甲状腺功能减退对内科危重症患者急性肾损伤的发生及临床预后的影响

目的探讨在内科危重症患者中甲状腺功能减退与急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生之间的关系,同时分析甲状腺功能减退对发生AKI的内科危重症患者临床预后的影响。方法纳入广州中医药大学顺德医院重症医学科住院的危重症患者共496例,其中28例诊断患有甲状腺功能减退症(甲减组),468例未诊断出甲状腺功能减退症(非甲减组)。分析两组患者AKI的发生率,采用Logistic回归分析探讨甲状腺功能减退症与危重症患者并发AKI之间的关系;统计两组患者中发生AKI的患者的资料,分析甲状腺功能减退对AKI患者临床预后包括死亡率、连续性肾脏替代治疗比例和住ICU时间的影响。结果甲状腺功能减退危重患者AKI的发生率高于非甲状腺功能减退危重患者(57.1%vs 29.9%,χ~2=9.085,P=0.003),以AKI 2期和3期为主;合并甲状腺功能减退的AKI患者住院期间住院死亡率(56.3%vs 31.4%,P=0.047)和ICU住院时间[10(7,13)d vs 7(4,9)d,P=0.035]均高于非甲状腺功能减退的AKI患者,差异均具有统计学意义;而两组患者行连续性肾脏替代治疗的比例未见统计学差异(31.3%vs 21.4%,P=0.372)。多因素Logistic回归分析甲状腺功能减退(OR:1.478,95%CI:1.217～1.579,P=0.027)、较高的APACHE II评分(OR:1.898,95%CI:1.765～2.089,P=0.008)、使用肾毒性抗生素(OR:1.428,95%CI:1.312～1.521,P=0.042)和脓毒症(OR:2.283,95%CI:2.197～2.489,P=0.035)是内科危重症患者发生AKI的独立危险因素。结论甲状腺功能减退可增加内科危重症患者AKI的发生风险,并且可增加AKI危重症患者的死亡率和ICU住院时间,影响危重症AKI患者的临床预后,应该引起临床医生足够的重视。     

凝血指标及胎盘组织miR-26b表达与早发型子痫前期血管生成的相关性分析

目的 探究妊娠期凝血指标及胎盘组织miR-26b表达与早发型子痫前期（EOP）血管生成的相关性。方法 选取2019年11月至2021年11月邯郸市中心医院收治的60例EOP患者为研究组,其中,轻度EOP患者28例（设为轻症组）,重度EOP患者32例（设为重症组）,另选取同期健康孕妇50例为对照组。对比三组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）水平、胎盘组织微小RNA-26b(miR-26b)表达量及微血管密度。采用Pearson检验分析PT、APTT、FIB、胎盘组织miR-26b表达量与微血管密度间的相关性。采用多因素Logistic回归分析筛选孕妇发生EOP的独立影响因素,构建列线图预测模型并进行评价。结果 重症组PT、APTT水平及微血管密度计数明显低于对照组和轻症组,轻症组显著低于对照组;而FIB、miR-26b表达量明显高于轻症组和对照组,轻症组高于对照组（P<0.05）。Pearson检验结果显示,PT、APTT与微血管密度呈明显正相关（P<0.05）,FIB、胎盘组织miR-26b表达量与微血管密度呈明显负相关（P<...     

自拟健脾调肠方加减对脓毒症患者肠内营养耐受性及免疫指标的影响

目的 观察自拟健脾调肠中药方对脓毒症患者早期肠内营养耐受性及营养指标、免疫指标的影响.方法 采用前瞻性对照研究,用随机数字表法选取符合标准的脓毒症患者共40例,分为观察组和对照组,两组患者均按照脓毒症指南给予规范治疗,观察组在对照组基础上在肠内营养启动第1天开始予以中药健脾调肠方随证加减应用,治疗7 d,对两组患者年龄...     

通腑理肺汤联合早期肠内营养治疗危重症患者胃肠功能障碍的临床观察

目的:观察通腑理肺汤联合早期肠内营养治疗危重症患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法:将80例危重症合并胃肠功能障碍患者随机分为对照组和观察组,每组40例。两组患者均给予基础、对症治疗,对照组给予早期肠内营养治疗,观察组在对照组基础上加服通腑理肺汤治疗。比较两组患者临床疗效、胃肠功能恢复情况(肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肠内营养时间、开始排便时间)及治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、胃肠功能障碍与衰竭(GIDF)评分,以及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率。结果:观察组总有效率为90.00%(36/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肠内营养时间、开始排便时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者GIDF评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清CRP、PCT水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组MODS发生率为12.50%(5/40),低于对...     

沙利度胺对宫颈癌裸鼠移植瘤的放疗增敏作用及其机制研究

目的探讨沙利度胺对宫颈癌裸鼠移植瘤的放疗增敏作用及其可能的作用机制。方法将0.2ml悬浊液（1×107/ml人宫颈癌Hela细胞）接种于20只BALB/c裸鼠，1周后成瘤，采用随机数字表法分为对照组、沙利度胺组、单纯放疗组（20Gy组）和沙利度胺联合放疗组（沙利度胺+20Gy组）4组，每组5只。对照组：腹腔注射0.2ml0.5%羧甲基纤维钠，1次/d，连续14d；沙利度胺组：腹腔注射0.2ml沙利度胺溶液，1次/d，连续14d；20Gy组：用6MVX线照射移植瘤瘤体，2Gy/d，5次/周，共10次；沙利度胺+20Gy组：腹腔注射0.2ml沙利度胺溶液，1次/d，连续14d，放疗措施同20Gy组。各组每2d测量1次肿瘤体积，2周后剥瘤称重，计算抑瘤率。采用免疫组化SABC法测定移植瘤组织中血管内皮生长因子（VEGF）的表达情况。结果与对照组比较，沙利度胺组、20Gy组、沙利度胺+20Gy组肿瘤体积和瘤重均明显下降，抑瘤率均明显上升，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与沙利度胺组、20Gy组比较，沙利度胺+20Gy组肿瘤体积和瘤重均明显下降，抑瘤率均明显上升，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。对照组、沙利度胺组、20Gy组和沙利度胺+20Gy组裸鼠移植瘤组织中VEGF表达分别呈强阳性、阳性、阳性和弱阳性，后3组与对照组相比VEGF表达均下降，其中沙利度胺+20Gy组下降最明显。结论沙利度胺能增强人宫颈癌裸鼠移植瘤对放疗的敏感性，其机制可能与抑制移植瘤VEGF的生成有关。     

赵庆新老师治疗妇女杂症经验点滴

赵庆新老师是焦作市人民医院主任中医师,从事医疗、教学和科研工作近40年。有丰富的临床经验和深厚的理论基础,擅长治疗疑难杂症。现举数例治疗妇女杂症病例进行剖析,供同道参考。1产后发热王某,女,24岁。自然分娩2d后,自己用温水清洗会阴处,第2天即感发热,周身不适,遂到当地县人民医院就诊,医生按产后感染施治,住院将近7d,体温不降,反而渐升至39℃以上,又转至我院妇科住院,仍按产后感染治疗,病情依旧,体温仍在40℃上下波动,病人体力渐减。请赵主任会诊,证见精神不振,口唇干燥,口干但不甚渴,全身皮肤干燥无汗,无腹痛,查其舌质红,苔薄黄,六脉…     

胸腺肽穴位注射对脓毒症患者T淋巴细胞亚群的影响研究

目的 观察胸腺肽足三里穴位注射对脓毒症患者T淋巴细胞亚群等免疫指标的影响。方法 选取2019年11月至2021年9月广州中医药大学顺德医院重症医学科收治的72例脓毒症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为三组,分别为观察组、对照组A与对照组B,每组各24例。研究过程中每组脱落4例,最终完成观察者60例,每组各20例。三组患者均按照脓毒症指南给予规范治疗,除常规治疗外,观察组采用胸腺肽进行足三里穴位注射,对照组A采用生理盐水进行足三里穴位注射,对照组B采用胸腺肽皮下注射,均为每天一次,治疗7 d。比较三组患者治疗前后淋巴细胞计数(LY)、T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺免疫指标的差异。结果 观察组在治疗5、7 d后LY、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺指标均高于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05);而对照组B在治疗7 d后上述指标明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P&l...