胃肠道间质瘤与酪氨酸激酶抑制剂

胃肠道间质瘤 (GISTs)是发生于消化道的一种非神经源性、非平滑肌源性的独立疾病。在GISTs中存在不同位点的c kit功能获得性突变 ,激活其产物KIT的酪氨酸激酶活性 ,从而活化多条信号转导通路 ,诱导细胞增殖与恶变。STI5 71是人工合成的一种酪氨酸激酶抑制剂 ,抑制激酶和底物的磷酸化。STI5 71治疗GISTs的Ⅰ ,Ⅱ期临床试验疗效显著 ,且耐受性较好     

巢蛋白(Nestin)在胃肠道间质瘤组织中的表达及其临床意义

目的　通过检测胃肠道间质瘤 (GIST )组织中巢蛋白 (nestin)的表达 ,探讨nestin在GIST的诊断、鉴别诊断及起源中的意义。方法　应用免疫组织化学技术EnVision微波二步法 ,检测 94例GIST (良性 44例 ,恶性 5 0例 )组织中nestin蛋白的表达 ,并与平滑肌瘤和平滑肌肉瘤进行对照研究。结果　GIST组织中nestin的阳性表达率为 95 .7% ( 90 /94) ,良、恶性组nestin的阳性率分别为 97.7% ( 4 3 /4 4)、94.0 % ( 4 7/5 0 )。 2组的表达水平无显著性差异 (P >0 .0 5 )。平滑肌瘤和平滑肌肉瘤nestin表达均阴性。结论　Nestin作为胃肠道间质瘤的 1种特异而敏感的新标志物 ,对GIST的诊断及鉴别诊断有重要意义 ,但不能作为GIST分化程度的指标 ,同时提示GIST可能起源于向卡哈尔细胞 (ICC )表型分化的干细胞。     

单纯疱疹性角膜炎—葡萄膜炎继发青光眼1例误诊分析

1病历摘要患者男,47岁,半月前因感冒后出现左眼羞明、流泪、视物模糊。在当地医院诊断为“角膜炎,”给予全身及局部抗菌药物治疗后,病情加重,来我院就诊。门诊以“单纯疱疹性角膜炎—葡萄膜炎继发青光眼”收入院治疗。入院查:视力:右:1.2,左:0.04,眼压:右14mmHg,左28mmHg。左眼球结膜混合充血,角膜上皮荧光素染色点状着色,角膜知觉减退,角膜中央基质层可见约5×5mm大小的灰白色混浊区,边界不清,角膜后沉着物(Keraticprecipi tates,KP)阳性,前房Tyndall氏征(前房闪辉试验)阳性,瞳孔双侧等大,约4mm×4mm,左眼瞳孔对光反射弱,眼底视不清。入…     

脓毒症误诊两例附尸检分析

近年来,各种耐药菌株的出现、医院获得性感染问题的日益突显以及其他新型致病菌的流行使目前临床面临的感染问题变得更加复杂和隐匿,常常造成误诊和治疗延误[1-2].针对许多疾病合并的隐匿性感染,临床医师如何能够做到早期发现、早期诊断,并采取有效的抗感染治疗方案,对改善患者预后至关重要.本研究回顾性分析两例以合并感染为主要致死原因的尸检病例,以期帮助和提高临床与病理医师对合并感染的认识.     

IgG4相关性疾病的18F-FDGPET／CT全身显像

目的：分析IgG4相关性疾病（IgG4 related disease,IgG4RD）全身PET/CT表现特点,提高对该病的认识及诊断,指导临床诊治。方法回顾性分析14例IgG4相关性疾病患者（男性12例,女性2例,年龄43-75岁,中位年龄59岁的18F-FDG全身PET/CT图像资料,分析受累脏器的形态、密度和18F-FDG葡萄糖代谢改变。结果14例患者血清IgG4水平均增高,（970．14±950．70）mg/dl（136-3690mg/dl）,18F-FDG全身PET/CT显像显示IgG4RD患者多个脏器受累：12例（85．7％）胰腺受累,表现为胰腺弥漫性或阶段性肿大,FDG摄取增高;9例（62．3％）唾液腺受累,表现为单侧或双侧唾液腺饱满、肿大,FDG摄取增高;6例（42．9％）胆管系统受累,表现为肝内外胆管轻度扩张,管壁轻度增厚,沿胆管FDG索条样摄取增高;12例男性患者中7例（58．3％）前列腺受累,表现为前列腺单侧叶或双侧叶FDG摄取增高;另还可见甲状腺（5例）、肺部（4例）、肠道（4例）、大动脉（2例）、肾脏（1例）受累改变。结论IgG4RD是一种全身性、系统性的疾病,18F-FDGPET/CT很好地显示了IgG4RD全身器官受累的形态和代谢改变,有利于IgG4RD的诊断和全身评估。     

转移抑制子KISS1和nm23在结肠癌中的表达以及与转移的关系

目的观察KISS1和nm23在结肠癌及淋巴结转移组织中的表达,并探讨他们在肿瘤发生和转移中的作用。方法采用组织芯片和免疫组化方法检测KISS1和nm23在正常黏膜(n=126)、原发癌(n=126)和淋巴结转移癌(n=62)中的表达,比较它们在原发灶和正常组织、转移灶与原发灶中的表达差异。结果KISS1的表达随肿瘤的发生和进展逐步下降。KISS1在正常黏膜、原发癌和淋巴结转移组织中的表达率分别为:95.2%、73.8%和41.9%;而nm23在相应组织中的表达为91.2%、82.5%和56.5%。正常黏膜组织中KISS1的表达率显著高于原发癌中的表达,而转移灶中的表达率又显著低于原发灶中的表达。结论肿瘤转移是多基因参与、多阶段、多步骤的结果,转移抑制子如KISS1和nm23的表达在结肠癌发展和转移中起重要作用。     

颅内动脉瘤再出血的危险因素及手术前期护理

目的为了减少和预防颅内动脉瘤破裂的发生，提高病人的生存质量。方法回顾分析我院2005年6～10月以来53例颅内动脉瘤病人的护理资料，以诱因作为本文分析的重点，并结合相关文献探讨护理对策。结果53例资料中4例颅内动脉瘤再出血的诱因为情绪异常、高血压、用力排便。结论做好心理护理、控制血压、指导合理饮食、卧床休息和预防呼吸道感染是预防颅内动脉瘤破裂的重要环节。     

舒利迭在慢性阻塞性肺疾病的雾化吸入治疗临床观察

目的：观察舒利迭在慢性阻塞性肺疾病患者（COPD）中的雾化吸入的治疗效果。方法：90例患者随机分为试验组和对照组,各组均给予常规祛痰、解痉治疗,对照组在此基础上给予α-糜蛋白酶,试验组在此基础上给予舒利迭即沙美特罗/丙酸氟替卡松,疗程共2周。结果：吸入舒利迭（250/50μg）2周,试验组治疗后较治疗前临床症状及肺功能改善P〈0.05;试验组与对照组相比临床症状及肺功能改善P〈0.05。结论：说明舒利迭治疗,可使COPDⅢ级以上患者临床症状和肺功能改善,治疗有效。     

血清学指标在兔肝纤维化模型中的实验研究

目的探讨肝纤维化血清学指标(HA、PCⅢ、LN及Ⅳ-C)与肝纤维化程度的关系。方法 45只实验兔随机分为实验组(n=36)和正常对照组(n=9)。实验组腹腔注射四氯化碳(CCl4)制作肝纤维化模型,于首次注射后第6,9,12周分批行肝纤维化血清指标检查,同时取兔肝脏行病理检查,并按病理结果分期、分级。结果共30只实验兔完成检测,其中正常肝脏9例,轻度肝纤维化6例,中度肝纤维化7例,重度肝纤维化8例。随着肝纤维化程度加重,HA、PCⅢ、LN及Ⅳ-C均逐渐增高,与肝纤维化分期之间存在正相关关系(P<0.05),其中以Ⅳ-C与纤维化分期之间关系最密切(r=0.718,P<0.05)。结论血清学指标可以反映肝纤维化的严重程度,其中以Ⅳ-C的价值较高。     

声脉冲辐射力弹性成像与生化S指数评定兔肝纤维化的实验研究

目的探讨声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)技术与血清生化指标S指数在兔肝纤维化分期中的诊断价值。方法 32只家兔皮下注射5%硫代乙酰胺制备肝纤维化模型(实验组),8只家兔于颈背部皮下注射生理盐水(对照组)。于造模第4、8、12周末行ARFI和血清实验室检查,获取肝脏剪切波速度(SWV),计算S指数,取肝脏制作标本行病理肝纤维化分期,比较SWV与S指数在兔肝纤维化分期中的诊断价值。结果实验组中29只家兔造模成功,肝纤维化分期S1、S2、S3、S4期分别为10只、8只、7只、4只;另3只家兔肝脏严重炎症坏死而无纤维化。SWV与S指数均随着纤维化程度的加重而增大,各组间差异均有统计学意义(P﹤0.05);SWV较S指数与肝纤维化病理分期具有更显著的相关性(r=0.724、0.472,P﹤0.05);应用SWV和S指数诊断肝纤维化程度≥S1、≥S2、≥S3、S4对应的ROC曲线下面积分别为0.92、0.87、0.82、0.89和0.76、0.75、0.71、0.74。结论 ARFI较生化S指数能更准确地诊断兔肝纤维化程度。