA、BI改善值及DEACMP发生率两两比较差异显著(P<0.05),三组死亡率两两比较无显著差异(P>0.05).结论:不同高压氧疗程治疗中重度ACOP患者预后差异明显,疗程充足有助于认知功能及日常生活能力恢复.     

出血性大肠杆菌EHEC O157∶H7感染的研究进展

新发现的病原微生物和重新抬头的病原微生物,是当前世界医学界面临的一个新的课题,肠出血性大肠杆菌EHECO157:H7(以下简称O157:H7)就是其中之一[1,2].     

1999-2006年江苏省徐州市肠出血性大肠埃希菌O157:H7感染状况的流行病学研究

目的 探讨徐州市肠出血性大肠埃希菌(EHEC)O157:H7(以下简称O157:H7)感染的流行特征,系统观察腹泻患者、宿主动物携带O157:H7的状况及其与发病的关系,为制定防制策略提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法对徐州市近8年来O157:H7感染状况与流行特征进行分析.结果 1999-2006年徐州共累计报告O157:H7引起的感染性腹泻并发肾衰竭(HUS)131例,病死率87.79%.徐州市丰县、铜山县发病最多,占全市发病的77.10%.6～9月份为发病高峰,占发病的77.10%.年龄以60岁以上老人为主,占发病总数的74.81%,职业以农民为主,占91.60%.男女性别比例为1:1.34.腹泻患者、宿主动物带菌率连续性监测结果证实了其与O157:H7感染关系.不同年份O157:H7毒力基因发生了变化.结论 O157:H7感染自1999、2000年爆发流行后,徐州市疫情一直稳定.尽管疫情发生原因复杂,传播机制不清,但与腹泻患者带菌率、宿主动物带菌率及菌株毒力基因阳性率、毒力基因变迁有关.腹泻患者带菌率、宿主动物带菌率可作为爆发疫情预警监测指标.     

胰岛素泵和参附注射液在急诊糖尿病酮症酸中毒中治疗效果比较

2015年5月~2017年1月就诊急诊DKA患者92例,每组46例,对照组采用单纯胰岛素泵治疗;研究组用胰岛素泵和参附注射液治疗。结果:研究组DKA治疗效果高于对照组,P 0.05。副作用无显著差异。研究组患者酸中毒症状消失时间、尿酮、血糖恢复时间均优于对照组,P 0.05。结论:胰岛素泵和参附注射液联合在急诊DKA治疗效果确切,优于单一胰岛素泵治疗。     

徐州地区结核分枝杆菌基因分型及其与利福平耐药基因突变的关系

目的 探究徐州地区结核分枝杆菌的基因型分布特征及其与利福平耐药基因突变形成的关系.方法 选取徐州市传染病医院结核病实验室基因型毒株500株,其中含有经罗氏比例法鉴定的耐利福平临床分离株300株和利福平敏感200株,采用间隔区寡核苷酸分型(spoligotyping)分析其基因型结构及其与利福平抗性基因的突变关系.结果 徐州地区的结核分枝杆菌的基因分型主要为北京家族基因群(61.2%)和非北京家族基因群(38.8%),利福平耐药和敏感组北京家族基因群的构成比差异无统计学意义(X2=0.09,P>0.05);北京家族531位点、516位点以及531和526位点突变率分别为55.49%、10.99%和7.69%与非北京家族33.90%、21.19%和15.25%相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 徐州地区结核分枝杆菌基因型为北京家族基因群和非北京家族基因群,非北京家族基因群具有基因多态性,两者与利福平耐药率无明显相关,两者在单531、单516以及531和526利福平耐药位点突变率存在差异.