精索静脉曲张对大鼠睾丸内分泌功能的影响

目的：探讨精索静脉曲张(VC)对大鼠睾丸支持细胞分泌功能的影响。方法选择 SD 雄性大鼠40只,随机分为实验组和对照组,每组20只。实验组建立 VC 模型,对照组不缩窄精索静脉。造模后12周,检测两组睾丸组织内雄激素结合蛋白、抑制素 B 和睾酮浓度。结果两组睾丸组织雄激素结合蛋白表达情况比较差异无统计学意义(P >0.05);实验组抑制素 B 及睾酮水平均低于对照组(P <0．05)。结论 VC 可使睾丸支持细胞抑制素 B 和睾酮分泌减少,影响精子发育、成熟,导致男性不育。     

B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石效果观察

目的观察B超引导下微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的疗效。方法选择上尿路结石患者280例,均采用硬膜外麻醉,B超引导下穿刺肾盂或目标肾盏成功后,依次扩张通道至16 F,输尿管镜下气压弹道碎石、取石。结果 280例均穿刺成功,采用单通道和双通道一期取石272例（97.1%）、二期取石8例（2.8%）,平均手术时间65 min。术后出血较重1例,经输血及气囊压迫等处理后治愈;术后有残留小结石2例,经ESWL治疗后排出;无胸腔及腹腔脏器损伤等并发症发生。结论 MPCNL损伤小,住院时间短,并发症少,结石清除率高,安全有效。     

超微创单通道经皮肾镜取石术治疗不复杂结石的临床分析

目的探讨超微创单通道经皮肾造瘘碎石取石术(micro-PCNL)治疗不复杂泌尿系结石的可行性及优缺点。方法回顾性分析2015年6月-2016年5月该院收治的直径3.0 cm肾结石、输尿管上段结石体外冲击波碎石(ESWL)失败者、输尿管软硬镜碎石失败者共126例。于彩超引导下穿刺建立通道,并采用micro-PCNL(F10~F14)经皮肤肾造瘘在短输尿管肾镜(狼牌F4.5~F6.5、F6.0~F7.5,315 mm)下,用气压弹道碎石或钬激光碎石取石。对一期结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间及手术并发症等临床资料进行分析。结果 126例患者中一期结石清除率88.9%,6例残余结石二期取净,5例术后残余结石配合体外冲击波治疗,3例一期两通道碎石。手术时间15~75 min,平均(38.0±12.0)min。术后出血量约15~35 ml,无1例输血。住院时间5~10 d,平均7.5 d。3例因术中出血影响手术视野而采用气囊造瘘管压迫止血二期取石顺利,所有患者中未发生大出血、气胸、肠管及其他脏器损伤等并发症。结论 microPCNL治疗不复杂泌尿系结石相对更安全,效果更好,值得临床推广应用。     

腹部小切口腹膜后高位结扎术治疗精索静脉曲张286例

精索静脉曲张是泌尿外科的常见病、多发病,发病率10％～15％,占男性不育的25％ ～40％.2003～2012年,我院采用腹部小切口腹膜后高位结扎术治疗精索静脉曲张患者286例,效果满意.现报告如下. 临床资料:精索静脉曲张286例,年龄18～45岁,平均26岁;主诉阴囊坠胀不适142例,查体发现96例,男性不育就诊者48例.精索静脉曲张位于左侧195例,右侧34例,双侧57例;临床分度Ⅱ度179例,Ⅲ度107例.     

布-加综合征介入治疗并发股动脉假性动脉瘤的治疗探讨

目的 探讨布-加综合征介入术后并发股动脉假性动脉瘤的原因和治疗措施.方法 回顾分析8例下腔静脉阻塞型布-加综合征患者在介入术中或术后1~2天股静脉（均为右侧）穿刺处出现搏动性肿块,经彩色多普勒超声明确诊断为股动脉假性动脉瘤,显示瘤体大小（长径×短径）为1.2 cm×0.6 cm~10.4 cm×4.8 cm.5例接受超声引导下加压治疗,3例接受超声引导下瘤内凝血酶注射治疗.结果 5例接受超声定位下加压治疗者,时间持续20~40 min,瘤颈闭合和瘤体内血栓形成;3例接受超声引导下瘤内凝血酶注射术（瘤体大小为2.5 cm×1.6 cm、3.8 cm×2.1 cm和10.4 cm×4.8 cm）,其中1例1次成功封闭瘤腔,2例行2次凝血酶注射并持续压迫瘤腔直至愈合,总剂量分别为200 U、300 U和800 U,术后未发生远端动脉栓塞、过敏等并发症.所有患者随访1~6个月无复发.结论 布-加综合征介入治疗并发的股动脉假性动脉瘤,采用超声引导下加压、瘤体内注射凝血酶等治疗取得了良好的临床疗效.