腹内疝致乳糜性腹水1例

1　病历简介患者 ,男 ,5 4岁。因“腹痛伴恶心呕吐 5小时”于 2 0 0 0年1 2月 2 2日入院。4年前因十二指肠球部溃疡在外院行胃大部切除术 (具体手术方式不详 ) ,术后康复良好。查体 :T3 7.4℃ ,P90次 /min,BP98/6 0 mm Hg,急性面容 ,痛苦表情 ,心肺 (- ) ,腹略胀 ,未见肠型及蠕动波 ,腹肌稍紧 ,脐上轻微压痛 ,移动性浊音 (+) ,肝浊音界存在 ,肠鸣音减弱。血WBC1 2 .8× 1 0 9/L,N0 .86 ,X线腹透可见多个液平 ,腹腔穿刺抽出乳白色液体。入院后以急性肠梗阻剖腹探查。术中见腹腔内有约 1 0 0 0 ml牛奶样乳糜液 ,胃与空肠结肠前吻合 ,空肠…     

胸主动脉瘤1例报告

患者男，80岁．因声嘶、干咳1个月，加重伴吞咽困难、胸闷5天来诊。曾在外院摄X线胸片示：中心型肺癌，胸腔积液。ESR100mm／h，胸穿呈血性胸水．ECG正常。遂以肺癌转入我院。查体：Bp120／80mmHg，消瘦面容，气管移位，左下肺叩实音，双肺底呼吸音低，主动脉瓣区闻及舒张期杂音．可触及水冲脉。腹部未见异常。胸部CT：升主动脉，主动脉弓及降     

急性主动脉夹层分离误诊1例

主动脉夹层分离临床表现复杂多变,易漏诊、误诊,病死率高.疼痛部位对判断主动脉夹层分离所累及的大血管常具一定的提示意义.患者临床表现有胸痛、腹痛及左下肢疼痛无力,与大血管强化检验结果相吻合.考虑到诊断主动脉夹层分离的临床挑战,内科医师须高度警惕与主动脉夹层分离相符的任何风险因素、症状及体征,以便及时作出诊断和处理,将病死率降至最低.     

急性主动脉夹层分离误诊1例

主动脉夹层分离临床表现复杂多变，易漏诊、误诊，病死率高。疼痛部位对判断主动脉夹层分离所累及的大血管常具一定的提示意义。患者临床表现有胸痛、腹痛及左下肢疼痛无力，与大血管强化检验结果相吻合。考虑到诊断主动脉夹层分离的临床挑战，内科医师须高度警惕与主动脉夹层分离相符的任何风险因素、症状及体征，以便及时作出诊断和处理，将病死率降至最低。     

心脑、下肢动脉同时发生栓塞一例

<正>1病例摘要患者女,90岁农民。5小时前即凌晨4点睡眠中突然出现"胸闷,憋醒,右侧肢体不能活动,双下肢剧痛"急诊。既往有心房颤动史12年,未曾用药治疗。体检:T36.2℃,P114次/分,R22次/分,BP175/91mmHg,神志清     

以晕厥为首发症状的主动脉夹层分离一例

急性主动脉夹层为致命性心血管疾病之一，如何降低病死率和并发症，使之成为“急症可治”，根本在于两点：(1)早期准确诊断，尤其是对不典型病例的鉴别诊断；(2)建立内、外科密切配合的抢救系统，以便根据病情选择最佳治疗方案。急性Ⅰ型主动脉夹层的神经系统并发症为5％～10％，如误诊为脑梗死而采用溶栓治疗可引起出血或心包填塞；另一方面对于有卒中或一过性缺血发作症状的病例，因肝素和体外循环的作用，外科手术可致脑部病变的恶化，因此必须权衡利弊。本例以神经系统症状为首发表现，随之很快出现急性Ⅰ型主动脉夹层的严重并发症(组织灌注不良，主动脉瓣反流)，并已有主动脉破裂、急性心力衰竭和冠状动脉灌注受损等危及患者生命的征兆，在内科为稳定病情而抢救治疗的同时，应及时外科手术。     

以晕厥为首发症状的主动脉夹层分离1例

临床资料患者，男，68岁，2小时前因“晕厥5分钟伴面色苍白，恶心、呕吐”急诊。体检：BP160／80mmHg，双肺呼吸音清，心率82次／分，律齐，未闻及杂音。神经系统查体无异常，当准备输液治疗时，患者突感背部撕裂样痛5～6分钟，继之意识丧失，牙关紧闭，四肢抽搐，大小便失禁。     

心脑、下肢动脉同时发生栓塞一例

<正>1病例摘要患者女,90岁农民。5小时前即凌晨4点睡眠中突然出现"胸闷,憋醒,右侧肢体不能活动,双下肢剧痛"急诊。既往有心房颤动史12年,未曾用药治疗。体检:T36.2℃,P114次/分,R22次/分,BP175/91mmHg,神志清     

影响胸段食管癌淋巴结清扫的相关因素

食管癌是一种常见的肿瘤,具有癌灶多点起源,淋巴结转移呈区域性、双向性、连续性、跳跃性的特点。诸多因素影响淋巴结清扫的范围和数量,继而影响后续治疗和预后。术前了解肿瘤的浸润深度和分化程度,较准确的临床分期和个体化的手术方式对淋巴结清扫至关重要。