NOACs治疗心房颤动合并肝脏疾病的有效性和安全性的meta分析

目的 系统评价口服非维生素K抗凝拮抗药(NOACs)治疗心房颤动(AF)合并肝脏疾病(简称肝病)的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、万方(WanFang)、中国知网(CNKI)及维普(VIP)数据库,搜集国内外发表的NOACs治疗AF合并肝病患者的临床研究,检索时限均为建库起至2022年6月24日,由2名研究员独立筛选文献、提取资料并采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入研究进行偏倚风险评价,采用Review Manager 5.4软件进行meta分析。结果 共纳入8项研究,总计42 930例患者。meta分析结果显示,NOACs在降低AF合并肝病患者全因死亡率[HR=0.82,95%CI(0.70,0.97),P=0.02]、缺血性脑卒中发生率[HR=0.66,95%CI(0.53,0.82),P<0.05]、大出血发生率[HR=0.67,95%CI(0.56,0.80),P<0.05]和颅内出血发生率[HR=0.50,95%CI(0.42,0.59),P<0.05]方面优于华法林,但对胃肠道出血...     

髋部骨折术前静脉应用氨甲环酸的有效性和安全性的Meta分析

摘要：目的:系统评价术前静脉应用氨甲环酸（TXA）与安慰剂在髋部骨折患者中的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、WanFang Data及VIP数据库，搜集关于髋部骨折患者术前静脉应用TXA的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2021年10月12日。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价偏倚风险后，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入9个RCT,包括865例患者；Meta分析结果显示，与安慰剂组比，TXA组可明显降低总失血量（ml）[MD=-231.43,95%CI（-324.78,-138.09）,P＜0.001]、术中失血量（ml）[MD=-136.44,95%CI（-224.60,-48.28）,P=0.002]和输血率[RR=0.46,95%CI（0.32,0.66）,P＜0.001],提高术后血红蛋白值(g·L-1)[MD=11.13,95%CI（8.15,14.10）,P＜0.001];但两组静脉血栓发生率差异无统计学意义[RR=1.11,95%CI（0.61,2.00）,P=0.74]。结论:当前证据显示，髋部骨折术前静脉应用TXA能有效减少患者的总失血量、术中失血量、输血率，提高术后血红蛋白值，且不会明显增加静脉血栓发生率。     

比伐卢定与肝素用于儿童及青少年体外膜肺氧合抗凝的有效性与安 全性比较的Meta 分析

目的:系统评价比伐卢定与肝素用于儿童及青少年体外膜肺氧合( ECMO) 抗凝的有效性与安全性。方法:计算机检索 PubMed、the Cochrane Library、EMBase、万方、中国知网(CNKI)及维普(VIP)等数据库,搜集有关比伐卢定与肝素用于儿童及青 少年ECMO 抗凝的临床研究,检索时限均为建库至2022 年9 月5 日,由2 名研究者独立筛选文献、提取资料并采用纽卡斯尔-渥 太华量表(NOS)对纳入文献进行质量评估,采用Rev Man 5. 4 软件进行Meta 分析。结果:共纳入6 篇回顾性队列研究,包括246 例 患儿。Meta 分析结果显示,与肝素比较,比伐卢定显著降低儿童及青少年ECMO 抗凝患儿的出血事件(RR=0. 30,95%CI 0. 15~ 0. 64,P =0. 002)及卒中率(RR=0. 39,95%CI 0. 18~0. 84,P =0. 02),但病死率(RR=0. 95,95%CI 0. 70~1. 28)、血栓形成发生率 (RR=0. 94,95%CI 0. 34~2. 61)、ECMO 管路干预发生率( RR = 1. 08,95%CI 0. 53 ~ 2. 19)、生存率( RR = 1. 16,95%CI 0. 90 ~ 1. 49)比较差异均无统计学意义。结论:比伐卢定可以显著降低儿童及青少年ECMO 抗凝患儿的出血事件和卒中率,在改善病 死率、血栓形成发生率、ECMO 管路干预发生率、生存率方面优势不明显。由于纳入的研究均为回顾性队列研究,因此本Meta 分析的证据水平较低,不可避免存在异质性,迫切需要更高质量的随机双盲对照研究予以验证。