中西医结合治疗消化性溃疡的临床研究

目的:探索消化性溃疡的最佳治疗方法。方法:选2006年8月～2008年8月在我院治疗的消化性溃疡患者136例,均经过胃镜检查确诊为活动期消化性溃疡,无明显手术指征。按就诊先后随机分为治疗组和对照组,纳入患者均符合陈灏珠主编的《内科学》中关于消化性溃疡的诊断标准。治疗组68例,男50例,女18例;年龄18～70岁,平均43岁;病程6个月～10年,平均7年;胃溃疡19例,十二指肠溃疡36例,复合性溃疡13例。对照组68例,男51例,女17例;年龄17～67岁,平均41岁;病程5个月～12年,平均6.5年,胃溃疡21例,十二指溃疡38例,复合性溃疡9例。治疗组在对照组的基础上加服中药方剂治疗,4周为1个疗程,1个疗程后进行胃镜检查与HP检测并详细记录症状、体征变化情况,进行比较。结果:治疗组临床痊愈率,总有效率明显优于对照组P<0.05合并症好转明显优于对照组P<0.01。幽门螺杆菌转阴率明显优于对照组P<0.01。结论:中西医结合治疗消化性溃疡具有疗效高,无明显副作用,值得推广应用。     

软通道微创术治疗自发性脑室出血的探讨

目的 探讨软通道微创术治疗自发性脑室出血的方法、疗效.方法 微创术应用CT定位,根据脑室内积血的量及其形态,病情与原发病,选择适当微创、液化、引流术来清除积血.结果 微创术治疗54例,有效46例,死亡8例,病死率14.8%:获得随访39例,随访时间5月～5年,ADL113例(33.3%),ADL215例(38.5%),ADL35例(12.8%),ADL44例(10.2%),ADL52例(5.1%).结论 软通道微创术治疗首发性脑室出血疗效满意.     

血淀粉酶增高 并非都是胰腺炎——1例高位肠梗阻误诊为胰腺炎的教训

患者，女，４２岁。因上腹痛伴呕吐１日，于２０００年８月８日入院。入院前１日早上饱餐后约１小时突然持续性上腹部疼痛，阵发性加剧，呕吐胃内容物十余次，发病后２小时解正常大便１次。过去史无特殊。体格检查：体温３７℃，血压１８kPa／１１kPa，神志清晰，营养中等，急性病容。心、肺无异常。腹平，无肠型，上腹部肌紧张，有压痛，无反跳痛，无明显包块，无移动性浊音，无气过水音。血常规：血红蛋白１１０g／L，白细胞１１．０×１０９／L，中性０．７９，淋巴０．２１。血尿淀粉酶４８０U／L（苏氏法）。腹部立位片：膈下无游离…     

软通道微创术治疗自发性脑室出血的探讨

目的 探讨软通道微创术治疗自发性脑室出血的方法、疗效。方法 微创术应用CT定位，根据脑室内积血的量及其形态，病情与原发病，选择适当微创、液化、引流术来清除积血。结果 微创术治疗54例，有效46例，死亡8例，病死率14．8％：获得随访39例，随访时间5月～5年，ADL1 13例（33．3％），ADL2 15例（38．5％），ADL35例（12．8％），ADL44例（10．2％），ADL52例（5．1％）。结论 软通道微创术治疗首发性脑室出血疗效满意。     

临床常见诊疗错误汇编(223)

长期咽痛要警惕扁桃体内有结核——3例扁桃体结核长期误诊的教训 例 1 患者,女,32岁.因反复咳嗽、咳痰、发热、咽痛一年余,声嘶 6个月于 2000年 12月 5日入院.在外院按"慢性扁桃体炎、咽喉炎"先后口服复方磺胺甲癋唑、青霉素Ⅴ,含服多种治咽炎的含片,静脉滴注红霉素和头孢拉啶,治疗一年余,均无疗效,胸部 X线检查发现"肺结核 ",转我院.体格检查:体温 37.6℃,营养中等,浅表淋巴结无肿大.咽部明显充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大、充血,表面有脓性分泌物.心、肺及腹部无异常.耳鼻喉专科检查:咽峡、咽后壁、双侧扁桃体、喉部充血,有多个溃疡,表面有污秽分泌物.实验室检查及辅助检查:红细胞沉降率 48 mm/h,3次痰涂片找到抗酸杆菌,结核抗体阴性,结核菌素试验阴性,胸部 X线检查及肺部 CT检查拟诊亚急性粟粒性肺结核.取扁桃体及喉部组织行活组织检查,报告为:扁桃体及声带结核.予抗结核治疗,12日后症状全部消失,2个月后体格检查扁桃体恢复正常大小.     

用骨穿针治疗慢性硬膜下血肿30例

目的用骨穿针治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法30例慢性硬膜下血肿均为CT证实。病房床边手术，在血肿最厚度为穿刺点，局麻，进针约2．5cm。用16号骨穿针穿颅后，用5m1注射器抽吸3／4，再用0．9％氯化钠冲洗。结果30例全部治愈，平均住院时间5天。无发生脑损伤、颅内血肿、颅内感染等并发症。结论本方法操作简单，安全、并发症少、疗效满意。     

埃索美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床分析

目的 探讨埃索美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡并上消化道出血的有效性及安令性. 方法 选取60例因消化性溃疡并上消化道出血的患者,随机分为治疗组和对照组,各30例.两组基础治疗相同,治疗组采用埃索美拉唑20 mg+羟氨苄青霉素1.0 g+替硝唑0.5 g,每日2次,连续一周,然后继续单独给予埃索美拉唑20 mg,每日一次,连续一周.对照组采用雷尼替丁50 mg+羟氨苄青霉素1.0 g+替硝唑0.5 g,每日2次,连续一周,然后继续单独给予雷尼替丁50 mg,每日一次,连续一周.测定用药前及用药后24、48、72 h宅腹胃液pH值并评价其疗效. 结果 治疗组临床疗效总有效率为96.67%,明显优于对照组(73.33%),相比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后24、48、72 hpH值均逐渐升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组pH值升高幅度大于对照组,相比较差异有统计学意义(P<0.05).两组均未发现不良反应. 结论 应用埃索美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡并上消化道出血有效率高,值得临床推广应用.