以精神异常为首发症状的蛛网膜下腔出血35例误诊分析

蛛网膜下腔出血主要临床表现为头疼、呕吐、颈部强直、血性脑脊液和脑膜刺激。以精神异常为首发症状的蛛网膜下腔出血易被忽视而误诊。 1987～ 1999年 ,我院误诊 35例 ,现试作分析。临床资料 :本组患者 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 14～74岁 ,平均年龄 (4 3.5± 19.6 )岁。发病至就诊时间 2～ 13天。患者均以精神异常为首发症状 ,其中情感障碍者 5例 ,记忆障碍者 8例 ,幼稚者 7例 ,抑郁痴呆者 9例 ,幻听、虚构者 6例。本组患者误诊疾病分别为 :病毒性脑炎者 6例 ,老年性精神病者 7例 ,精神分裂症者 13例 ,癔病者 9例。典型病例 :例 1:女 …     

大鼠脑缺血再灌注损伤后神经细胞NF-κB和IL-6的表达

目的 探讨局灶脑缺血再灌注损伤后神经细胞核因子-κB（NF-κB）和白细胞介素-6（IL-6）表达的变化。方法 成年健康雄性Wistar大鼠32只,随机分为假手术组（n=4）和缺血再灌注组（n=28）,应用线栓法制备大鼠脑缺血再灌注模型,免疫组织化学方法检测缺血再灌注6h、12h、1d、2d、3d、7d、14d神经细胞NF-κB和IL-6的表达,并进行图像分析。结果 假手术组大鼠脑组织神经细胞有微弱的NF-κ表达,阳性细胞为淡棕色。脑缺血再灌注6h开始,皮质区和纹状体区神经细胞NF-κB表达逐渐增强,于再灌注1d达高峰,之后逐渐下降。IL-6表达部位和变化规律与NF-κB相似,但其表达高峰在再灌注2d。NF-κB和IL-6的表达水平在缺血再灌注损伤后的变化规律具有显著相关性（r=0．9196,P〈0．01）。结论 NF-κB和IL-6表达在脑缺血再灌注损伤的病理过程中起重要作用。     

多发性硬化伴癫痫发作的临床与MRI

<正> 资料与方法:一、一般资料:24例患者来自我院住院病人。根据赵葆洵及Poser等制定的诊断标准,本组24例皆为临床确诊MS。男14例,女10例;年龄34～59岁,平均38.40岁。病程3～20年,平均9年,复发—缓解次数1～5次。 二、临床表现:头昏、头痛7例,眩晕6例,视力减退17例,肢体力弱23例,排尿障碍15例,感觉障碍10例,听力下降3例,视乳头苍白17例,眼球震颤5例,核间性眼肌麻痹2例,中枢性面瘫4例,偏瘫21例,双下肢瘫1例,共济运动障碍5例,病理征阳性5例。 三、癫痫发作:首发症状5例,复发期19例。全身性强直—阵挛发作19例,复杂部分性发作2例,单纯运动性发作2例,癫痫持续状态1例。     

脑梗死急性期患者血清肝细胞生长因子含量的动态变化

目的探讨肝细胞生长因子(HGF)在老年急性脑梗死患者血清中的含量变化及临床意义。方法选择72例急性脑梗死患者为脑梗死组,根据梗死灶体积大小又分为3个亚组:小梗死灶组(22例)、中梗死灶组(30例)和大梗死灶组(20例);根据神经功能缺损程度分为轻型21例、中型31例和重型20例。另选择同期健康体检者20例为对照组。采用ELISA法测定脑梗死组患者发病第1、3、7、10天血清中HGF的水平,对照组第1天采血测定。结果脑梗死组患者血清HGF水平在发病第1天即升高,第7天最高,各时间点水平均高于对照组(P<0.01);HGF水平在轻、中、重型之间及小、中、大梗死灶各亚组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑缺血后HGF在大脑的表达上调,HGF作为神经营养因子可能参与了脑缺血后脑损伤的修复过程。     

性激素与阿尔茨海默氏病关系的研究

目的探讨性激素与阿尔茨海默病（AlzheimeDisease,AD)的关系。方法采用放射免疫学的方法，测定了58例AD患者血清性激素催乳素、雌二醇、孕酮、睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素的水平，并与60例年龄、性别、受教育程度与AD患者相匹配的健康老年人进行比较。结果女性AD患者血清中雌二醇含量(17.13±3.46ng.L-1）明显低于对照组（19.21±3.25ng.L-1,P<0.01）。结论AD患者存在性激素失衡，尤其是女性AD患者雌激素水平降低明显，揭示了AD的发病与雌激素水平的降低可能有关。表明适当调节性激素水平可能有助于AD的防治。     

肝细胞生长因子在中枢神经系统中作用

肝细胞生长因子是一种多功能生长因子,对神经元的发育、生长、分化、修复和再生起重要作用,是神经系统新的营养因子之一,在不同的中枢神经系统疾病中表达增加。研究肝细胞生长因子在神经系统中的作用,为今后神经系统疾病的治疗奠定了基础。     

脑梗死病人血清HGF、sICAM-1的水平及临床意义

目的探讨脑梗死病人血清肝细胞生长因子（Hepatocytegrowthfactor,HGF）和可溶性细胞间粘附分子（Solubleintercellularadhesionmolecule-1,sICAM-1）的水平及临床意义。方法采用双抗体酶联免疫吸附法（ELISA）测定63例脑梗死病人急性期、恢复期和25例健康对照组血清HGF、sICAM-1的水平。结果脑梗死病人急性期血清HGF、sICAM-1水平显著高于对照组（P〈0.01）,且在轻、中、重型之间比较有统计学意义（P〈0.01～0.05）。在恢复期与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论脑梗死病人急性期血清HGF、sICAM-1水平升高,推测HGF作为神经营养因子参与脑梗死后脑损伤的修复,sICAM-1作为炎症/免疫因子参与了脑梗死的病理过程。血清GHF、sICAM-1水平随神经功能缺损严重程度增加而增高,可作为病情严重程度的参考指标。     

遗传性痉挛性截瘫一家系(SPG4)的临床与遗传学特点

目的 探讨遗传性痉挛性截瘫(HSP)4型患者的临床特点和基因突变. 方法观察HSP4型患者1个家系4例患者的临床特点,抽取家系5个成员的外周血,选择与已知HSP致病基因位点在物理距离上紧密连锁的微卫星分子STR进行标记.连锁分析并构建其单体型后进行突变筛选.结果 基因分型结果显示了D2S2351与D2S2255与致病基因不排除连锁.其他位点LOD值为负值排除连锁,因此初步定位于HSP致病基因(SPG)4,所对应的候选基因是spastin基因.突变筛查发现患者spastin基因第8外显子1168位置碱基A/G杂合突变.结论该HSP家系患者具有典型临床表现,为spastin基因第8外显子1168核苷酸的位置上A/G杂合突变所致.     

银杏黄酮苷治疗血管性痴呆43例

目的：观察银杏黄酮苷治疗血管性痴呆的疗效及安全性。方法：治疗组43例，给予银杏黄酮苷70 mg，加入0.9%氯化钠溶液300 mL，静脉滴注，qd，15 d为1个疗程，然后口服银杏黄酮苷80 mg，tid，连用75 d。对照组43例，给予吡拉西坦注射液0.8 g加入0.9%氯化钠注射液300 mL，静脉滴注，qd，15 d为1个疗程，然后口服吡拉西坦0.8 g，tid，连服75 d。3个月后两组再重复静脉用药(同剂量，同疗程)，两组疗程均为6个月。结果：治疗3和6个月后，治疗组MMSE评分明显优于对照组(P＜0.01)，社会功能活动量表(FAQ)评分治疗6个月后明显优于对照组(P＜0.01)。结论：银杏黄酮苷能持续改善血管性痴呆患者的认知及社会功能，能延缓痴呆的发展，无明显不良反应。     

单纯疱疹病毒性脑炎30例临床特点分析

单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)是最常见的散发性、致命性急性病毒性脑炎,国内尚缺乏准确的流行病学资料。1999年1月～2004年10月,我院收治病毒性脑炎98例,其中HSE30例。现结合其临床表现、脑脊液检查及影像学检查分析如下。