心房颤动抗凝治疗新进展

目前国内房颤抗凝治疗意识显著落后于西方国家,通过系统介绍国际最新房颤的规范法诊断与治疗,希冀为临床工作者的提供科学的药物与非药物抗凝的最优化方案。     

组合型人工肾治疗尿毒症性脑病的疗效观察

目的观察组合型人工肾(HD+HP)对尿毒症脑病(UE)患者的治疗效果。方法将22例UE患者分成组合型人工肾组及血液透析组,分别监测两组治疗前后的血浆尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、甲状旁腺素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MB),观察两组治疗有效率,并进行比较。结果组合型人工肾组治疗后K、BUN、Scr、iPTH和β2-MG较治疗前明显下降(P<0.05),治疗前后Na、Cl无显著性差异(P>0.05)。血液透析组治疗后K、BUN、Scr较治疗前明显下降(P<0.05),治疗前后Na、Cl、iPTH、β2-MG无显著性差异(P>0.05)。组合型人工肾组治疗后血浆iPTH和β2-MG水平较血液透析组下降明显,具有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后K、Na、Cl、BUN、Scr比较无显著性差异(P>0.05)。组合型人工肾组对UE患者的治疗有效率比血液透析组治疗有效率增高(P<0.05)。结论组合型人工肾是治疗UE患者的有效治疗方法。     

2型糖尿病患者中肾病眼病与糖尿病足的相关性

目的 观察2型糖尿病患者视网膜病变、糖尿病肾病与糖尿病足之间的关系,探讨早期发现糖尿病足的方法与临床价值.方法 随机选取2006年11月至2007年5月我院收治的2型糖尿病患者(无糖尿病足)45例及2型糖尿病并发糖尿病足患者45例,对上述共90例患者进行眼底检查,同日行尿常规及尿白蛋白/肌酐检查,判断有无视网膜病度及肾脏损害.结果 非糖尿病足组占糖尿病视网膜病变6.67%(3/45),而糖尿病足组占糖尿病视网膜病变79.9%(36/45),两组视网膜病变发病率有显著性差异(ρ＜0.01).非糖尿病足组尿常规示尿蛋白阳性(+)者占2.22%(1/45),尿白蛋白/肌酐阳性率为6.67%(3/45),两者之和为8.89%;而糖尿病足组尿常规示尿蛋白阳性(+～+++)者占20%(9/45),尿白蛋白/肌酐阳性率为46.7%(21/45),两者之和为66.7%(30/45).两组尿蛋白阳性率存在显著性差异(ρ＜0.01).结论 糖尿病患者视网膜病变的发病率、糖尿病肾病的发病率与糖尿病足的发病率有相关一致性.临床上可以通过检查病人的眼底、尿常规或尿白蛋白/肌酐,针对结果异常的患者进行进一步检查,来早期发现糖尿病足并防止其迅速发展,以此降低糖尿病病人的致残率.     

肾后性急性肾衰竭的临床观察与治疗

目的观察盆腔肿瘤(直肠癌,子宫癌)导致肾后性急性肾衰竭(ARF)的临床表现,并探讨其治疗方法。方法对30例直肠癌、子宫癌导致的肾后性急性肾衰竭患者的临床表现、实验室检查进行综合分析并探讨治疗方法。结果肾后性急性肾衰竭患者均有少尿、无尿或进行性少尿等尿路梗阻表现、血肌酐增高及相应的急性肾衰竭的症状和体征,解除梗阻是最有效的治疗手段,不能解除梗阻的患者,可行血液透析治疗改善临床症状、延长寿命。     

前列腺素E1治疗慢性肾功不全的临床观察

慢性肾功不全是所有进展性肾疾病的最终结局。目前 ,改善肾功能 ,尽可能延长患者进入透析治疗的病程是治疗慢性肾功不全的目的之一。我院自2000年2月～2002年6月应用前列腺素E1 治疗非血液透析的慢性肾功不全患者62例 ,取得了较好的效果。现报告如下。1临床资料1 1病例本组62例选自2000年2月至2002年6月住院的慢性肾功不全患者 ,其中男36例 ,女26例 ,年龄30～72岁 ,平均年龄55岁。原发病为 :慢性肾小球肾炎15例、慢性肾盂肾炎11例、高血压良性肾小动脉硬化症12例、多囊肾6例、糖尿病肾病18例。上述病例均符合慢性肾功不全的诊断标准 ,均为…     

血液透析患者C反应蛋白水平对网织红细胞血红蛋白含量的影响

目的：观察血液透析患者C反应蛋白（CRP）对网织红细胞血红蛋白含量（CHr）的影响。方法：将35例血透患者按CRP水平分为高CRP水平组（CRP〉10mg／L,19例）和低CRP水平组（CRP〈10mg／L,16例）,比较两组间CHr、转铁蛋白饱和度和促红细胞生成素反应指数,并观察CHr与CRP、转铁蛋白饱和度及促红细胞生成素反应指数的相关性。结果：高CRP水平组的CHr、促红细胞生成素反应指数和转铁蛋白饱和度明显低于低（、RP水平组[（27．47±2．56）Pg vs（31．94±1．91）pg,P〈0．01;0．26±0．03VS0．31±0．02,P〈0．05;（19．64±2．45）％vs（25．45±4．93）％,P〈0．01],CHr水平与CRP水平呈明显负相关（r=-0．73,P〈0.01）],CHr水平与转铁蛋白饱和度及促红细胞生成素反应指数明显正相关（r=0．52,P〈0．01;r=0．60,P〈0．01）。结论：低CHr水平可能与高CRP水平及促红细胞生成素低反应密切相关。     

高龄急性肾衰患者血液净化治疗效果分析

目的:分析高龄急性肾衰患者血液净化效果,探讨其治疗的特殊性.方法:回顾性分析在我院诊治并进行血液净化的急性肾衰高龄患者资料共22例,其中1个器官衰竭1例,2个器官衰竭11例,3个器官衰竭6例,4个器官衰竭2例,5个器官衰竭2例.进行血液透析(HD)治疗15例,连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗7例.结果:22例高龄ARF患者均经积极治疗原发病、抗感染、输血、补液、控制血压等对症治疗,存活16例,死亡6例,进行HD治疗共215次,死亡4例,进行CVVH治疗共41次,死亡2例.死亡病例包括4和5个器官衰竭患者4例,3个器官衰竭者1例和2个器官衰竭者1例.结论:高龄ARF患者病情变化较快和复杂,早期积极治疗并根据病情需要选择不同的血液净化疗法可减少合并症.一旦发现高龄ARF患者,应立即采取血液净化治疗.连续性肾脏替代治疗(CRRT)由于血流动力学稳定,对高龄合并多器官功能衰竭者比一般血透治疗更具优越性.     

维持性血透患者长期应用不同肝素对血脂代谢的影响

维持性血透患者因长期使用肝素进行透析,大多存在脂质代谢障碍。我们研究了低分子肝素(L MWH)与普通肝素(UFH)所致的血脂代谢紊乱有何不同。1　对象和方法1.1　对象　尿毒症血透患者30例,平均年龄4 1.2岁,均无明显出血倾向。原发疾病为慢性肾小球肾炎16例,糖尿病肾病8例,慢性肾盂肾炎6例。观察期间所有患者不服用降脂药物,随机分为2组。UFH组:12例,UFH按常规个体化抗凝剂量,分别给予首剂和追加剂量,并于透析结束前1h停药。L MWH组:2 8例,速碧林于血透前动脉血路端一次注入4 0 0 0～6 0 0 0 Ax-a IU ,整个透析期间不再追加剂量。15例…