甲状腺手术应用罗-利合剂颈部硬膜外阻滞观察

1对象和方法1．1对象选择甲状腺手术女性患者30例,年龄20～60岁．按照美国麻醉医师协会（ASA）分标准级,分为硬膜外阻滞组（Ⅰ组）15例,颈丛阻滞组（Ⅱ组）15例．两组患者无呼吸、循环系统疾病史,在年龄、身高、体质量、手术时间等方面均无差异．1．2方法I组选择C6～7或C7～T1棘间隙为穿刺点行硬膜外阻滞,确认无误人血管和无全脊麻征象后,给予罗-利合剂（4．47g／L罗哌卡因＋5g／L利多卡因）5～8mL,     

高效毛细管电泳测定龙胆草炮制前后龙胆苦苷的含量变化

目的：通过测定龙胆草炮制前后龙胆苦苷的含量变化,为龙胆草炮制条件提供实验依据。方法：采用高效毛细管区带电泳法（CZE）,电泳条件：空心石英毛细管柱（50？m×50cm,有效长度为41．8cm）为分离通道;运行电解质为含25％甲醇的20mmol·L^-1硼砂缓冲液（pH=9．32,25℃）;毛细管工作电压30kV;柱温25℃;检测波长275nm。结果：测得龙胆苦苷的回归方程为A=148．588435C-0．3583333,R=0．99972;平均回收率为102．41％,RSD=1．37％。结论：炮制前后龙胆草中龙胆苦苷的含量出现不同程度降低。     

肛肠手术超前镇痛的临床观察

超前镇痛是指在手术切割之前应用镇痛药达到增强术后镇痛的效果。我院将小剂量吗啡加东莨菪碱骶管内注射行超前镇痛100例，现报道如下。     

毛细管区带电泳法测定龙胆不同采收期龙胆苦苷含量的变化

目的 考察不同采收期龙胆中龙胆苦苷含量的变化,确定最佳采收期.方法 采用熔融石英毛细管柱(50 μm×52.1 cm,有效长度为43.9 cm)为分离通道;运行缓冲液为含25%甲醇的20 mmol·L-1硼砂缓冲液(pH=9.32,25℃);工作电压30 kV;柱温25℃;检测波长:275 nm;芦荟苷为内标物.结果 龙胆苦苷在9,10月份含量相对较高.结论 9,10月份采收的龙胆质量较好.     

颈部硬膜外加压滴注药物治疗神经根型颈椎病

为观察颈部硬膜外加压滴注药物治疗神经根型颈椎病的临床效果,选择160例神经根型颈椎病患者随机分为单次硬膜外注药组(A组,n=80)和硬膜外加压滴注药物组(B组,n=80)。所有患者均采用后正中入路C7-T1椎间隙行硬膜外穿刺。A组于硬膜外腔头侧方向一次注入1号合剂14mL(含0.5%布比卡因3.5mL、甲基强地松龙25mg、维生素B1100mg、维生素B6100mg、维生素B121mg、生理盐水3.5 mL);B组于硬膜外腔头侧置管4cm,将导管经皮下隧道穿出固定,经导管加压滴注Ⅱ号合剂(含0.5%布比卡因12.5mL、甲基强地松龙25mg、维生素B1100mg、维生素B6100mg、维生素B121mg,生理盐水30.5mL)。每周1次,3次为一个疗程。根据VAS评分评价疗效(分为优、良、差、无效)。结果,两组患者治疗均有效,B组患者治疗后1、2、3周及3个月时VAS评分均小于A组(P<0.01)。治疗3个月时B组治疗效果优良率(98.9%)优于A组(91.3%)。认为两种治疗方法对神经根型颈椎病均有很好的治疗效果,硬膜外腔加压滴注药物比单次注射效果更好。     

针刺“肘缝穴”治疗骨折术后膝关节功能障碍40例

目的:观察针刺"肘缝穴"配合运动疗法治疗骨折术后膝关节功能障碍的临床疗效。方法:将80例膝关节周围骨折术后患者随机分为治疗组(40例)与对照组(40例)。治疗组采用针刺"肘缝穴"联合运动疗法,对照组采用单纯运动疗法。比较两组患者治疗前、治疗7周后的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm膝关节评分以及膝关节活动度(range of motion,ROM)的情况。结果:两组治疗后VAS、Lysholm膝关节评分、ROM与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗后治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:针刺"肘缝穴"配合运动疗法对骨折术后膝关节功能障碍疗效显著。     

龙胆不同采收期龙胆苦苷和多糖含量变化研究

目的：考察不同采收期龙胆中主要有效成分龙胆苦苷和多糖的含量,为确定龙胆药材最佳采收期提供依据。方法：分别采用高效毛细管电泳内标法测定龙胆苦苷的含量,分光光度法测定多糖的含量。结果：龙胆地下部分龙胆苦苷含量9、10、12月较高;龙胆地上部分龙胆苦苷含量10月最高;龙胆地下部分多糖含量9、10月较高,10月最高。结论：龙胆最佳采收期为10月。     

联合硬膜外封闭治疗不安腿综合征20例

目的总结治疗不安腿综合征的经验。方法回顾性分析治疗不安腿综合征患者20例的临床资料。结果4例继发性患者给予病因治疗1-2个月后,发作频率由平均每日3次减少为平均每日1次,后经硬膜外封闭治疗一疗程完全痊愈,16例原发性患者,经药物、针灸治疗1个月,6例发作频率由平均每日4次减少为平均每日2次,10例无效,后均经硬膜外封闭治疗一疗程完全痊愈。结论无论是继发性还是原发性不安腿综合征,只针对病因及一般中医中药、内科治疗,往往效果欠佳,而联合硬膜外封闭,可达到完全治愈。     

硬脊膜外肢麻醉中穿刺技术改进的探讨

在硬脊膜外腔阻滞过程中,有时会出现穿刺正确,置管顺利,各项试验指征有而不明显,注药后有不同程度的阻滞区域,但麻醉效果差,在手术过程增加麻醉及术中管理的困难。带着这个问题,我们自1990年2月~1997年5月对5975例硬脊膜外腔阻滞过程进行仔细观察,并逐一作详细记录,通过分析,从中得出造成硬脊膜外腔阻滞失败的又一原因,硬脊膜外腔穿刺过程中形成的假腔。即“黄韧带下假性腔隙”。现分析如下:     

以喙肱肌及肱二头肌短头肌腱为目标入路的腋路臂丛神经阻滞

目的总结交流新的盲探腋路臂丛神经阻滞入路,解决腋动脉搏动摸不清或摸不到时病人腋路臂丛神经阻滞的麻醉方法。方法患肢上臂外展90°,肱二头肌短头及喙肱肌呈拉伸状态,触之为绷紧的肌腱感,用针头穿刺寻找异感。结果两种人路均可完成并满足上肢手术的要求。结论本文所提入路可作为传统式盲探腋路臂丛神经阻滞的有效补充,与传统式盲探腋路臂丛神经阻滞对比,两者各有优缺点。特别适用于基层医院无B超以及神经刺激仪等现代化设备,同时患者腋动脉搏动又摸不清或摸不到时病人腋路臂丛神经阻滞的麻醉,必要条件是喙肱肌及肱二头肌短头肌腱可以摸到。