食管癌切除胃食管吻合术后上消化道功能研究

本文报告了41例食管癌切除，食管套入式吻合术后上消化道功能的研究结果。主要检测指标有食管动力学、胃排空、血中胃动素、胃泌素和胰高糖素水平等，结果显示病人术后Hb、血浆白蛋白，总蛋白及血糖浓度均在正常范围，食管动力学与对照组比较除胃内压差并不显著（P＞0.05），其余各部压力相差非常显著（P＜0.01），食管腔内静息压增高，食管体部蠕动峰值、上端食管括约肌压力（VSEP）降低，吻合部位有高压区存在，为11.17±4.47mmHg，明显低于正常人末端食管     

冠状动脉旁路移植术治疗经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄的初步效果

冠状动脉粥样硬化心脏病(冠心病)经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)后支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的发生率为5%～35%[1].     

体外循环致肺毛细血管损伤及防治

体外循环致肺毛细血管损伤及防治中国人民解放军总医院（１００８５３）冯文会（综述）李功宋（审校体外循环技术的应用使心脏外科发生了质的飞跃，同时也不可避免地给机体带来损伤。其中，肺脏损伤在临床中较常见，有时非常严重。在该技术应用的早期，病人术后常出现致命...     

肝癌、食管癌患者血浆胃动素水平观察

胃动素是一种活性多肽,由22个氨基酸残基组成,主要由小肠上部EC_2细胞释放,生理功能是影响胃肠运动,在以往的工作中发现肿瘤患者血浆胃动素含量有增高的现象。本文对原发性肝癌、食管癌术后进行血浆胃动素含量观察。现报告如下。材料和方法一、观察对象: (一)正常对照组:正常人40例(男25例,女15例),年龄22～45岁,系我院献血员,体检无心、肺、肾及胃肠道疾病,血压正常。 (二)原发性肝癌组:40例(男36例,女4例),年龄46～66岁(50.85±6.20),全部患者均经CT、B超、实验室检查骸蕾床确诊的肝癌患者。 (三)食管癌术后:20例(男17例,女3例),年龄39～77岁(57.63±11.5),系我院胸外科住院患者,根治术后7天至半年。二、血浆胃动素放射免疫测定:由北京301医院     

急诊冠状动脉旁路移植术65例

目的 回顾我院急诊冠状动脉搭桥术临床资料,探讨此类手术应用主动脉球囊反搏术(IABP)的时机选择.方法 总结65例急性冠脉综合征患者实施急诊冠状动脉旁路移植术的情况.结果 所有患者均成功实施冠状动脉搭桥手术,其中31例术前应用了主动脉球囊反搏术;3例死亡,62例恢复良好,痊愈出院.结论 急诊冠状动脉旁路移植术是危重冠心病患者有效的治疗手段,术前应用IABP可以提高手术成功率,减少体外循环的建立,增加动脉移植血管的使用比例.     

RhoA/ROK通路在桡动脉、乳内动脉、大隐静脉中的表达及功能研究

冠状动脉旁路移植术（CABG）术后桥血管痉挛，使围手术期心绞痛和心肌梗死的发病率升高，是影响患者预后的重要因素。小G蛋白超家族成员RhoA与效应子Rho激酶（Rho kinase，ROK）构成的信号通路与血管平滑肌发生非Ca^2＋依赖性收缩相关。明确RhoA／ROK信号通路在不同桥血管中的表达和功能是否存在差异，以及此差异是否为桡动脉更易发生痉挛的原因，     

桡动脉在全动脉化冠状动脉旁路移植术中的应用

目的探讨以桡动脉(radialartery,RA)为主的动脉材料在全动脉化冠状动脉旁路移植术(coronaryarteryby鄄passgrafting,CABG)中的疗效。方法从2000年2月至2005年4月,进行72例全动脉化CABG。每例均采集RA与左内乳动脉(1eftinternalmammaryartery,LIMA)进行CABG。术后密切随访。结果平均每例植入动脉桥3.7±0.91支,其中LI鄄MA72支,RA桥124支。RA单纯端侧吻合45支,序贯吻合79支。Y型桥32支。全组病例仅1例(1.39%)死于室壁瘤切除后发生低心排并急性肾功能衰竭,另有3例术后出现急性肾功能衰竭,2例出现脑血管意外,3~4周后恢复出院。无一例出现术后围手术期心肌缺血。术后平均随访31±1.4月(6～51月),无一例出现心绞痛或心肌缺血。结论以RA为主的全动脉化CABG安全而且疗效好,RA有望在CABG中发挥重要的作用。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术86例报告

目的 总结86例非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)的手术体会及术后处理经验。方法 采用左乳内动脉、桡动脉和大隐静脉作为移植材料．共实施OPCAB86例，搭桥242支，术后加强呼吸道护理，保持循环稳定。结果 本组无1例死亡．术后早期发生心律失常16例，肺炎、肺不张6例，切口感染1例。随访3～24个月心绞痛症状均消失，无心肌缺血事件发生，患者生活质量明显提高。结论 非体外循环下冠状动脉搭桥术创伤小．恢复快。效果良好，安全经济，是一种理想的手术方法。术后保持循环稳定．加强呼吸道护理可减少并发症。     

自体桡动脉在冠状动脉搭桥术中的应用

目的探讨自体桡动脉在冠状动脉搭桥术中的应用和近期临床效果。方法对90例采用自体桡动脉作为移植材料型冠状动脉搭桥术的冠心病患者，进行观察随访。结果1例因肾功能衰竭死亡，5例左前臂皮肤麻木，2周后恢复，无肌肉运动障碍及缺血合并症，无心肌缺血事件发生。结论自体桡动脉是理想的冠状动脉移植材料，可常规用于冠状动脉搭桥术。     

锁骨下静脉穿刺与头静脉切开途径安置单腔心脏起搏器的对比分析

目的 比较锁骨下静脉穿刺与头静脉切开途径安置单腔心脏起搏器的价值.方法 将146例需安置心脏单腔起搏器的患者随机分为锁骨下静脉穿刺组(98例)和头静脉切开组(48例).观察两种手术径路安置起搏器的手术成功率、手术时间、X线曝光时间、手术并发症.结果 头静脉切开组成功率89％ (43/48),锁骨下静脉穿刺组成功率100％(98/98).两组比较差异有统计学意义(x2=10.5,P均＜0.05).无论是手术时间,还是X线曝光时间,锁骨下静脉穿刺组比头静脉切开组明显缩短[(118±35) min与(256±75) min和(15±5) min与(35±10) min,t值分别为12.12、13.08,P均＜0.01].两组并发症各发生1例,分别是囊袋内血肿和电极导线脱位,发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 安置单腔心脏起搏器可首选锁骨下静脉穿刺.