超声心动图在肌部室间隔缺损封堵治疗中的体会

目的:评价经胸超声心动图在肌部室间隔缺损介入治疗中的价值.方法:回顾性分析2011年1月至12月我科收治的10例肌部室间隔缺损患者的临床资料,术前、术中经胸超声心动图检查,并在术后随访.结果:10例肌部室间隔缺损患者封堵术均成功,封堵器位置正常,无残余分流.结论:经胸超声心动图对肌部室间隔缺损进行术前检查及术中监测可提高肌部室间隔缺损封堵治疗手术的成功率.     

假性膜部瘤与真性膜部瘤室间隔缺损介入封堵术心律失常发生率的比较与分析

目的 分析假性膜部瘤与真性膜部瘤室间隔缺损介入封堵术心律失常的发生率,并探讨其防治措施.方法 将227例成功进行介入封堵治疗室间隔缺损患者分为假性膜部瘤组（n=160）与真性膜部瘤组（n=67）,每例患者术前均经临床体检、心电图、胸部X线、超声心动图检查确诊,对其围术期持续心电监测数据进行比较与分析.结果 真性膜部瘤组术后各种心律失常发生率较假性膜部瘤组明显增加（P＜0.01）,其中以传导阻滞发生尤为明显.结论 真性膜部瘤室间隔缺损介入封堵术后心律失常发生率显著增加,与其解剖结构有关.因此,术中操作轻柔,选择合适的封堵器,术后严密观察,积极治疗,绝大多数患者均可恢复.     

介入封堵术治疗伴有卵圆孔未闭偏头痛患者的效果观察

目的评价介入封堵术治疗伴有卵圆孔未闭偏头痛患者的效果。方法选取2013年1月～2014年1月在本院神经内科就诊的偏头痛患者,同时接受经颅多普勒和经胸心脏超声（TrE）发泡实验阳性,后经食道超声确诊为卵圆孔未闭,并在本院心内一科接受卵圆孔未闭封堵治疗的患者30例。术前及术后行HIT-6评分对头痛症状是否缓解进行评估,术后行,TTE发泡实验复查封堵效果。结果30例患者手术均成功,在院及随访期间无手术并发症出现。术前的HIT-6评分为（70±5）分,术后的HIT-6评分为（49±3）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1个月复查TTE均显示封堵器位置良好。TTE发泡实验27例分流消失,3例仍有残余分流。结论卵圆孔未闭封堵术可以明显缓解伴有卵圆孔未闭的偏头痛患者的头痛症状。     

国产与进口硝苯地平控释片治疗原发性高血压的效果比较

目的 评价国产硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效和不良反应.方法 原发性高血压240例,采用随机对照方法 分为2组,120例给予国产硝苯地平控释片(欣然组),另外120例服用进口硝苯地平控释片(拜新同组),均每日30～60mg,每日1次,共8周.治疗前后行24 h动态血压测定(abpm)、血生化检验及血常规、尿常规和心电图检查.结果 国产与进口硝苯地平控释片总有效率分别为96.0%和98.0%,显效率为77.0%和81.0%,2组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组服药前、服药后8周末的24 h、白昼和夜间的平均收缩压、舒张压明显下降,差异均有统计学意义(P均<0.01),2组服药后8周各时点收缩压和舒张压均较服药前下降,差异均有统计学意义(P均<0.01).2组不良反应均轻微.不良反应发生率分别为13.3%和11.7%,撒药率分别为1.7%和3.3%,组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 国产硝苯地平控释片与进口硝苯地平控释片治疗原发性高血压均有效、安全,不良反应少,而且有良好的耐受性,是轻、中度高血压患者满意的降压药物.     

缬沙坦治疗原发性高血压并阵发性心房纤颤的临床观察

目的：探讨缬沙坦对原发性高血压合并阵发性心房纤颤患者的治疗效果。方法：将35例合并阵发性心房纤颤的原发性高血压患者随机分成治疗组20例和对照组15例。两组均予常规降压治疗,治疗组加用缬沙坦80 mg/d,1周后依据血压变化将其剂量调整为80-160 mg/d。比较2组治疗前及治疗1年后左室重量、左房内径、P波离散度、夜间平均收缩压、A波最大速度和房颤平均持续时间的差异。结果：治疗1年后,治疗组左室重量、左室内径、A波最大速度和P波离散度均有明显改善（P均〈0.01）,而对照组无明显改善（P均〉0.05）;夜间平均收缩压在对照组和治疗组均明显下降（P均〈0.01）;治疗组房颤的平均持续时间缩短（P〈0.05）。结论：缬沙坦治疗原发性高血压合并阵发性心房纤颤能显著改善预测房颤发生的各项指标。     

血浆NT—pro-BNP和左房内径对房颤导管射频消融术后复发的评估价值

目的：探讨术前血浆NT-pro-BNP和术前超声心动图左房内径对环肺静脉消融术治疗房颤术后复发的相关性,以提高房颤射频消融手术的成功率。方法70例行环肺静脉消融术的房颤患者,在术前检测血浆NT-pro-BNP,经胸超声心动图测量左房内径,经食道超声心动图了解有无左房内血栓形成。15例有左房内血栓形成者未行环肺静脉消融术,余下55例均成功行环肺静脉消融术。术后随诊,每月复查心电图,动态心电图了解有无房颤的复发。3月后仍有房颤发生则认为手术失败。成功组39例、失败组16例。结果69%患者NT-pro-BNP高于正常范围。消融失败组NT-pro-BNP明显高于成功组,失败组左房内径明显大于成功组。结论对于NT-pro-BNP明显增高且左房内径又明显增大者行环肺静脉消融术治疗房颤则复发的可能性明显增加,可将术前NT-pro-BNP及左房内径作为房颤术前筛选患者的参考指标。     

经胸超声心动图在房间隔缺损介入治疗的应用42例临床分析

目的:评价经胸超声心动图在房间隔缺损介入治疗术前病例选择、术中监测和术后随访的价值.方法:回顾性分析2011年5月至6月对继发孔型房间隔缺损患者术前经超声心动图筛选适合行封堵术、术中监测和术后随访42例的临床资料.结果:42例继发孔型房间隔缺损封堵术均成功(100％),封堵器位置正常,无残余分流.结论:经胸超声心动图对继发孔型房间隔缺损进行术前评估,术中监测可使房间隔缺损封堵治疗的手术成功率和安全性进一步提高.     

阿托伐他汀序贯治疗对老年冠状动脉介入手术对比剂应用后肾功能的影响

目的观察阿托伐他汀序贯治疗对老年患者冠状动脉介入手术对比剂应用后肾功能的影响。方法 80例冠状动脉介入手术老年患者随机分为阿托伐他汀组和对照组,各40例,阿托伐他汀组于冠状动脉介入手术前给予阿托伐他汀序贯治疗(术前12 h阿托伐他汀80 mg,术前2 h阿托伐他汀40 mg,术后40 mg/d),对照组术前及术后均给予其他调脂药常规治疗,观察术前及术后第1天、第2天血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、血浆光抑素C(CysC)、肾小球滤过率(GFR)的变化。结果术前两组间Scr、BUN、Ccr、CysC、GFR均无显著变化(P>0.05),阿托伐他汀组术前术后CysC、GFR均无显著变化(P>0.05);术后第1天及第2天两组间CysC、GFR比较,阿托伐他汀组GFR显著高于对照组(P<0.05),CysC显著低于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀序贯治疗能够预防老年患者冠状动脉介入手术对比剂应用后肾功能恶化。