经颈椎关节突滑膜注药治疗颈肩痛神经形态解剖学机制研究

<正>颈肩痛为临床常见病、多发病,病因错综复杂。研究[1~2]表明颈椎关节突关节病变是导致颈肩痛发生的一个重要原因,约占颈肩痛发生原因的50%左右。颈椎关节突关节滑膜含有丰富的神经末梢,是颈肩痛发生与治疗的重要感受器,其由颈神经后支支配,临床通过行颈椎关节突滑膜注射、银质针导热或颈神经后支射频治疗颈椎关节突源性颈肩痛,效果确切[3~5]。既往研究[6~8]多集中于关节突关节的神经分布上,而关于颈椎关节突滑膜感受器通路的     

艾司氯胺酮联合舒芬太尼静脉自控镇痛对胸腔镜手术后患者疼痛的影响

目的 评价艾司氯胺酮联合舒芬太尼患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)对胸腔镜手术后疼痛控制效果及对术后应激反应和不良反应的影响。方法 选取2021年4～9月徐州医科大学附属连云港医院收治的66例行择期胸腔镜手术的患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组(n=32)和实验组(n=34)。实验组用艾司氯胺酮联合舒芬太尼用于术后PCIA,对照组仅用舒芬太尼镇痛。记录术后48h内疼痛数字评分(numerical rating scale, NRS)、舒芬太尼的使用情况、PCIA按压次数、不良反应发生情况以及围术期高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein Hs-CRP)和血糖水平。结果 与对照组比较,实验组术后24h、48h安静NRS评分和术后48h运动NRS评分减低(P<0.05),术后48h内舒芬太尼的使用量和PCIA术后按压次数减少(P<0.05),Hs-CRP和血糖水平降低(P<0.05)。在实验组中,术后头晕的发生率减少(P<0.05),其...     

幼年型肝细胞癌九例分析

幼年型肝细胞癌九例分析安阳市肿瘤医院刘乃和，卢秀珍，杨启生幼年型肝细胞癌（Ｉｎｆａｎｔｉｌｅｌｉｖｅｒｃｅｌｌｃａｒｃｌｎｏｍａ）又称混合性肝细胞瘤、畸胎样肝母细胞瘤、肝母细胞瘤（Ｈｅｐａｔｏｂｌａｓｔｏｍａ），临床上较为罕见，国内外文献报道更少。我...     

瑞芬太尼-氯胺酮用于小儿全凭静脉麻醉的临床观察

目的探讨瑞芬太尼联合氯胺酮在小儿全凭静脉麻醉中的应用。方法100例ASAI、Ⅱ级手术患儿随机分为A、B两组,每组各50例患者。人手术室后静脉单次推注氯胺酮2mg／kg,不行气管内插管,面罩吸氧2L／min。A组：氯胺酮100μg／（kg·min）持续泵注维持;B组：氯胺酮60g／（kg·min）配合瑞芬太尼0．06μg／（kg·min）持续泵注维持。术中监测患儿血压、心率及SpO2并记录术后苏醒时间。结果两组术中心率、躁动、精神症状、氯胺酮用量、术后苏醒时间比较存在显著性差异（P〈0．05）。结论瑞芬太尼,氯胺酮静脉麻醉应用于小儿手术是一种较理想的方法。     

盐酸氯普鲁卡因和盐酸左布比卡因复合应用于臂丛神经阻滞麻醉的临床观察

目的评价盐酸氯普鲁卡因与盐酸左布比卡因复合应用于臂丛神经阻滞麻醉的可行性。方法选择30例ASA 1~2级上肢手术病人随机分成两组:A组臂丛用药为1%氯普鲁卡因加0.25%左布比卡因35m l;B组臂丛用药为0.25%左布比卡因35m l,每组15例。两组术中未追加局麻药。术中连续监测心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),观察两组病人麻醉起效时间、麻醉效果、痛觉恢复时间及用药后的并发症。结果A组麻醉起效时间比B组短,两者比较差异有显著性(P<0.05)。两组间麻醉效果、痛觉恢复时间差异无显著性(P>0.05)。两组患者均未出现明显局麻药中毒反应,麻醉期间ECG、BP、HR及SpO2基本稳定,组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论氯普鲁卡因和左布比卡因复合应用于臂丛神经阻滞,起效快麻醉效果优良,不良反应少,有较高的安全性。     

148例肺癌延误诊断原因分析

１４８例肺癌延误诊断原因分析安阳市肿瘤医院杨启生，刘玉玲，刘乃和，杜景富本文收集我院１９８７年至１９９３年收治的经病理学或细胞学证实的１４８例晚期肺癌患者的临床资料，将入院前延误诊断原因加以分析，目的在于弓愧第一次接诊医生的重视，争取早发现、早诊断、...     

重比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖腹产术中的应用

目的：观察重比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖腹产术中的应用.方法：将急诊剖腹产术病人60例随机分为腰硬联合麻醉（C）组和硬膜外麻醉（E）组（每组各30例）进行手术.观察两组起效时间、术中牵拉反应发生率,术者对肌松的满意度、对呼吸循环的影响情况.结果：两组术中血压变化差异无显著性.C组麻醉起效时间较E组快,术中牵拉反应发生率低于E组,术者对肌松的满意率高于E组（P均〈0.01）.结论：重比重罗哌卡因腰硬联合麻醉具有起效快、作用完善、麻醉用药量小的特点.既提供了满意的肌松又消除了单纯硬膜外麻醉时患者难以耐受的术中牵拉反应,是剖腹产术一种安全可行的麻醉方法.     

预注射小剂量氯胺酮或右美托咪定对瑞芬太尼全身麻醉后痛觉过敏的影响

目的：探讨预注射小剂量氯胺酮或右美托咪定对瑞芬太尼全身麻醉后痛觉过敏的影响。方法择期行全身麻醉下经腹全子宫切除术患者60例,分为3组（n＝20）：分别在麻醉前30 min静脉输注生理盐水10 mL（Ⅰ组）、氯胺酮0．5 mg/kg（Ⅱ组）、右美托咪定0．5μg/kg （Ⅲ组）。3组患者均靶控输注异丙酚和瑞芬太尼进行麻醉诱导和维持。患者在恢复室期间应用视觉模拟评分（VAS）法进行疼痛评分,若VAS≥4分或者患者要求镇痛,静脉注射吗啡1 mg。记录从麻醉停药到第一次出现VAS≥4分的间隔时间,恢复室中注射吗啡后VAS降到4分以下所需的时间,术后15、30、45、60、90、120 min的疼痛评分、恢复室中静脉注射用量及不良反应发生情况。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组麻醉停药后第一次出现VAS≥4分的间隔时间均延长,静脉注射吗啡后VAS降至4分以下所需时间均缩短,恢复室中吗啡用量均减少,术后30、45、60、90、120 min的VAS评分均降低（P＜0．05）。Ⅱ组与Ⅲ组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论预注射小剂量氯胺酮或右美托咪定均可缓解瑞芬太尼全身麻醉后痛觉过敏。     

右美托咪定对高氧诱导的人肺泡上皮细胞线粒体损伤及HIF-1α/ERK通路的影响

摘要：目的:观察右美托咪定（Dex）对高氧诱导的人肺泡上皮细胞HPAEpiC线粒体损伤及缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）/细胞外信号调节激酶（ERK）通路的影响。方法:培养HPAEpiC细胞,分为对照（Control）组、高氧模型（Hyperoxia）组、高氧和药物处理（Hyperoxia+Dex）组、高氧和HIF-1α激动剂处理（Hyperoxia+DMOG）组以及高氧和药物、HIF-1α抑制剂处理（Hyperoxia+Dex+YC-1）组。采用活性氧（ROS）检测试剂盒和MitoSOXTM?Red荧光染色分别检测细胞中和线粒体中ROS含量;线粒体膜电位检测试剂盒（JC-1法）检测线粒体膜电位;流式细胞仪检测细胞凋亡率;Western blot检测细胞中HIF-1α/ERK通路相关蛋白及核呼吸因子-1（NRF-1）蛋白水平。结果:与Control组比较,Hyperoxia组HPAEpiC细胞中和线粒体中ROS含量升高,线粒体膜电位降低,细胞凋亡率增高,细胞中HIF-1α、p-ERK和NRF-1蛋白水平降低（P<0.05）。与Hyperoxia组比较,Hyperoxia+Dex组和Hyperoxia+DMOG组HPAEpiC细胞中和线粒体中ROS含量降低,线粒体膜电位升高,细胞凋亡率降低,细胞中HIF-1α、p-ERK和NRF-1蛋白水平升高（P<0.05）。与Hyperoxia+Dex组比较,Hyperoxia+DMOG组和Hyperoxia+Dex+YC-1组HPAEpiC细胞中和线粒体中ROS含量升高,线粒体膜电位降低,细胞凋亡率增高,细胞中HIF-1α、p-ERK和NRF-1蛋白水平降低（P<0.05）。结论:Dex可能通过激活HIF-1α/ERK通路减轻高氧诱导的人肺泡上皮细胞线粒体损伤。