nm23,Bcl-2与肺癌新进展

近年来,肺癌与癌基因的相关研究日益引起人们的兴趣,由于肺癌的发生是个多基因、多步骤基因突变的结果,国内外学者已由最初对单个基因的检测,发展到对多个相关基因同时进行分析研究,以确证其在不同肿瘤中所起的作用。本文就基因结构、功能及目前临床研究进展方面对nm23、Bcl-2两种癌基因与肺癌的关系进行综述,探讨二者之间的关联及进一步研究的必要性。     

氯丙嗪、氯氮平、利培酮对首发精神分裂症患者糖代谢、血脂和体重的影响

目的　探讨氯丙嗪、氯氮平和利培酮对首发精神分裂症患者糖代谢、血脂和体重的影响。方法　将首发精神分裂症患者随机分为 3组 ,每组各 3 0例 ,分别单用氯丙嗪、氯氮平、利培酮治疗。于治疗前、治疗第 3周末和第 6周末做糖耐量试验 ,并检测甘油三酯、胆固醇 ,计算体重指数 [BMI,体重 (kg) /身高 (m2 ) ]。结果　氯氮平组治疗后第 3周末、第 6周末餐后 2h的血糖值和第 6周末BMI值明显高于利培酮和氯丙嗪组 ,与治疗前相比也明显升高 (P <0 0 5 )。利培酮组治疗第 6周末BMI值和餐后 1h血糖值比治疗前明显升高 (P <0 0 5 )。氯丙嗪组治疗第 6周末BMI值比治疗前明显升高 (P <0 0 5 )。结论　氯氮平对精神分裂症患者糖代谢和体重影响最大 ,其次是利培酮 ,氯丙嗪影响最小     

全病程康复指导对首发精神分裂症患者的影响

目的:探讨全病程康复指导对首发精神分裂症患者的影响.方法:将120例接受常规抗精神病治疗后出院的首发精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各60例,其中脱落5例.对照组患者出院时接受常规康复指导,研究组在此基础上接受为期1年的全病程跟踪康复指导,于出院时和出院后6个月末、12个月末对两组进行简明精神病量表(BPRS)、日常生活能力量表(ADL)评定.结果:研究组患者出院后6个月末、12个月末BPRS、ADL评分显著低于出院时且明显低于同期对照组,1年复发率和再入院率也明显低于对照组.结论:全病程康复指导能有效帮助患者恢复社会功能,提高生活质量,降低复发风险.     

精神分裂症伴发代谢综合征及其相关因素的研究

目的:调查住院精神分裂症患者伴发代谢综合征的患病率并评估相关影响因素.方法:以使用一种抗精神病药物治疗一个月以上的住院精神分裂症患者为研究对象,符合条件共190例,调查年龄、性别、病程、使用抗精神病药物种类、糖尿病及高血压家族史,测量身高、体重、血压,检测空腹血糖、血脂.结果:达到代谢综合征诊断标准42例(22.1%),女性体重指数较男性显著升高(P＜0.05),高龄组及长病程组代谢综合征患病率显著升高(P＜0.05).结论:精神分裂症患者具有较高的代谢综合征患病率,不同的病程和年龄段患病率有所不同.进一步加强精神分裂症人群,特别是长病程、高龄人群有关代谢综合征的监测和干预十分必要.     

ERCC1和RRM1表达与铂类/吉西他滨方案治疗晚期NSCLC关系的研究

目的研究探讨晚期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)组织中核苷酸切除修复交错互补基因1(ERCC1)和核苷酸还原酶M1(RRM1)表达与吉西他滨/铂类化疗方案疗效的关系。方法应用免疫组织化学方法对80例晚期NSCLC穿刺或手术标本为材料进行ERCC1和RRM1蛋白表达检测。对患者化疗后的疗效与ERCC1、RRM1表达水平的关系进行评价。结果 80例患者中,ERCC1阳性患者与阴性患者有效率分别为28.8%、71.4%,RRM1阳性患者与阴性患者化疗有效率分别为30.2%、70.4%,阳性患者与阴性患者有效率比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。ERCC1、RRM1均阴性表达者化疗有效率明显高于阳性表达者(66.1%vs31.8%,P<0.05)。结论 ERCC1和RRM1的表达不同可能是吉西他滨/铂类化疗方案中药物敏感性差别的重要因素,可能为临床NSCLC患者个体化用药提供参考的依据。     

非小细胞肺癌手术淋巴结性清扫探讨

目的探讨非小细胞肺癌手术淋巴结清扫的范围。方法 116例肺癌肺叶或一侧全肺切除术患者的手术结果进行回顾性分析。手术按肺癌淋巴结分布规律对区域性及非区域性淋巴结进行了根治性清扫,共清除同侧纵膈淋巴结(N2)淋巴结2 366枚。手术切除的肺叶和淋巴结行病理切片检查,其中鳞癌46例,腺癌62例,大细胞肺癌4例,腺鳞癌6例,其他4例。根据病理标本结果,对肿瘤部位、分型、大小、细胞分化程度等因素与淋巴结转移的关系进行分析研究。结果 116例中57例(49.1%)存在N1或N2淋巴结转移以及N1、N2淋巴结共同转移。清除的2 366枚纵隔淋巴结中转移的淋巴结(N2)426枚,纵隔淋巴结转移率18%。结论肺癌发生淋巴结转移机会很大,且与多种因素有关,如肺癌淋巴结转移与肺癌部位、细胞类型、肿瘤T分级和细胞分化程度都有密切关系。手术要达到根治目的,提供患者生存率,应进行系统性淋巴结清扫。     

乳腺癌前哨淋巴结活检术中保留肋间臂神经的可行性

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)中保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)的可行性.方法:回顾性分析乳腺癌前哨淋巴结活检术患者184例,其中50例行保留ICBN的SLBN,134例行切除ICBN的SLBN.比较两组的手术时间、出血量、清扫淋巴结数目及术后切口合并症;记录SLNB后术侧上臂和腋窝疼痛及感觉异常情况及转归.结果:保留ICBN组与非保留组比较,手术时间、出血量、淋巴结清扫数目及术后切口合并症比较差异无统计学意义.保留组及非保留组术侧上臂、腋窝的疼痛及感觉情况发生率近3天差异无统计学意义.而腋窝及上臂内侧区皮肤感觉异常术后0.5~3个月比较差异有统计学意义,且术后3个月非保留组的患侧腋窝及上臂内侧区皮肤感觉异常的缓解率较差,差异有统计学意义.结论:乳腺癌SLNB中保留ICBN的术式不增加手术难度,可减少患者术后术侧腋窝及上臂疼痛、感觉异常的发生率,能保持患者术后高质量的生活,保留ICBN的乳腺癌SLNB是安全可行的.     

止咳药水滥用者的调查与分析

目的:调查止咳药水滥用或依赖的有关因素,探讨防治方法.方法:选取2008年1月至12月因滥用或依赖止咳药水在我院门诊或住院治疗,符合DSM-IV关于药物滥用或依赖定义的患者共89例,用自制调查表调查患者有关社会心理因素等资料,分析滥用或依赖的相关因素.结果:止咳药水滥用或依赖的高危人群是15～25岁的男性,初中或高中文化程度,未婚,学生或无固定职业者.止咳药水滥用或依赖对患者的学习、工作、社交造成不同程度的影响.结论:止咳药水滥用或依赖可引发一系列家庭和社会问题,应该加强对精神活性物质的控制,加强对青少年毒品知识的教育,加强社区干预.     

喹硫平和氟哌啶醇治疗首发精神分裂症对比研究

目的比较喹硫平和氟哌啶醇治疗首发精神分裂症的疗效和安全性。方法将首发精神分裂症患者60例随机分为2组,各30例,分别单用喹硫平和氟哌啶醇进行8周治疗,采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、不良反应量表（TESS）于治疗前、治疗2周、4周和8周末评定疗效和不良反应。结果2组治疗后2周、4周、8周PANSS总分及各因子分与治疗前比较均有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）;第8周末喹硫平组PANSS总分及阴性症状因子分较氟哌啶醇组显著降低（P〈0.05或P〈0.01）。喹硫平组不良反应发生率显著低于氟哌啶醇组（P〈0.01）。结论喹硫平对精神分裂症阴性症状疗效优于氟哌啶醇,且不良反应较轻。