短暂性脑缺血患者低密度脂蛋白和同型半胱氨酸水平分析及护理对策

目的探讨低密度脂蛋白和同型半胱氨酸对短暂性脑缺血（transient ischemic attack,TIA）患者的影响,针对危险因素,提供有效的、可操作的护理措施及健康教育,从而有效减少TIA的不良预后。方法选取2012年1月至2014年1月间在广州医科大学附属第一医院神经内科门诊和住院部首诊为TIA患者125例,首诊为脑梗塞患者68例,详细记录入选患者基数资料及实验室检查结果,分析TIA和脑梗塞患者低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）和同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平。结果TIA组患者在吸烟、饮酒、NIHSS评分、MRS评分与脑梗塞组比较差异有统计学意义,P〈0．05;脑梗塞组中低密度脂蛋白（LDL）和同型半胱氨酸（Hcy）水平较TIA组高,差异有统计学意义,P〈0．05。结论对初次发生TIA的患者,护士应针对病人的具体情况,采取重点环节,各个击破的方法进行有效的健康教育,协助其戒烟戒酒,控制饮食,积极降低LDL和Hcy水平,从而减少不良预后的发生。     

医护合作门诊在帕金森病伴排尿障碍病人延续护理中的实践探索

[目的]介绍医护合作门诊在帕金森病伴排尿障碍病人中的应用效果。[方法]采用方便抽样法选取我院帕金森病伴排尿障碍病人90例,随机分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施医护合作门诊随访管理模式,强化医护合作的门诊指导。比较两组病人满意度、排尿功能及生活质量。[结果]出院后3个月及6个月,观察组病人夜间排尿次数、尿急评分低于对照组,观察组病人的生活质量运动功能、情感障碍、病耻感及社会交流各项评分均低于对照组,观察组病人满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]医护合作门诊管理模式可改善帕金森病伴排尿障碍病人的排尿状况及生活质量,提高病人满意度。     

病房护士对医疗器械相关性压疮认知现状的调查分析

目的 了解本院病房护士对医疗器械相关性压疮认知情况、知识需求及对相关知识的重视程度.方法 采用自行设计的医疗器械相关性压疮调查问卷对240名病房护士进行问卷调查.结果 接受过MDR PU培训的护士在定义、危险因素、部位分期、风险评估和防治措施中得分分别为(3.950±0.764)分,(4.020±0.780)分,(3.860±0.899)分,(3.98±0.869)分,(4.100±0.790)分,而未接受过培训的护士其得分分别为(3.270±3.031)分,(3.100±0.870)分,(3.000±0.943)分,(2.990±0.879)分,(3.060±0.898)分,经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.01).64.65％护士认为工作经验积累是获得医疗器械相关性压疮知识的主要来源,93.97％护士认为在校学习的知识不能满足临床需求,95.26％护士认为医疗器械相关性压疮的知识培训是重要的.结论 本院普通病房护士对医疗器械相关性压疮的认知水平较低,不能满足临床需要,建议学校及在职继续教育中增加医疗器械相关性压疮的知识培训,管理者重视医疗器械相关性压疮,制定标准化的操作规范,提高护士工作能力和专业水平.     

对大白兔行空气加压输液的实验观察

目的 探讨不同空气加压量时空气进入血管的时间差异及对不同机体状态(失血与未失血)的影响.方法 将8只大白兔分为失血组(实验前放血50ml)和非失血组各4只.两组均于输入5%葡萄糖氯化钠注射液50ml时,分别用注射器向瓶内注入100ml、150ml空气进行加压输液,观察输液过程和机体发生的变化.结果 100ml空气加压后空气从莫菲氏管下端到达头皮针的时间非失血组短于失血组.当空气加压量为150ml时,两组空气从莫菲氏管下端到达头皮针的时间均短于100ml.结论 失血机体静脉压力升高,使空气进入机体的时间延长.加压空气量增大,产生的压力也随之增大,空气进入机体时间缩短.在空气加压输液操作过程中,加压的空气量及机体的状态都是可变的因素,要准确掌握,专人时刻监测才能确保安全输液.     

帕金森病患者便秘状况相关因素分析及护理对策

目的 分析帕金森病患者便秘发生率及相关因素,探讨便秘对帕金森患者生活质量的影响.方法 收集入住我院并诊断为帕金森病患者67例,记录包括各种危险因素在内的病史、体征、用药情况,便秘的评定方法依据罗马Ⅱ标准,同时要求病人在清醒、服药后采取面对面访谈的形式进行调查,运用简易智能状态检查量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MOCA）,便秘量表、汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）,Zung抑郁白评量表（Zung self-rating depression scale,ZSDS）评定患者的非运动症状（non-motor symptoms,NMS）.结果 入选的67例患者发生便秘47例（67.65％）,17例没有便秘,3例有大便失禁,发生便秘组HAMD和Zung抑郁自评分别为（13.52±10.05）分和（47.01±17.85）分,与非便秘组的（25.68±18.89）分和（57.04±13.17）分比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.Logistic回归分析示PD便秘患者与HAMD、ZUNG因素有关（P＜0.05）.呈正相关,统计学呈显著性.结论 帕金森病患者便秘发生率较高,便秘与抑郁非运动症状相关.     

重症脑卒中患者留置尿管漏尿相关因素分析

目的　分析重症脑卒中留置尿管患者漏尿的影响因素并提出处理对策。方法　通过查阅文献,筛查出留置尿管患者漏尿的原因主要包括尿管的型号、材质、是否感染、堵塞等。自制患者漏尿监测表,收集2018年1月至2020年12月广州医科大学附属第一医院神经重症病房110例（男71例,女39例,年龄19～86岁）留置尿管重症脑卒中患者的临床资料并进行统计学分析,探讨漏尿的影响因素。单因素分析两组间计量资料采用t检验,多组间计量资料采用方差分析。结果　110例重症脑卒中留置尿管患者中,有22例患者出现了漏尿,单因素分析中显示存在漏尿患者与非漏尿患者在年龄因素、文化程度因素、性别因素、尿管型号、气囊注水量、腹泻因素上差异无统计学意义（均P>0.05）,在住院天数、留置尿管天数、便秘、尿沉渣、发热、胃潴留、腹胀等差异有统计意义（均P<0.05）;logistics回归分析显示住院天数、留置尿管天数、便秘、腹胀、尿沉渣为留置尿管漏尿的因素。结论　重症脑卒中留置尿管患者漏尿发生率较高,应做好尿管管理,加强引起漏尿因素的控制和预防,可减少漏尿的发生。     

住院患者跌倒高发时段和地点的分析与对策

目的分析住院患者跌倒原因,建立预防对策。方法选取某三甲医院2007年1月-2009年9月发生的41例住院患者跌倒事件进行回顾性分析。结果跌倒发生时段8pm～次日8am较8am-8pm高,发生在病房床旁的跌倒较非床旁高（Х^2=3．873,P〈0．05）;年龄≥67岁的患者在床旁或非床旁跌倒较年龄≤66岁高（Х^2=5．193,P〈0．05）,差异比较均有统计学意义。结论医院营造安全、舒适的住院环境,建立完善的管理机制,加强对员工＼高危患者、家属及陪人的健康教育,从源头上预防,将有助于减少跌倒事件的发生。     

广州片区全科专业住院医师规范化培训结业实践技能考核成绩分析

分析2020年广州片区全科专业住院医师规范化培训结业实践技能考核成绩,为进一步规范培养合格的全科住院医师提供依据。分析表明,全科临床思维、全科SOAP病历书写为全科住院医师的薄弱环节,应在日后全科专业住院医师规范化培训中予以重视及强化培养。     

冠状动脉粥样硬化危险因素的Logistic回归分析

目的探讨常见影响因素对冠状动脉粥样硬化形成的危险性,为临床防治提供科学依据。方法选择2005年6月-2009年1月入住我院的疑诊冠心病并行CT血管成像（CTA）检查的患者276例,根据冠脉CTA结果将其分为正常、轻度粥样硬化及冠心病三组,用卡方检验和多元Logistic回归分析对其常见影响因素进行分析。结果单因素回归分析显示：年龄（X^2=14．394,P=-0．006）、高血压（X^2=6．445,p=0．040）、总胆固醇（X^2=8．464,P=0．015）、甘油三酯（X^2=7．084,P=-0．029）、低密度脂蛋白（X^=2=6．399,P=0.041）对冠状动脉粥样硬化形成有影响;多元logistic回归分析后发现年龄（Wald=14．433,P=-0．000）、吸烟（waid=7．425,P=-0．007）及总胆固醇（Wald=4．637,P=0．031）对冠状动脉粥样硬化形成的影响较其它因素更大。结论本研究发现年龄、吸烟及总胆固醇是影响冠状动脉粥样硬化的主要危险因素,针对可控危险因素给予积极有效的控制,为患者提供个性化健康教育,改变不良的行为和生活方式,提高治疗依从性,能更有效地预防冠心病的发生。