创伤失血性休克的麻醉处理

目的：探讨创伤性失血性休克患者的麻醉处理及抗体克措施。方法：总结5年来这类手术麻醉病人共84倒,术前了解休克分类情况,选择合适的麻醉方法、药物、监测、调控措施和液体复苏。结果：84例休克中I、Ⅱ级46例,Ⅲ级34例。Ⅳ级4例。持硬麻45例,仝麻36例。神经阻滞2例,局麻1例。84例复苏成功,2例死亡,成功率97．6％。结论：创伤失血性休克,早期快速足量扩容是关键,选择合适的麻醉方法和药物非常重要。     

罗哌卡因骶管阻滞对丙泊酚无痛人流的临床效果观察

目的观察不同浓度罗派卡因复合芬太尼骶管阻滞对丙泊酚无痛人工流产术麻醉效果及术后下腹痛等并发症的影响。方法160例早孕妇女，随机分为4组，全麻组和复合1、2、3组，每组40例。全麻组实施单纯丙泊酚全身麻醉，复合组1、2、3组分别用0．075％、0．15％、0．3％罗派卡因和芬太尼（2ug／m1）行改良骶管阻滞麻醉，再行丙泊酚全身麻醉。结果四组病人丙泊酚诱导用量无显著性差异（P〉0．05），复合2组和3组麻醉效果明显优于全麻组，P〈0．05，术后下腹痛发生率和程度明显小于全麻组，P〈0．05，恶心呕吐，唾液增多及皮肤瘙瘁病例各复合组明显少于全麻组，P〈0．05。结论0．15％罗哌卡因复合芬太尼骶管阻滞可改善丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果，减少丙泊酚的用量，减轻术后下腹痛等并发症，对下肢运动无影响。     

舒芬太尼联合氟比洛芬酯、曲马多在开胸手术术后镇痛中的临床研究

目的 比较舒芬太尼联合氟比洛芬酯、曲马多在开胸手术术后经静脉患者自控镇痛(PCIA)中的应用效果.方法 将择期开胸手术病人80例,随机分为A、B、C、D4组,每组20例,术毕采用PCIA.A组PCIA配方为基础配方:舒芬太尼150 μg,托烷司琼15mg,加生理盐水至150mL;B组在基础配方上增加曲马多400 mg;C组在基础配方上增加氟比洛芬酯150 mg;D组在基础配方上增加氟比洛芬酯150mg、曲马多400mg.参数设定:背景剂量3 mL/h,患者自控镇痛剂量0.5 mL,锁定时间15 min.观察和记录术后第2、4、12、24和48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分、术后48 h患者满意度、血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度、PCA泵的按压次数及实际有效次数、恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、皮肤瘙痒和异常出血等不良反应的发生情况.结果 1)术后各时点的平均动脉压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度差异无统计学意义.2)A组各时点VAS评分高于B、C组和D组,差异有统计学意义(P＜0.05).D组各时点VAS评分均小于A、B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组各时点Ramsay评分小于B、C、D组,差异有统计学意义(P＜0.05).3)A组有效及实际按压次数大于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).D组有效和实际按压次数小于A、B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组满意度评分小于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).D组满意度评分与A、B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).4)4组患者不良反应比较差异无统计学意义.5)A组使用镇痛补救率为75％,B、C组为30％,D组无需镇痛补救.结论 舒芬太尼150 μg、氟比洛芬酯150mg、曲马多400 mg和托烷司琼15 mg加生理盐水至150mL用于开胸术后镇痛效果满意,是一种比较理想的镇痛方法.     

两种入路髂筋膜院前区域阻滞对老年髋部骨折患者疼痛控制及快速康复的影响

目的 比较超声引导罗哌卡因复合右美托咪定两种人路髂筋膜院前区域阻滞对老年髋部骨折患者疼痛控制及快速康复的影响.方法 选取2018年7月至2019年11月资阳市人民医院收治的髋部骨折老年患者56例,所有患者在该院急诊科或骨科就诊办理住院前均使用罗哌卡因复合右美托咪定镇痛,依据入路方式分成两组,每组28例.对照组采用腹股沟...     

喉罩全麻复合硬膜外麻醉在乳癌根治术中的应用

乳癌根治术常在高位硬膜外阻滞下进行，由于穿刺点较高，用药量往往偏少，容易出现阻滞平面不能满足手术的要求，特别在手术操作锁骨下区及清扫腋窝淋巴结时患者常有不同程度的疼痛不适主诉，需加用辅助药才能顺利成手术，由此可能带来呼吸循环抑制的顾虑。全麻用于乳癌根治手术，止痛虽完善，但手术创伤应激反应常较明显，引起血压升高、心率增快等心血管反应对心脑血管患者可能造成危害。为此，作者对50例乳腺癌根治手术患者在选用高位硬膜外阻滞麻醉的基础上，再复合以喉罩通气全麻，经50例实践体会效果良好，现总结报告如下。     

利多卡因氧气雾化加清醒镇静麻醉在纤维支气管镜引导困难气管插管中的应用

目的观察利多卡因氧气雾化加清醒镇静麻醉用于纤支镜引导困难气管插管的效果。方法60例困难气管插管，随机分成两组，每组30例。观察组采用2％利多卡因氧气为动力雾化，对照组用常规喷雾＋环甲膜穿刺注药。两组均在局麻成功后静注咪唑安定0．05mg／kg、芬太尼2ug／kg。结果两组麻醉都能用于纤支镜引导困难气管插管。观察组麻醉效果优于对照组，两组相比P〈0．05。观察组各时点血压、SPO2无明显变化。HR在窥镜入声门、插管即刻时较雾化前有轻度增快，P〈0．05。结论2％利多卡因氧气雾化加清醒镇静麻醉引导纤支镜困难气管插管效果好，简便安全易行，可以广泛应用于临床。     

Univent导管在开胸手术单肺通气麻醉中的应用

目的：探讨Univent导管在开胸手术单肺通气麻醉中的应用。方法：对65例开胸手术患者使用Univent导管作气管内插管．根据手术需要行单肺通气麻醉。结果：40例食管癌根治术，10例肺叶切除术，5例纵隔肿块切除术，10例胸腔镜手术患者均用Univent导管单肺麻醉，效果满意。结论：Univent导管运用于某些开胸手术行单肺通气，有适应证广、插管简便，不易发生低氧血症等优点。