盐酸右美托咪定预防颈丛阻滞在甲状腺手术中的心血管不良反应

目的：观察盐酸右美托咪定预防颈丛麻醉下甲状腺手术患者心血管不良反应的效果。方法：将60例甲状腺手术患者随机分为两组,Ⅰ组为盐酸右美托咪定组（30例）,Ⅱ组为0.9%氯化钠对照组（30例）。观察并记录两组患者麻醉前（T0）、颈丛阻滞完毕后10min（T1）、颈丛阻滞完毕后20min（T2）、颈丛阻滞完毕后30min（T3）、术毕（T4）SBP、DBP和HR的变化,并于T0、T3、T4时抽取肘静脉血,用放免法测定血浆肾上腺素、内皮素、血管紧张素-Ⅱ的水平。结果：盐酸右美托咪定组术中HR、SBP、DBP较平稳,对照组在麻醉后HR、SBP、DBP明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,血浆肾上腺素、内皮素、血管紧张素-Ⅱ水平Ⅱ组较Ⅰ组明显升高,两组SpO2无明显变化。结论：盐酸右美托咪定治疗颈丛麻醉下甲状腺手术患者的心血管反应安全、有效。     

异丙酚、七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉疗效比较

目的观察异丙酚和七氟醚分别与瑞芬太尼复合麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的病人50例,随机分为异丙酚复合瑞芬太尼组(P组)和七氟醚复合瑞芬太尼组(S组),每组25例。分别记录两组麻醉过程各时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)及苏醒各时段时间、术后24 h恶心呕吐(PONV)发生率。结果在T3、T4、T5时点P组的MAP较低,HR较慢,差异有显著性(P<0.05);两组病人术后苏醒时间差异无显著性(P>0.05);术后PONV发生率P组低于S组,差异有显著性(P<0.05)。结论异丙酚复合瑞芬太尼和七氟醚复合瑞芬太尼麻醉均可维持术中血流动力学稳定,术后苏醒迅速完全,而前者与后者相比,PONV发生率低。     

急性高容性血液稀释对美维松临床药效学的影响

目的观察择期手术前应用急性高容量血液稀释(AHHD)对美维松药效学的影响。方法选择腹腔镜下全子宫切除手术60例,年龄35~60岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组:实验组(AHHD组即A组,n=30)和对照组(C组,n=30),两组均在术前补充生理需要量,实验组用6%羟乙基淀粉溶液进行血液稀释。血液稀释后监测指标平稳10 min静推美维松0.2 mg·kg-1。对照组不采取任何措施,在麻醉诱导结束监测指标平稳后静推美维松0.2 mg·kg-1。记录美维松起效时间(推药到T1=0时间)、作用时间(美维松注入后T1=0至T1恢复至对照25%的时间)、恢复指数:(T1恢复从25%的时间到T1恢复至75%的时间)。结果与C组相比,A组肌松起效时间明显延长(115 s vs 90 s P<0.05)、作用时间分别是36 min、22 min(P<0.05),恢复指数分别为11、8(P<0.05)。结论 AHHD对美维松起效时间和作用时间均有延长。     

序贯法测定瑞马唑仑复合舒芬太尼用于无痛胃镜检查的有效剂量及不良反应分析

目的 序贯法测定瑞马唑仑复合舒芬太尼在无痛胃镜检查的半数有效剂量（ED50）和95%有效剂量（ED95）,观察其临床镇静效果以及不良反应。方法 选取2021年3—10月山东第一医科大学第二附属医院行无痛胃镜检查的患者47例,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级,根据世界卫生组织对年龄的划分,第1组年龄18～44岁（n=27）,第2组45～60岁（n=20）。所有患者缓慢静脉注射0.1 g/kg舒芬太尼后,随后注入瑞马唑仑。瑞马唑仑的起始剂量为0.2 mg/kg,采用序贯法进行试验,剂量间差值为0.03 mg/kg,观察并记录不同时间点的改良警觉/镇静（MOAA/S）评分、检查时间、苏醒时间以及不良反应的情况。结果 第1组苏醒时间明显短于第2组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。第1组瑞马唑仑起始剂量的ED50为0.188 mg/kg(95%CI:0.141～0.243 mg/kg),ED95为0.227 mg/kg(95%CI:0.131～0.253 mg/kg);第2组瑞马唑仑起始剂量的ED50为0.185 mg...