血NF-KB P65表达在创伤性湿肺并ARDS患者凝血功能中的意义及护理对策

目的分析血NF-KB P65表达在创伤性湿肺并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者凝血功能的意义,总结护理经验。方法选择2017年2月～2018年4月我院收治的46例创伤性湿肺并ARDS患者纳入观察组。选择同期收治的46例创伤性湿肺住院患者纳入对照组。入院时均检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血NF-KB P65表达水平,将观察组按照预后进行分组,其中死亡、严重并发症纳入不良组,其余患者纳入良好组。并对凝血功能指标与血NF-KB P65表达进行相关性分析。结果观察组入院时PT、APTT、TT、FIB、血NF-KB P65表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组入院时PT、APTT、TT、FIB与血NF-KB P65表达存在相关性,差异有统计学意义(P0.05)。良好组PT、APTT、TT、FIB、血NF-KB P65表达水平低于不良组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于创伤性湿肺并ARDS患者,需要重视病情及预后观察、指标监测,对于预后不良高风险的患者,需采取积极的护理干预。     

创新危急值管理对预防和减少医疗不良事件的分析

目的 探究创新危急值管理对医疗不良事件的预防以及减少作用.方法 2015年1月我院开始进行创新危急值管理,将2014年1月至12月入诊我院的1000例患者相关资料设为A组,将2015年1月至12月入诊我院的1000例患者相关资料设为B组,对比两个年度患者医疗不良事件发生率以及A、B两组患者医疗满意度.结果 B组医疗满意度97.30％高于A组81.60％(P<0.05);2014年度医疗不良事件发生率为3.90％,2015年度医疗不良事件发生率为0.03％,两个年度医疗不良事件发生率差异较大(P<0.05).对两个年度报表进行总结,全院医疗纠纷由2014年医疗纠纷18起降低到2015年的10起,有效医疗投诉由2014年102起降低到2015年68起,医疗赔偿也有所降低.结论 在医院实施创新危急值管理可较好降低医疗不良事件的发生情况,且患者满意度较高,且患者满意度较高,医疗纠纷、有效医疗投诉以及医疗赔偿均有所降低.     

急性重度有机磷农药中毒96例抢救体会

目的探讨急性重度有机磷农药中毒的急救手段。方法通过对96例急性重度有机磷农药中毒患者的洗胃导泻、药物治疗、利尿、血液灌流及气管插管机械通气等救治方法进行回顾性分析。结果在96例急性重度有机磷农药中毒患者有82例抢救成功,累积死亡14例,抢救成功率85.4℅。结论急性重度有机磷农药中毒来势凶猛,发展迅速,病死率高,救治难度大,及时有效地抢救措施是挽救患者生命的关键。     

加速康复外科在肝癌切除术中的应用及预后分析

目的分析加速康复外科（ERAS）在肝癌患者切除术中的治疗效果。 方法选取2016年1月至2017年7月贵州省人民医院收治的行肝癌切除术患者112例,采用随机数字表分组方法分为常规组（常规肝切除围手术期处理）与ERAS组（加速康复外科程序）,各56例。对比两组患者手术相关指标包括术中出血量、术后下床活动时间、术后排气时间、住院时间、术后肝功能恢复时间、住院医疗费用等,视觉模拟评分法（VAS）对术后7 d疼痛情况观察,检测术后7 d肝功能指标包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）等,观察患者术后3个月内并发症情况与30 d内重返入院率,采用问卷调查方式了解患者满意率情况。 结果ERAS组患者术后下床活动时间、排气时间、住院时间、肝功能恢复时间、住院费用均少于常规组,且疼痛程度更轻,差异有统计学意义（t=2.025、9.371、14.024、4.952、7.394、11.019,均P<0.05）。术后7 d,ERAS组患者ALT、AST、TBIL、AFP指标均显著低于常规组,差异有统计学意义（t=3.123、3.394、3.973、3.987,均P<0.01）。ERAS组术后3个月内并发症发生率及30 d重返入院率分别为7.14%（4/56）、3.57%（2/56）,显著低于常规组的21.43%（12/56）、14.29%（8/56）,差异有统计学意义（χ²=4.667、3.953,P=0.031、0.047）。ERAS组服务满意度为（98.20±1.50）分,显著高于常规组的（80.56±2.50）分,差异有统计学意义（t=45.278,P<0.01）。 结论肝癌患者切除术中采用围手术期ERAS程序可改善治疗效果,应在临床实践中推广应用。     

A型肉毒杆菌毒素治疗61例面肌痉挛的临床分析

目的探讨A型肉毒杆菌毒素对面肌痉挛的疗效及副作用。方法对61例面肌痉挛患者进行面部多点注射A型肉毒毒素,对其疗效进行电话随访。结果 A型肉毒毒素治疗总有效率为95%,副作用主要为短期上睑下垂、患侧眼流泪、复视。其疗效与病程长短和病情严重程度有关,病情越长,有效时间越短。结论局部注射A型肉毒毒素是治疗面肌痉挛的一种有效手段,方法简便易行,可作为治疗的首选药物。     

群体性亚硝酸盐中毒急救组织及救治

2009年6月四川省大竹县神合乡敬老院发生了一起急性群体性亚硝酸盐中毒事件,大竹县人民医院组织参与了全程抢救。现将对急性群体性亚硝酸盐中毒的急救组织与救治情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共12例,男8例,女4例,年龄56～82岁,平均72岁。中毒原因:敬老院厨师误把工业盐误食用盐