成人髌内侧滑膜皱襞的形态和症状性皱襞的诊治

目的关节镜术中比较成人膝关节髌内侧滑膜皱襞和症状性皱襞的形态学特点，探讨滑膜皱襞综合征的诊治。方法210例成人患者施行关节镜术，155例膝关节存在髌内侧滑膜皱襞，其中38例确诊为髌内侧滑膜皱襞综合征，髌内侧滑膜皱襞的形态依照Sakakibara分型法分成A、B、C、D等4型，比较分析髌内侧滑膜皱襞形态特点和发生率，症状性皱襞采用关节镜下滑膜皱襞切除术。结果非症状髌内侧滑膜性皱襞以A型和B型皱襞多见，症状髌内侧滑膜性皱襞以B、C、D型皱襞多见。症状性髌内侧滑膜性皱襞各型髌内侧滑膜皱襞的发生率在性别和别侧差异无显著性（P〉0．05），36例髌内侧滑膜皱襞综合征随访6～19个月，2例失访，疗效优良率86．1％。结论成人髌内侧滑膜皱襞形态具有多样性，各种类型的滑膜皱襞都可能产生症状，其中B、C和D型皱襞易于产生症状；关节镜技术是诊治症状性皱襞的重要手段，症状性皱襞经行关节镜下皱襞切除术疗效确切。     

关节镜在膝关节疾患中的应用体会

目的 总结关节镜诊断和治疗膝关节疾患的临床经验。方法 应用关节镜诊治膝关节疾患87例（93膝）。结果 93膝通过关节镜检查和镜视下手术进一步明确了诊断，综合评分由术有3．8分改善了9．3分，总有效率达94．6％。结论 关节镜对膝关节内疾患的诊断直观，明确，镜视下手术创伤小，并发症少，疗效好。     

Liss钢板联合内侧重建钢板治疗复杂性胫骨平台骨折

目的 探讨Liss钢板联合内侧重建钢板治疗胫骨平台骨折的手术方法和临床疗效.方法 2008年1月至2010年1月应用Liss钢板联合内侧重建钢板治疗胫骨平台骨折21例.结果 术后随访10～24个月(平均18个月),按照Rasmussen评分对膝关节功能进行评价:优15例,良5例,差1例.结论 选择合适的手术时间和术中操...     

膝关节弹响的发生和关节镜诊治

目的探索膝关节内弹响发生规律和关节镜诊治。方法回顾性分析126例存在膝关节弹响症状的膝关节疾病的临床资料,全部病例均施行了膝关节镜术。分析不同疾病导致关节弹响的部位、响度、发生频率、镜下特点和评价疗效。结果诸多膝关节疾病均可出现膝关节弹响,弹响原因有半月板损伤、关节内游离体、软骨病变、滑膜病变等,其弹响各有其特点,经关节镜诊治后94％病例关节弹响症状完全消失。结论膝关节弹响来源多样,半月板来源的弹响症状最为常见,掌握弹响特点有助于正确诊断,关节镜术是关节内弹响的有效诊治手段。     

膝关节骨性关节炎的关节镜治疗

目的评价膝关节镜手术治疗骨性关节炎的临床疗效。方法采用滑膜部分切除、骨赘咬除、半月板修整或成形、游离体摘除、软骨修整、软骨下骨钻孔等方法治疗骨性关节炎病例110例,左膝36例,右膝74例。结果所有病人随访,平均随访16月;优良率为91.7%,差为8.3%。结论关节镜手术是治疗早、中期膝骨性关节炎的一种较好的方法,具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点,值得推荐。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折内固定治疗的临床效果,方法回顾性总结手术治疗复杂胫骨平台骨折68例,根据骨折类型采用“T”型,“L”型支持钢板,双钢板,解剖钢板,锁定钢板和胫骨近端微创内固定系统作内固定。骨折塌陷部位复位后的骨缺损应用髂骨或人工骨植骨39例。同时分析伤后手术时机,术后膝关节功能锻炼对膝关节功能的影响。结果68例中52例获得随访,采用Rasmussen评分标准评定临床疗效,优：42例（67％）,良：12例（19％）,可：6例（10％）,差：2例（4％）。优良率86％。结论复杂结果平台骨折手术治疗需依据骨折类型,遵循分期治疗、早锻炼、晚负重原则。     

扶他林搽剂与局部封闭治疗肱骨外上髁炎的疗效比较

肱骨外上髁炎俗称网球肘，传统以局部封闭治疗为主，我院引入扶他林乳胶剂后，将病人分为患部外搽扶他林乳胶剂组（以下简称扶他林组）和局部封闭组进行治疗对比，现分析如下。1临床资料1．1一般资料本组病例共282人，先告知其两种治疗方法，根据患者要求分为扶他林组和局部封闭组，而有感染、糖尿病、结核病者列入扶他林组。扶他林组127入，年龄24～67岁，男sl例，女76例：局部封闭组155人，年龄26～63岁，男85例，女70例。所有患者均在疼痛发作2周内就诊。1．2治疗方法要求两组患者在治疗时2周内避免诱发疼痛的活动。扶他林组病人给予扶他…     

两种方法治疗不稳定型骨质疏松性股骨转子间骨折疗效比较

目的探讨内固定术和人工关节置换术治疗老年性不稳定型骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效。方法对43例老年性不稳定型骨质疏松性股骨转子间骨折患者采用内固定术(23例)和人工关节置换术(20例)治疗,并对两种治疗方法的手术时间、术中出血量、并发症发生率、Harris评分及功能恢复评分(FRS)情况进行评估。结果 43例均顺利完成手术。患者均得到随访,时间18～25(20.3±2.3)个月。人工关节置换术组FRS、Harris恢复情况均优于内固定组(P<0.05),并发症发生率低于内固定组(P<0.05)。结论人工关节置换术治疗老年性不稳定型骨质疏松性股骨转子间骨折,疗效优于内固定术。     

前交叉韧带单束重建股骨不同定位点的疗效评价

目的比较关节镜下前交叉韧带（ACL）单束重建股骨定位点在右膝11点（A点）与右膝10点（B点）术后疗效的差别。方法将97例ACL损伤患者随机分成两组：A组50例,B组47例。在关节镜下四股腘绳肌腱单束重建ACL,A组股骨定位点在A点,B组股骨定位点在B点,两组胫骨骨道定位保持一致。术后进行前抽屉试验、Lachman试验、外旋试验、KT-2000检查,并进行术前与术后的Lysholm、IKDC评分,评价两者之间疗效的差别。结果 A组术后1周与术后1年的ADT及Lachman试验阳性例数变化差异有统计学意义（P〈0.05）;两组外旋试验及KT-2000在134 N下屈膝30°位膝关节前后位移情况差异均有统计学意义（P〈0.01）,B组优于A组。术前两组Lysholm和IKDC评分差异无统计学意义（P〉0.05）,术后1年Lysholm及IKDC评分明显优于术前（P〈0.01）,术后Lysholm评分两组差异无统计学意义（P〉0.05）,但IKDC评分两组差异有统计学意义（P〈0.01）,B组优于A组。结论股骨骨道选择在A点和B点单束重建ACL,可使患者关节稳定性得到明显改善;B点在控制关节旋转稳定性比A点好,早期A点比B点易发生重建韧带松驰。     

加长柄人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折

目的探讨加长柄人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法对17例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者采用加长柄双极人工股骨头置换。结果 17例均获随访,时间6～30个月,均在术后2周下地负重行走。按Harris评分标准：优8例,良6例,可3例。X线片示假体无松动、下沉。结论对于高龄不稳定性股骨转子间骨折合并骨质疏松患者采用加长柄人工双极股骨头置换治疗,可早期下地负重,尽早恢复肢体功能,临床疗效满意。