湿热中阻型慢性乙肝中西医治疗的临床效果分析

目的评价湿热中阻型慢性乙肝的中西医结合治疗的临床疗效。方法随机将50例湿热中阻型慢性乙肝患者分为给予单纯西药治疗的对照组（25例）和给予中西医结合治疗的观察组（25例）,对比两组治疗4周后ALT、AST及TBIL改善情况及治疗6个月后HBe Ag及HBV-DNA转阴率。结果接受治疗前两组ALT、AST及TBIL比较无统计学差异,治疗1个月后,两组ALT、AST及TBIL均明显改善,且观察组改善更为明显;同时治疗前两组HBe Ag及HBV-DNA阳性率未见统计学差异,治疗6个月后,两组HBe Ag及HBV-DNA均显著转阴,观察组转阴率显著高于对照组。结论中西医结合治疗湿热中阻型慢性乙肝疗效显著,临床值得推广使用。     

两种阿德福韦酯制剂治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效比较

目的对比两种不同阿德福韦酯制剂治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法将本院收治的86例e抗原阳性慢性乙型肝炎患者随机均分为治疗1组与治疗2组。分别给予两种不同阿德福韦酯制剂治疗，治疗1组给予葛兰素史克（天津）有限公司出品的阿德福韦酯片，商品名为贺维力，治疗2组给予福建广生堂药业有限公司出品的阿德福韦酯片，商品名为阿甘定，两药用法及用量均相同，于治疗6个月及治疗24个月时对两组患者的ALT复常率、HBV—DNA阴转率及HBeAg／抗HBe血清转换率进行对比，同时比较不良反应发生率及治疗用药费用情况。结果两组治疗6个月与24个月时的疗效及不良反应发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗2组的24个月用药费用显著低于治疗1组（P〈0．01）。结论两种阿德福韦酯制剂疗效相当，不良反应发生率无明显差异，但治疗2组使用的更加经济实用。     

HBsAg定量预测拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的远期疗效

目的通过分析血清中HBsAg水平同e抗原血清转换率间的关系来确定拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎（CHB）的远期疗效。方法将60例慢性乙型肝炎（CHB）患者按HBsAg水平〈100、100～200、〉200 ng/L分为3组作为治疗组,进行拉米夫定抗病毒12个月的治疗。对照组15例CHB患者不给予拉米夫定抗病毒治疗,按照HBsAg水平〈100、100～200、〉200 ng/L分为3组,均给予门冬氨酸钾镁、维生素C、复方甘草酸制剂等一般保肝对症治疗,观察治疗终点时三个水平拉米夫定治疗组和对照组e抗原的血清转换率和HBV DNA阴转率。明确e抗原的血清转换率与HBsAg初始水平和治疗3个月时下降幅度的关系。从而确定HBsAg定量检测用于预测拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的远期疗效的诊断价值。结果治疗终点时,三个水平的拉米夫定治疗组与对照组其e抗原的血清转换率分别为58.6%、37.8%、20.6%和5.1%;HBV DNA阴转率则分别为71.0%、34.9%、23.6%和0。e抗原血清转换率同HBsAg初始水平与治疗3个月时相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HBsAg初始水平或治疗3个月后下降幅度是获得较高e抗原的血清转换率较好的预测指标,有助于指导临床用药。     

HBVcccDNA定量检测在拉米夫定阻断乙肝病毒宫内感染中的应用价值

目的分析HBVcccDNA应用于诊断HBV宫内感染的价值,评价拉米夫定阻断HBV宫内感染的效果。方法选择2011年6月至2012年5月我院门诊及住院分娩的孕妇共60例,随机分为治疗组32例与对照组28例,孕妇均于孕28周、产前,产后24h与产后3个月采血,对HBVDNA、HBVcccDNA水平采用PCR方法进行检测,并收集结果,同时收集产时胎盘组织HBVcccDNA定量结果及宫内感染率,对两组数据进行分析。结果治疗组孕妇在孕28周检测HBV-DNA、HBVcccDNA水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组孕妇在产前,产后24h与产后3个月HBV-DNA、HBVcccDNA水平及产时胎盘组织HBVcccDNA水平与对照组相比明显不同,差异具有统计学意义(P<0.05),其新生儿宫内感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论 HBVcccDNA可作为HBV宫内感染的重要指标,同时也能作为评价母婴阻断疗效的良好指标,其检测具有较高的临床价值,值得推广应用。     

拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的近期疗效观察

目的 HBsAg定量预测法观察拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎（CHB）的近期疗效。方法根据患者血清中HBsAg水平将48例CHB患者分为三个治疗组,分别为HBsAg〈100、100～200及〉200ng/L,每组各16例,治疗组给予拉米夫定抗病毒治疗,对照组10例CHB患者给予常规保肝对症治疗,不采取拉米夫定治疗。治疗4周时观察两组的e抗原血清转换率及HBV DNA阴转率。结果三个拉米夫定治疗组患者的各项指标均明显优于对照组（P〈0.05）;其中治疗A组患者恢复情况明显优于其它各组（P〈0.05）。结论 HBsAg初始水平及近期疗效是预测e抗原血清转换率的两项较好指标,对于拉米夫定的临床用药具有指导作用。     

孕妇血清中叶酸、维生素B12和铁蛋白水平的调查

目的 研究深圳宝安地区健康早中期妊娠妇女血清中叶酸、维生素B12和铁蛋白的含量水平,了解孕妇是否存在营养缺乏及缺乏严重程度,为尽早采取干预性治疗提供科学依据,减少缺陷新生儿出生率,提高优生优育.方法 随机抽取2011～2012年来院体检的健康非妊娠妇女280例和来该院产科进行产检的1 560例正常的早、中期孕妇,同时采用化学发光免疫法测定其空腹血清中的叶酸、维生素B12和铁蛋白的含量,并对各数据进行统计分析.结果 非妊娠健康妇女血清中叶酸、维生素B12和铁蛋白含量分别为(9.1±33.7)ng/mL、(619.2±37.6) pg/mL和(88.7±45.2)ng/mL,早期健康孕妇分别为(8.2±36.2)ng/mL、(563.4±53.2)pg/mL和(77.4±81.2)ng/mL,中期健康孕妇分别为(7.5±38.9) ng/mL、(372.7±56.3)pg/mL和(56.5±87.2)ng/mL,孕妇早期血清中叶酸、维生素B12和铁蛋白含量同中期孕妇比较差异有性统计学意义(t=32.92,P＜0.05),孕妇中期血清中叶酸、维生素B12和铁蛋白含量明显低于早期孕妇;而早期孕妇同健康非妊娠妇女血清中叶酸、维生素B12和铁蛋白含量比较差异无统计学意义(t=1.832,P＞0.05).结论 中期孕妇血清中的叶酸、维生素B12和铁蛋白的含量明显降低,孕妇应在12周之后要及时多次地进行普查,及早发现,及早采取补充或干预性治疗,对减少或杜绝缺陷新生儿的出生率,提高优生优育有极其重要意义.     

腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用体会

目的：总结腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用方法和体会。方法：对考虑有腹部闭合性损伤患者在左右下腹腹直肌外缘，用8～9号针头接10-20ml注射器穿刺抽吸，可以多部位、多角度进行穿刺，必要时可用腹腔灌洗法。结果：本组226例腹部闭合性损伤患者中207例经术中证实为阳性，19例为阴性，阳性率92％。结论：腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中能快速作出初步临床诊断，安全、经济、快捷，在基层医院、抢救室中都可进行。能提高对危重患者抢救的成功率，降低死亡率。