187l0例住院病例医院感染流行病学分析

目的：了解住院患者医院感染的发生及其流行特征。方法：对2000-2001年住院病人进行医院感染的流行病学调查分析。结果：18710例住院患者中，感染率为4．08％。2000年感染率为4．46％；2001年感染率为3．71％，2001年较2000年医院感染呈下降趋势。各类基础疾病感染率以恶性肿瘤及血液和造血系统疾病最高，其构成比分别为15．98％、11．67％；科室感染率以内科最高(5．79％)，感染部位以呼吸道为主(60．08％)；引起医院感染的主要病原菌为革兰氏阴性菌(47．16％)，尤以大肠埃希氏菌居首位(14．79％)。结论：医院感染发生的部位主要为呼吸道。樱性消耗性疾病、各种侵入性操作、长期使用抗生意等是医院感染的高危因素。     

感染控制干预对医院多重耐药菌管理的效果观察

目的观察感染控制干预(以下简称"感控干预")措施对全院多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organism,MDRO感染的防控效果。方法运用目标性监测方法对某综合性医院2015-2017年住院患者的MDRO感染情况进行监测,以评价采取多部门协作式感控干预在多重耐药菌感染控制工作中是否有效,2015年为基线调查阶段(干预前),2016年为干预第1阶段,2017年为干预第2阶段,运用卡方检验对比分析每年各项指标的差异,从而分析该院感控干预措施是否有效。结果 2015、2016、2017年核心防控措施执行率各年度间差异有统计学意义(χ~2=52.28,P0.05);干预后(2016、2017年)MDRO发病率低于干预前(2015年),且差异有统计学意义(χ~2=7.06,P0.05);干预后(2017年)MDRO医院感染率低于干预前(2015年),且差异有统计学意义(χ~2=7.55,P0.05);抗菌药物使用率各年度间差异有统计学意义(χ~2=6.47,P0.05)。结论该院实行的感控干预措施对MDRO医院感染的防控有效。     

170株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解标本中鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药特点,对医院感染控制及临床用药提供参考和指导。方法回顾性调查收集该院2014年1月至2015年8月微生物室分离的170株鲍曼不动杆菌,对其感染分布与耐药情况进行分析。结果分离的170株鲍曼不动杆菌,主要分布在重症监护室(ICU)、呼吸内科,标本主要为痰标本;对复方磺胺甲噁唑耐药率最低,对氧氟沙星等其他9种抗菌药物的耐药率均较高。结论鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道感染,对现有多种抗菌药物耐药严重;提示临床高度关注该菌,加强对该菌的监测,合理使用抗菌药物,有效控制泛耐药菌的出现和扩散。     

重症监护室住院患者多重耐药定植菌调查与临床分析

目的了解某院重症监护室（ICU）患者多重耐药菌定植情况及临床特点。方法对2012年2月14日-3月13日入住该ICU的75例患者,经鼻前庭拭子和直肠拭子采集标本,进行多重耐药定植菌筛查。结果75例住ICU患者中,27例（36.00%）标本分离出多重耐药定植菌。送检标本中,鼻拭子91份,检出2株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);肛拭子91份,检出产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌22株,产ESBLs肺炎克雷伯菌1株,多重耐药鲍曼不动杆菌1株,多重耐药荧光假单胞菌1株。 多重耐药菌定植阳性率,住院时间≥3 d者和＜3 d者分别为47.37%、32.14%;年龄≥60岁和＜60岁者分别为37.29%、31.25%;患感染性基础疾病者和非感染性基础疾病者分别为39.22%、29.17%。21株多重耐药定植菌分离自第1天采集的标本,其中19株是院外定植,1株为其他医院内定植,1株为本院内科定植;5株分离自第3天采集的标本,定植时间为入ICU后72 h内,在ICU定植;1株分离自第7天采集的标本,定植时间为入ICU 72 h后,在ICU定植。结论该院ICU患者多重耐药菌定植率高,以年龄≥60岁、患感染性疾病的患者为主,应引起临床医生高度重视;应加强多重耐药菌的预防和控制工作,避免多重耐药菌感染在医院内暴发流行。     

医院保洁工手卫生现状调查

[目的]探讨医院保洁工的手部洗手效果。[方法]采用对保洁工洗手前后对照采样培养及问卷调查的方法。[结果]调查51名保洁工，洗手前手污染较严重，手部菌落数最高达1260cfu／cm^2，最低11 cfu／cm^2，平均菌落数为169 cfu/cm^2；通过接受洗手技术培训与未接受培训保洁工洗手后检测表明，手采样的合格率有显著性差异（P＜0．05）。[结论]应加强保洁工洗手技术的培训及洗手效果的监督和监测。     

竹签污染对实验结果的影响

在临床医疗工作中 ,竹签是检验科室和临床科室的常规用品。工作中 ,常发现竹签的表面有时常附有一定数量的霉菌等有形污染物 ,通过涂片镜检 ,可检测到较粗长的霉菌及其孢子体。为了解竹签的霉变情况及对标本的污染程度 ,本文于 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 9月对竹签进行了实验观察 ,现报告如下。1　方法　每月随机抽取使用中的竹签 2 0支 ,分别用竹签的一端在滴有无菌生理盐水的玻片上搅拌约 10秒钟 ,加盖玻片直接镜检 ,同时将搅拌后的竹签放入盛有 0 .5 ml无菌生理盐水的试管中用力振摇约 3min后 ,取试管中的水样镜检。同理也随机抽取妇科…     

口腔癌病人吞咽相关生存质量量表的研究进展

对口腔癌病人吞咽相关生存质量量表的研究进展进行综述,提出今后可借鉴国内外已有相关量表,充分考虑国内文化背景、疾病特点及治疗方式、地域或环境局限性等因素,研发本土化口腔癌病人吞咽相关特异性生存质量评估量表,为临床护理人员提供参考。     

ICU 患者多重耐药定植菌与感染菌基因同源性研究

目的：研究 ICU 患者肠道定植菌与感染菌基因的同源性,为制定控制多重耐菌医院感染措施提供流行病学和分子生物学依据。方法对 ICU 患者肛拭子分离出的多重耐药定植菌与同一患者临床标本分离出的相同多重耐药菌进行配对,采用Diversilab 自动化重复序列-PCR 分型系统,分析肠道多重耐药定植菌与感染菌基因的同源性。结果选取4对多重耐药定植菌与患者入院时临床标本分离出的相同多重耐药菌进行同源性检测,2对有同源性、2对无同源性;选取4对多重耐药定植菌与患者医院感染临床标本分离出的相同多重耐药菌进行同源性检测,4对均有同源性。结论 ICU 患者多重耐药定植菌与感染菌基因具有同源性,多重耐药定植菌可以引起医院感染的发生,临床上应加强多重耐药定植菌患者的管理。     

舒必利联合奥氮平治疗难治性精神分裂症的疗效观察

目的 观察舒必利片联合奥氮平片治疗难治性精神分裂症的疗效情况。方法 选取2017年6月-2018年7月上海市精神卫生中心治疗的81例难治性精神分裂症患者作为研究对象。根据患者就诊时间的差异,将患者分为对照组（33例）和观察组（48例）对照组患者口服奥氮平片,初始用药剂量为10 mg/次,1次/d。用药剂量在1周内逐渐增至20 mg/次,1次/d。观察组在对照组的基础上口服舒必利片,舒必利片初始用药剂量为100 mg/次,2次/d。用药剂量在1周内逐渐增至300 mg/次,2次/d。两组患者均接受连续3个月的药物治疗。观察两组患者的临床疗效和不良反应发生情况,同时比较两组治疗前后的阳性、阴性症状量表（PANSS）评分、威斯康星卡片分类检测（WCST）评分。结果 治疗后,观察组和对照组的治疗总有效率分别为93.75%、69.70%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者PANSS评分均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组PANSS评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者持续、非持续错误数评分均显著降低,完成分类数、总正确数评分均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组WCST各维度评分均明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间,对照组不良反应发生率为36.36%,与观察组31.25%比较无明显差异。结论 舒必利片联合奥氮平片可以有效改善难治性精神分裂症患者的认知功能,且安全性较高,具有广阔的应用前景,值得进行推广应用。