经皮肾镜钬激光碎石术的护理配合流程研究

摘要：[目的]探讨经皮肾镜钬激光碎石术的最佳护理配合流程。[方法]回顾性总结分析236例经皮肾钬激光碎石取石手术的护理配合要点。[结果]212例一次取石成功，占90％，24例二次取石成功，占10％，器械设备完好率100％，感染率为0，并发迟发性出血6例，寒战8例，眼部轻微压伤1例。[结论]充分的术前准备，合理摆放手术设备，密切配合医生操作，摆放安全舒适的手术体位，严密观察病情，可缩短手术时间，提高手术的成功率和安全性，减少并发症的发生。     

临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术病人护理中的应用

[目的]建立一个高质量、高效能、低成本的腹腔镜胆囊切除术病人临床护理路径模式。[方法]采用前期对照组和后期实验组两组病例对比,对照组28例实施传统诊疗护理模式,实验组30例实施临床护理路径模式。[结果]实施临床护理路径后住院天数缩短,手术时间和麻醉时间缩短,住院费用减少,与对照组比较,P<0.05,有统计学意义;病人对疾病相关知识的认知优良率提高,与对照组比较有统计学意义(P<0.01)。[结论]临床护理路径流程合理、效果良好,具有可行性。     

多形式系统化技能培训对洁净手术部医院感染的影响

目的:探讨多形式系统化技能培训对洁净手术部医院感染的影响。方法:2018年1~12月对阳江市人民医院外科手术室护士开展多形式系统化技能培训,比较实施前(2017年1~12月)及实施后(2018年1~12月)手术室护士的医院感染知识、手卫生知识、手卫生执行率、手术室患者切口感染率、手术室样本监测合格率及患者满意率。结果:实施后手术室护士的医院感染知识、手卫生知识及手卫生执行率均明显高于实施前;实施后手术室患者切口感染率低于实施前,而手术室样本监测合格率及患者满意率高于实施前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:多形式系统化技能培训有效提高了手术室护士医院感染知识及手卫生执行依从性,有效降低了外科手术患者切口感染率,提高了患者治疗的满意率。     

临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术病人护理中的应用

[目的]建立一个高质量、高效能、低成本的腹腔镜胆囊切除术病人临床护理路径模式.[方法]采用前期对照组和后期实验组两组病例对比,对照组28例实施传统诊疗护理模式,实验组30例实施临床护理路径模式.[结果]实施临床护理路径后住院天数缩短,手术时间和麻醉时间缩短,住院费用减少,与对照组比较,P＜0.05,有统计学意义;病人对疾病相关知识的认知优良率提高,与对照组比较有统计学意义(P＜0.01).[结论]临床护理路径流程合理、效果良好,具有可行性.     

手术室层级管理在预防术中体腔异物遗留的质控作用

目的探讨手术室护士层级管理方法在预防术中体腔异物遗留的质量控制作用。方法根据手术室护理人员的学历、职称、手术室工作年限及实际工作能力分为N4级、N3级、N2级、N1级四个层级,将四个层级的人员平均分配成三个小组,建立护长→N4级→N3级→N2级→N1级的管理模式;按层级完成相应的手术配合;对术中物品全程管理知识逐层培训;对体腔异物遗留风险较高的环节逐层检查、督促;N4级护士术前一天对本组护士承担配合的手术给予物品遗留风险的评估,并对下级护士进行前馈性警醒;将层级管理实施前后的效果进行比较。结果层级管理后关闭体腔前清点物品数目不符、寻找时间超过30min、需借助x线寻找的机率下降（P〈0．05）,医生对护士工作的满意度明显提高（P〈0．01）。结论手术室护士分层级管理可有效地杜绝体腔异物遗留,提高术中体腔异物遗留的预防效果,提高手术配合安全性,使手术室护理质量可持续改进和发展。     

全麻苏醒期家长陪伴对患儿麻醉恢复和术后心理的影响

【摘要】〓目的〓探讨全麻苏醒期家长陪伴对患儿复苏效果和术后心理的影响。方法〓对照组患儿手术后由复苏室护士全程照顾,观察和护理。观察组患儿除由复苏室护士照顾、观察和护理外,还选拔一名患儿信任的家长在患儿临近苏醒时进入复苏室陪伴,比较两组患儿复苏时间、全麻苏醒期躁动和术后不良行为发生情况。结果〓两组患儿复苏时间比较(P<0.05)全麻苏醒期躁动发生率比较(P<0.05),术后不良行为发生发生率比较(P<0.01)。结论〓全麻苏醒期家长陪伴可减轻患儿心理创伤,有效地降低全苏醒期躁动和术后不良行为的发生。     

静脉留置针两种不同送管方法的对照研究

目的:探讨静脉留置针的最佳送管方法,以提高一次送管成功率,减少留置并发症。方法:随机将400例应用留置针患者分为两组,观察组200例,操作时左手固定针芯,以针芯为支撑,右手将外套管全部送入静脉内;对照组200例,操作时将针芯的针尖部退入外套管内,借助针芯将外套管与针芯一起送入静脉内。结果:观察组与对照组在一次送管成功率及留置并发症方面比较,有显著性差异(P<0.01)。结论:观察组的送管方法可明显提高一次性送管成功率,减少留置并发症。     

气管插管全麻后患者氧气雾化吸入初始时机的选择

目的探讨气管插管全麻后患者氧气雾化吸入的最佳起始时间,以提高疗效及保障患者安全。方法将600例患者随机分为1、2、3组,三组患者分别于清醒拔除气管导管后即时、6 h、24 h进行氧气雾化吸入。结果三组均无不良反应发生,其疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01),以第1组最优。结论气管插管全麻患者清醒拔除气管导管后即行氧气雾化吸入可显著提高疗效,且安全可靠。     

两种不同眼角膜保护方法在全麻手术患者中的应用

目的探讨全麻手术患者眼部护理的最佳方法,减少暴露性角膜炎和眼部不适症状的发生,增加患者舒适度。方法将260例气管插管全麻仰卧位手术患者随机分为观察组和对照组,每组130例（260眼）。观察组患者于麻醉成功后双眼下穹隆各滴生理盐水2滴,戴上游泳眼镜,术中每隔1h在双眼下穹隆各滴生理盐水2滴;对照组患者麻醉成功后用无菌脑棉片浸润生理盐水拧干展平敷在眼上,再用3M透明薄膜粘贴覆盖;两组患者于术毕去除保护即观察眼部充血情况。麻醉完全清醒后问卷式调查眼部不适情况。结果暴露性角膜炎发生情况两组比较差异有统计学意义,观察组优于对照组（x^2=6．53,P〈0．05）;眼部黏滞感两组比较差异无统计学意义（x^2=0．45,P〉0．05）;两组患者结膜充血、眼睛干涩、视物模糊三症状比较,差异有统计学意义,观察组均优于对照组（x^2分别是54．77、87．39、54．78,P〈0．01）。结论配带游泳眼镜加间断生理盐水滴眼方法能有效地减少暴露性角膜炎和眼部不适症状的发生,增加眼部舒适度。